Vulvodynia: nó là gì?

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 26, 2023

Trong một thời gian dài bị loại trừ khỏi nghiên cứu y học vì nó được phân loại là một rối loạn đơn thuần là “tâm lý” hoặc thậm chí là “tâm lý” - do đó bị phân loại nhầm thành một vấn đề về cơ bản là tầm thường và không đáng kể của phụ nữ - chứng đau âm hộ là biểu hiện của tình trạng đau mãn tính ảnh hưởng đến vùng âm hộ , gây ra ở bệnh nhân phàn nàn về rối loạn cảm giác nóng rát, khó chịu, sưng và đỏ

Những triệu chứng này hiếm khi được quan sát thấy cùng với chấn thương thể chất rõ ràng

Bất chấp sự quan tâm ngày càng tăng đối với bệnh lý này, nguồn gốc vẫn chưa được biết đến của nó đã gây ra những đêm mất ngủ cho các bác sĩ, nhà tình dục học và bác sĩ phụ khoa từ khắp nơi trên thế giới, những người vắt óc không mệt mỏi để tìm ra lời giải thích – và cách giải quyết – rõ ràng cho vấn đề.

Vấn đề rối loạn bắt đầu từ danh pháp

Không có gì bí mật rằng chứng đau âm hộ từ lâu đã được coi là "một ý thích bất chợt của phụ nữ".

Cũng không có gì bí mật khi các nghiên cứu về bệnh lý này từ lâu đã khan hiếm, hời hợt và rời rạc.

Chứng kiến điều này, cũng là khó khăn trong việc đưa ra một danh pháp dứt khoát cho bệnh học.

Chứng đau âm hộ, viêm tiền đình âm hộ và chứng đau tiền đình từ lâu đã được sử dụng đồng nghĩa, trong khi thay vào đó, ba thuật ngữ y học khác nhau ở những khía cạnh tối thiểu nhưng cơ bản.

Viêm tiền đình âm hộ chỉ ra – như hậu tố -itis gợi ý – một tình trạng viêm ở vùng âm hộ, không gây ra bởi các nguyên nhân xác định và không kèm theo đau.

Vulvodynia chỉ ra – như hậu tố -dynia gợi ý – một trạng thái đau đớn

Một tình trạng thể chất trong đó tình trạng viêm có thể xảy ra đi kèm với đau và/hoặc nóng rát.

Điều tương tự cũng xảy ra đối với chứng đau tiền đình, cũng xác định tình trạng viêm có thể xảy ra kèm theo đau và/hoặc nóng rát.

Tuy nhiên, có một sự khác biệt sâu sắc giữa hai thuật ngữ: chứng đau tiền đình cho thấy cơn đau vẫn còn giới hạn ở một khu vực rất cụ thể - đó là tiền đình âm hộ -, trong khi chứng đau âm hộ cho thấy tình trạng viêm và đau không thể xác định được nhưng lan rộng hơn.

Để xác định chính xác tình trạng rối loạn hoặc bệnh lý, bước đầu tiên là đặt cho nó một cái tên chính xác và cụ thể.

Các triệu chứng mà chứng đau âm hộ biểu hiện

Các triệu chứng mà chứng đau âm hộ biểu hiện - chứng đau âm hộ, viêm tiền đình âm hộ và chứng đau tiền đình - không giống nhau ở tất cả các bệnh nhân.

Điều này giúp làm phức tạp hơn không chỉ chẩn đoán, thường không được thừa nhận trong một thời gian dài, mà còn nghiên cứu về một bệnh lý phức tạp như vậy với đầy đủ các khía cạnh thay đổi.

Nói chung, các triệu chứng thường được phụ nữ khai báo bị ảnh hưởng lâm sàng bởi chứng đau âm hộ thường phàn nàn nhất là:

Đau và rát âm hộ, tự phát hoặc do tiếp xúc với quần áo (quần dài, quần lọt khe).
Quá mẫn của mô tiền đình.
Có thể giao hợp đau (đau khi quan hệ tình dục). Chúng tôi muốn nhấn mạnh từ có thể bởi vì, ở những phụ nữ mắc chứng đau âm hộ, một số báo cáo hoàn toàn không thể quan hệ tình dục, trong khi những người khác không tìm thấy bất kỳ vấn đề gì trong hành động này.
Tê và sưng vùng giải phẫu bị ảnh hưởng.
Cảm giác kim châm, châm chích, điện giật trên mu, âm hộ hoặc gần vùng đáy chậu.
Triệu chứng điển hình của viêm bàng quang hoặc viêm âm đạo mặc dù cấy dịch âm đạo và cấy nước tiểu âm tính.
Cảm giác mài mòn mà không có sự mài mòn vật lý rõ ràng.
Khó tiểu hoặc nóng rát khi đi tiểu.

Triệu chứng này, rõ ràng là rất phức tạp, thường liên quan đến lo lắng, trầm cảm và cảm giác khó chịu rất mạnh, chủ yếu là do không thể có một cuộc sống bình thường, bởi vì phần lớn thời gian nó bị chi phối bởi cảm giác đau đớn liên tục cũng ngăn cản. cử chỉ hàng ngày, chẳng hạn như đi bộ, ngồi, bắt chéo chân.

Vulvodynia: nguyên nhân là gì?

