Viêm màng hoạt dịch: định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng và chẩn đoán viêm màng hoạt dịch

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 24, 2023

Có thể xảy ra trường hợp màng hoạt dịch – mô lót bề mặt bên trong của bao khớp – bị viêm

Những lý do dẫn đến quá trình này có thể khác nhau, trong mỗi trường hợp chúng ta nói về viêm bao hoạt dịch.

Có những dạng cấp tính do chấn thương, nhiễm trùng, dị ứng hoặc nhiễm độc, nhưng cũng có những dạng mãn tính, xuất hiện do sự thoái hóa của sụn khớp.

Đôi khi, viêm màng hoạt dịch là hậu quả của một số bệnh rối loạn chuyển hóa hoặc thấp khớp, chẳng hạn như bệnh gút và viêm khớp dạng thấp, hoặc các khối u của màng hoạt dịch.

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn mọi thứ cần biết về bệnh lý này, để nhận ra nó và đối phó với nó theo cách tốt nhất có thể.

Viêm bao hoạt dịch là gì

Như đã đề cập, viêm bao hoạt dịch là tình trạng viêm, cấp tính hoặc mãn tính, liên quan đến màng hoạt dịch, phần mô lót bên trong khớp.

Khi lớp màng này bị viêm, nó sẽ tạo ra nhiều chất lỏng hoạt dịch hơn, dẫn đến sưng khớp.

Có thể xảy ra trường hợp viêm bao hoạt dịch cũng kéo dài đến sụn và gân, trong trường hợp đó chúng ta nói đến viêm bao gân, hoặc nó có thể liên quan đến các cấu trúc khác liền kề với màng hoạt dịch, trong trường hợp đó chúng ta nói đến viêm bao hoạt dịch.

Ý nghĩa của màng hoạt dịch và cách thức hoạt động của khớp

Như chúng tôi đã đề cập, màng hoạt dịch dùng để chỉ một phần mỏng của mô liên kết trong các khớp lót bên trong bao khớp, phần khớp của xương và tất cả các cấu trúc là một phần của khớp, chẳng hạn như gân và dây chằng.
Chức năng chuyên biệt của nó là sản xuất hoạt dịch, một chất lỏng có chức năng bảo vệ và loại bỏ tất cả các mảnh vụn do hao mòn.

Thuật ngữ này do chính Paracelsus đặt ra, bắt nguồn từ tiếng Latinh và có nghĩa là trứng: trên thực tế, chất hoạt dịch gần giống với lòng trắng trứng về màu sắc và độ đặc.

Chất lỏng hoạt dịch được chứa trong

Túi hoạt dịch: có đặc tính là đệm cho mọi chuyển động của khớp và giảm ma sát giữa các xương để chuyển động mượt mà hơn.
Vỏ hoạt dịch: những cấu trúc này lót gân và giảm ma sát do cọ xát.
Các triệu chứng phổ biến đối với tất cả các dạng viêm bao hoạt dịch là
Sưng và sưng khớp.
Cơn đau cục bộ trở nên dữ dội hơn khi tình trạng viêm tiến triển. Nếu hành động được thực hiện muộn và viêm màng hoạt dịch đã trở nên rất nghiêm trọng, màng hoạt dịch có thể dày lên đến mức ăn mòn xương, làm tăng cơn đau.
Tràn dịch khớp: do viêm nhiễm, màng hoạt dịch tiết ra nhiều hơn bình thường.
Hạn chế cử động hoặc thậm chí không có khả năng thực hiện một số cử động (ví dụ duỗi chân nếu khớp bị ảnh hưởng là đầu gối).
Nhiệt cục bộ do viêm gây ra, có thể gây ban đỏ (đỏ da).

Ở thể nặng hơn, có thể xuất hiện các nốt viêm lồi vào trong khoang khớp.

Khớp bị ảnh hưởng nhiều nhất thường là đầu gối do nó phải chịu áp lực gia tăng, nhưng bất kỳ khớp nào khác cũng có thể bị ảnh hưởng.

Tuy nhiên, một số triệu chứng này - hầu hết trong số chúng - là phổ biến đối với các tình trạng đầu gối khác: nếu nghi ngờ viêm màng hoạt dịch, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ để được chẩn đoán chính xác.

Các nguyên nhân

Như chúng ta đã thấy, nguồn gốc của viêm bao hoạt dịch có thể được quy cho nhiều yếu tố khác nhau, trong số đó có nhiễm trùng, chấn thương, dị ứng và nhiễm độc.

Đặc biệt là các dạng viêm màng hoạt dịch cấp tính do chấn thương hoặc là viêm màng hoạt dịch thứ phát do các bệnh truyền nhiễm như viêm màng não tủy, ban đỏ hoặc sốt phát ban.

Thể cấp tính có thể là dịch tiết, tức là dịch viêm xâm nhập vào khoang khớp và hòa lẫn với dịch khớp.

Khác nhau là viêm màng hoạt dịch mãn tính, có thể là

Bản chất là vi khuẩn, sau các bệnh đặc biệt như giang mai và bệnh lao.
Hậu quả của các tình trạng thoái hóa hoặc đau khớp đặc biệt, chẳng hạn như ở những bệnh nhân bị bệnh khớp.

