Hội chứng đường hầm cubital, nó là gì?

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 22, 2023

Hội chứng đường hầm cổ tay là một tình trạng ảnh hưởng đến dây thần kinh trụ và bao gồm sự chèn ép hoặc lực kéo của nó. Người bị đau ở khuỷu tay có thể có cường độ ít nhiều nghiêm trọng

Gây ra bởi sự lặp lại liên tục của một số chuyển động nhất định hoặc do tư thế không đúng, hội chứng này thường được điều trị bằng liệu pháp bảo thủ nhưng có thể phải phẫu thuật giải nén trong những trường hợp nghiêm trọng hơn.

Nhận biết sớm hội chứng ống cổ tay là rất quan trọng để can thiệp kịp thời, có thể ngăn ngừa các triệu chứng xấu đi và rối loạn trở thành mãn tính.

Hội chứng đường hầm cubital: nó là gì?

Hội chứng đường hầm khối là một bệnh lý thần kinh bị mắc kẹt (hoặc hội chứng ống ngoại vi), tức là tình trạng viêm dây thần kinh ngoại biên tại điểm mà nó đi qua một ống giải phẫu, giữa xương và dây chằng hoặc trong khớp.

Các bệnh thần kinh chèn ép rất đa dạng và có thể ảnh hưởng đến các bộ phận cơ thể khác nhau, đặc biệt là khuỷu tay, cổ tay, bắp chân và bàn chân.

Hội chứng đường hầm xương trụ ảnh hưởng đến dây thần kinh trụ trong quá trình của nó thông qua aponeurosis xương cánh tay, hoặc đường hầm xương trụ, bên dưới khuỷu tay.

Đường hầm xương trụ được hình thành bởi các cung gân của hai đầu cơ gấp trụ của cổ tay.

Dây thần kinh trụ là dây thần kinh cảm giác-vận động của chi trên kéo dài giữa đám rối thần kinh cánh tay và bàn tay, đi qua cánh tay và cẳng tay.

Nó chứa các sợi thần kinh từ C8 và T1 Tủy sống rễ, và kiểm soát một số cơ cẳng tay và một phần của hệ cơ tay bên trong.

Ngoài ra, nó chịu trách nhiệm cho sự bảo tồn cảm giác của ngón tay thứ năm và nửa xương trụ của ngón tay thứ tư.

Với cả chức năng vận động và cảm giác, nó là dây thần kinh không được bảo vệ lớn nhất trong cơ thể con người (thuật ngữ này chỉ sự không bao bọc bởi các cơ hoặc các phần xương).

Các vấn đề với dây thần kinh trụ không phải là hiếm gặp: nó có thể bị thương, bị chèn ép và chức năng vận động và cảm giác bị thay đổi nghiêm trọng.

Tùy thuộc vào nơi chấn thương xảy ra, các triệu chứng cụ thể xảy ra.

Nguyên nhân của hội chứng đường hầm cubital là

áp lực: không được 'bảo vệ', áp lực trực tiếp (chẳng hạn như đặt cánh tay lên tay vịn) có thể nén dây thần kinh khiến cánh tay và bàn tay, đặc biệt là ngón đeo nhẫn và ngón út, 'ngủ quên';
lực kéo: nếu một người giữ khuỷu tay cong trong một thời gian dài, dây thần kinh có thể bị kéo ra sau khuỷu tay (tình trạng xảy ra chủ yếu trong khi ngủ hoặc trong khi phẫu thuật liên quan đến việc áp dụng các tư thế bất thường trong thời gian dài);
giải phẫu: có thể xảy ra trường hợp dây thần kinh trụ không ở đúng vị trí và 'búng' qua lại trên phần xương lồi ra khi khuỷu tay di chuyển (như thể tạo ra tiếng 'búng'). Những lần khác, mô mềm phía trên nó dày lên, ngăn không cho nó hoạt động bình thường;
chấn thương;
viêm khớp khuỷu tay;
duy trì tư thế không đúng trong thời gian quá dài: điều này thường xảy ra với những người dành nhiều thời gian cho điện thoại hoặc những người ngủ với khuỷu tay dưới gối;
sự phát triển bất thường của khuỷu tay;
hoạt động thể chất cường độ cao, như trong trường hợp chơi bóng chày (chuyển động quay cần thiết để ném có thể làm hỏng dây chằng mỏng manh của khuỷu tay).

Nam giới trung niên bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi hội chứng này, đặc biệt là những người bị trật khớp khuỷu tay hoặc gãy xương hoặc nếu họ bị viêm gân.