Là một căn bệnh còn nhiều bí ẩn và phức tạp, những nguyên nhân dẫn đến chứng đau âm hộ từ lâu đã được coi là có “nguồn gốc tâm lý”, đó là lý do tại sao những bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng này khi đi khám phụ khoa mà không tuy nhiên, khi có những phát hiện khách quan về thể chất, một cuộc thăm khám tâm lý thường được khuyến nghị.

May mắn thay, cách tiếp cận sai lầm này hiện được coi là lỗi thời để ủng hộ cách tiếp cận vấn đề có ý thức hơn.

Các nghiên cứu, vẫn đang được xây dựng, hiện đã xác định được nguyên nhân của chứng đau âm hộ trong một loạt các yếu tố và sự kiện hoạt động cộng sinh với nhau.

Trong số các nguyên nhân chính là nhiễm trùng âm đạo và bàng quang, thường đi kèm với khuynh hướng di truyền dẫn đến viêm nhiễm.

Ngay cả khả năng co bóp quá mức của các cơ ở vùng âm hộ và đáy chậu dường như cũng đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển chứng đau âm hộ.

Cùng với những nguyên nhân cụ thể về thể chất này, các khía cạnh tâm lý và tình dục cũng đóng một vai trò rất quan trọng: nhiều phụ nữ mắc chứng đau âm hộ có tiền sử bị quấy rối, chấn thương, lạm dụng và gặp khó khăn trong quan hệ trong quá khứ, những yếu tố có nguy cơ làm trầm trọng thêm các nguyên nhân về thể chất, dẫn đến sự phát triển của một bệnh tâm sinh học.

Vulvodynia: một chẩn đoán khó khăn

Với sự thay đổi cực độ và – không may là vẫn còn khan hiếm – các nghiên cứu về chủ đề này, việc chẩn đoán chính xác chứng đau âm hộ là khá phức tạp.

Nói chung, chẩn đoán này đạt được bằng cách loại trừ, sau khi đã đi theo tất cả các con đường có thể, dẫn đến sự thất vọng của bác sĩ và bệnh nhân.

May mắn thay, kiến thức về bệnh lý này ngày càng tiến bộ, giúp dễ dàng xác định và từ đó chữa khỏi.

Để chẩn đoán chứng đau âm hộ, chúng tôi dựa vào các xét nghiệm cụ thể.

Swab-test

Thử nghiệm tăm bông diễn ra với sự trợ giúp của tăm bông mà bác sĩ chuyên khoa phụ khoa dùng áp lực nhẹ lên một số điểm cụ thể của vùng tiền đình.

Nếu bệnh nhân phản ứng thái quá ngay cả với một cú chạm đơn giản, có khả năng đó là chứng đau âm hộ và bệnh nhân sẽ được mời thực hiện các cuộc kiểm tra và điều tra thêm.

Khám bằng máy đo âm hộ

Máy đo âm hộ là một dụng cụ được sử dụng để đánh giá cơn đau ở vùng âm hộ.

Điện học

lập bản đồ đau

Lập bản đồ đau, kết hợp với việc điều tra định lượng cường độ của cơn đau, là những yếu tố chẩn đoán chính hữu ích để xác định bệnh lý đang được đề cập.

Các thử nghiệm này được thực hiện thông qua một bảng câu hỏi được gửi cho bệnh nhân, người sẽ phải liên kết các giá trị với một số tham số.

Cách chữa chứng đau âm hộ: liệu pháp thích hợp nhất

Cuối cùng đã được phân loại là một rối loạn tâm sinh học - nghĩa là liên quan đến cả lĩnh vực thể chất và tâm lý của bệnh nhân - các phương pháp điều trị đạt hiệu quả cao hơn là những phương pháp giải quyết cả hai mặt quan tâm.

Tâm lý trị liệu luôn mang lại sự trợ giúp quý giá trong việc điều trị chứng đau âm hộ, giúp bệnh nhân vượt qua mọi tổn thương trong quá khứ và chấp nhận với nhận thức ngay cả những khía cạnh tàn tật nhất của căn bệnh hiện tại - và hy vọng là thoáng qua - của cô ấy.

Trong khi góp phần cải thiện bức tranh lâm sàng, liệu pháp tâm lý thôi là chưa đủ.

Điều này phải đi kèm với các liệu pháp dược lý, thường liên quan đến việc sử dụng thuốc giảm đau uống hoặc bôi tại chỗ; việc sử dụng thuốc gây tê cục bộ trong các công thức bôi ngoài da; trong một số trường hợp được chọn, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật trong các khóa học ngắn hạn.

Các kết quả quan trọng góp phần, nếu không phải là chữa bệnh, thì ít nhất là giảm bớt các triệu chứng, đã được tìm thấy trong điều trị dinh dưỡng: thực phẩm giàu oxalate (rau bina, đại hoàng, ngũ cốc nguyên hạt, bắp cải, v.v.) có nguy cơ làm trầm trọng thêm hình ảnh lâm sàng của bệnh bệnh nhân; tránh chúng làm giảm đáng kể các triệu chứng.

Liệu pháp phẫu thuật là phương pháp điều trị cuối cùng và thường nên tránh trong thực hành lâm sàng.

Phẫu thuật bao gồm cắt một phần niêm mạc âm hộ, loại bỏ các đầu dây thần kinh chịu trách nhiệm về cơn đau, nhưng thật không may, cũng vì sự nhạy cảm của khu vực này, có nguy cơ gây ra tình trạng thiếu nhạy cảm lâu dài.