Chẩn đoán

Vì các triệu chứng giống nhau có thể xảy ra ở các bệnh lý khác nhau nên không thể tự chẩn đoán tình trạng này.

Điều quan trọng là khi gặp các triệu chứng được mô tả ở trên, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ, người sẽ có thể hướng dẫn bạn đến bác sĩ chuyên khoa phù hợp nhất, nếu cần.

Chẩn đoán y tế về bệnh viêm màng hoạt dịch sẽ bắt đầu bằng một bản anamnesis, trong đó tất cả các thông tin chung cần thiết để hiểu vấn đề sẽ được thu thập.

Tiếp theo là một bài kiểm tra khách quan, trong đó bác sĩ có thể phát hiện các biểu hiện lâm sàng của vấn đề.

Thông thường, các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh như chụp X-quang, chụp cộng hưởng từ, chụp CT hoặc nội soi khớp có thể được chỉ định để xác định chẩn đoán.

Thông thường, phân tích dịch khớp cũng được khuyến nghị để loại trừ hoặc xác nhận sự hiện diện của các bệnh lý khác có thể gây viêm màng hoạt dịch, chẳng hạn như chấn thương hoặc viêm khớp dạng thấp, viêm khớp hoặc bệnh gút.

Phương pháp điều trị: bảo tồn, thâm nhiễm tại chỗ và phẫu thuật

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân gây viêm màng hoạt dịch, bác sĩ sẽ có thể đề xuất phương pháp điều trị tốt nhất để giải quyết vấn đề.

Phương pháp điều trị đầu tiên được đề nghị có thể là điều trị bảo tồn, bao gồm:

Nghỉ ngơi.
Chườm đá, chườm thường xuyên trong ngày.
Sử dụng băng đàn hồi, như được chỉ định.
Quản lý thuốc chống viêm để làm giảm các triệu chứng đau đớn.
Dùng một số chất bổ sung, có thể hỗ trợ các liệu pháp thông thường để chống lại các triệu chứng của chứng rối loạn.

Nếu phương pháp điều trị bảo tồn không mang lại hiệu quả mong muốn, phương pháp điều trị thâm nhiễm cục bộ được sử dụng: bằng cách tiêm một loại thuốc hoặc chất nhất định vào khớp, tác dụng dược lý có thể được tăng cường bằng cách cô đặc chế phẩm tại chỗ.

Thông qua tiêm, có thể – ngay từ lần đầu tiên – giảm viêm, làm chậm tình trạng xấu đi của tình trạng các mô đang trải qua và cho phép bệnh nhân giảm đau.

Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để thực hiện những gì thường được gọi là xâm nhập là corticosteroid, có khả năng làm giảm phản ứng viêm ở khu vực bị ảnh hưởng.

Các chất khác có thể được sử dụng là: axit hyaluronic, đồng vị phóng xạ (có thể xuyên qua mô hoạt dịch mà không làm hỏng sụn, xương và các mô khác) orgotein, một số NSAID hoặc glycosaminoglycan.

Khi điều trị ngay cả thâm nhiễm là không đủ hoặc trong các tình trạng mãn tính cụ thể, phẫu thuật có thể được yêu cầu.

Hoạt động liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ hoặc một phần màng hoạt dịch bị viêm hoặc bị tổn thương không hồi phục: quy trình này hoàn toàn không xâm lấn và trong những ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân nhanh chóng phục hồi khả năng vận động bình thường.

Nói chung, hoạt động được thực hiện bằng phương pháp nội soi khớp: mặc dù nó không cho phép cắt bỏ hoàn toàn màng hoạt dịch, nhưng nó hoàn toàn không xâm lấn và cho phép thời gian phục hồi sau phẫu thuật rất nhanh.

Đây là một trong những kỹ thuật hiện đại nhất và có thể phẫu thuật trên các khớp và cơ quan với mức độ xâm lấn tối thiểu: thông qua các lỗ nhỏ trên da, bác sĩ phẫu thuật tiếp cận không gian khớp bằng máy nội soi khớp, một loại máy ảnh thu nhỏ có kích thước bằng một cây bút. cho phép bác sĩ quan sát khu vực bị ảnh hưởng trên màn hình được kết nối.

Bằng cách này, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ biết cách can thiệp tốt nhất: do đó, quy trình này vừa mang tính chẩn đoán (nó sẽ cho phép đánh giá rõ ràng tràn dịch khớp và bản chất của nó) vừa mang tính điều trị, bởi vì tại thời điểm nội soi khớp, hành động có thể được thực hiện để giảm bớt các triệu chứng hoặc hạn chế thiệt hại quan sát được.

Mặc dù, như chúng ta đã thấy, đây không phải là một ca phẫu thuật kéo dài hay xâm lấn, nhưng sẽ có thời gian phục hồi và dưỡng bệnh, trong đó nên làm theo một số lời khuyên hữu ích và tham gia phục hồi chức năng thích hợp.

Trước hết, không nên dồn trọng lượng cơ thể ngay lập tức lên chi được phẫu thuật và trong vài ngày, tùy theo chỉ dẫn của bác sĩ, có thể cần sử dụng nạng để đi lại.

Chắc chắn sẽ rất tốt nếu duy trì thói quen chườm đá hai hoặc ba lần một ngày.