Hội chứng đường hầm cubital: các triệu chứng là gì?

Các triệu chứng điển hình của hội chứng ống cổ tay bao gồm đau và tê ở khuỷu tay, ngứa ran ở ngón đeo nhẫn và ngón út.

So với các bệnh lý thần kinh chèn ép khác, chẳng hạn như ống cổ tay, triệu chứng vận động thường gặp và nổi bật hơn.

Vì nhiều cơ trong tay được chi phối bởi dây thần kinh trụ nên sẽ mất đi sự khéo léo và giảm khả năng cầm nắm cũng như lực.

Ngoài ra, có thể có hiện tượng teo vùng dưới đồi thị.

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể có biến dạng bàn tay với sự uốn cong của ngón tay thứ 4 và thứ 5 do yếu cơ duỗi (“bàn tay may mắn” hoặc “vuốt trụ”).

Các triệu chứng vận động khác có thể là

giảm khả năng chạm ngón cái với ngón út
điểm yếu ở ngón đeo nhẫn và ngón út
tay cầm giảm

Các triệu chứng cảm giác thường khu trú ở bàn tay.

Hội chứng đường hầm cubital: chẩn đoán

Thông thường, bác sĩ chuyên khoa có thể chẩn đoán hội chứng đường hầm khối chỉ bằng phương pháp kiểm tra khách quan, bằng cách tạo áp lực lên dây thần kinh trụ: bệnh nhân mắc chứng này cảm thấy như bị giật từ cẳng tay đến ngón tay út khi áp lực được áp dụng.

Khi bệnh lý đạt đến mức độ nghiêm trọng hơn, có thể thấy bàn tay 'giống như móng vuốt' với ngón út và ngón đeo nhẫn cong về phía lòng bàn tay (tuy nhiên, triệu chứng này cũng là điển hình của hội chứng kênh Guyon).

Sau khi hội chứng đã được chẩn đoán, để hoàn toàn chắc chắn rằng bệnh nhân có mắc hội chứng hay không, bác sĩ có thể yêu cầu đo điện cơ, một xét nghiệm để đánh giá mức độ đau của rễ thần kinh và dây thần kinh và để phát hiện xem có tổn thương thân thần kinh hay không.

Trong quá trình thử nghiệm, tốc độ dẫn truyền của một kích thích điện dọc theo dây thần kinh được đo bằng một bộ kích thích bề mặt đặt trên dây thần kinh và các điện cực đặt trên cơ.

Bằng cách đưa một điện cực kim vào cơ, đầu tiên ở trạng thái nghỉ và sau đó là khi co, hoạt động điện tự phát, biên độ và thời gian của điện thế cơ được đo.

Hội chứng đường hầm cổ tử cung: điều trị và chữa trị

Nếu hội chứng đường hầm xương trụ ở biểu hiện ban đầu và điện cơ cho thấy áp lực tối thiểu lên dây thần kinh trụ, thường không có phương pháp điều trị đặc hiệu nào được chỉ định.

Để giảm bớt các triệu chứng, chỉ cần tránh gây áp lực lên khuỷu tay trong các hoạt động hàng ngày và cố định nó bằng nẹp vào ban đêm là đủ.

Những trường hợp nghiêm trọng hơn, chống lại liệu pháp bảo thủ, cần phải phẫu thuật: trong quá trình phẫu thuật, dây thần kinh được giải phóng khỏi sự chèn ép bên ngoài, nhưng – nếu bệnh nhân bị một dạng teo cơ nghiêm trọng – thì khả năng hồi phục hoàn toàn chức năng của nó sẽ bị loại trừ.

Tuy nhiên, việc trải qua ca phẫu thuật sẽ ngăn chặn tình trạng chèn ép ngày càng trầm trọng hơn, điều này cũng có thể dẫn đến tê liệt các cơ kết nối với dây thần kinh trụ.

Có hai cách mà bác sĩ phẫu thuật có thể can thiệp:

giải nén tại chỗ: dây thần kinh được giải nén nhưng vẫn giữ nguyên vị trí
giảm áp với chuyển vị ra trước, có thể diễn ra với chuyển vị dưới da, trong cơ và dưới cơ và được khuyến nghị trong các trường hợp cụ thể (ví dụ: trật dây thần kinh trụ, chấn thương xương, v.v.).

Sau khi phẫu thuật, băng bó và nếu cần thiết, nẹp sẽ được áp dụng.

Cố định có thể kéo dài từ 48 giờ đến tối đa ba tuần, sau đó bệnh nhân – với các bài tập thích hợp – cố gắng dần dần lấy lại cử động.