ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟
يصنف التهاب المفاصل الروماتويدي على أنه مرض النسيج الضام المنتشر
التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض مناعي ذاتي مجهول السبب
يصنف على أنه مرض نسيج ضام منتشر ومزمن بطبيعته.
يتميز بالتهاب منتشر وتنكس في الأنسجة الضامة.
الفسيولوجيا المرضية لالتهاب المفاصل الروماتويدي قصيرة وموجزة
- رد فعل المناعة الذاتية. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يحدث تفاعل المناعة الذاتية بشكل أساسي في النسيج الزليلي.
- البلعمة. ينتج البلعمة إنزيمات داخل المفصل.
- انهيار الكولاجين. تعمل الإنزيمات على تكسير الكولاجين ، مما يسبب الوذمة ، وتكاثر الغشاء الزليلي ، وفي نهاية المطاف تكوين البانوس.
- ضرر. Pannus يدمر الغضروف ويؤدي إلى تآكل العظام.
- عواقب. تتمثل العواقب في فقدان الأسطح المفصلية وحركة المفصل.
- التغيرات التنكسية. تخضع ألياف العضلات لتغيرات تنكسية ، وتُفقد مرونة الأوتار والأربطة وقوة الانقباض.
التهاب المفاصل الروماتويدي شائع في جميع أنحاء العالم
يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي 1٪ من سكان العالم.
تتراوح نسبة الإناث إلى الذكور المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي بين 2: 1 و 4: 1.
الأسباب
لأمراض النسيج الضام المنتشر أسباب غير معروفة ، ولكن يُعتقد أيضًا أنها ناتجة عن تشوهات مناعية.
- علم الوراثة. أظهر الباحثون أن الأشخاص الذين لديهم علامة جينية محددة تسمى حاتمة HLA المشتركة لديهم فرصة أكبر خمس مرات للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي مقارنة بالأشخاص الذين لا يمتلكون العلامة.
- عوامل معدية. قد تؤدي العوامل المعدية مثل البكتيريا والفيروسات إلى تطور المرض لدى الشخص الذي تجعل جيناته أكثر عرضة للإصابة به.
- الهرمونات الأنثوية. 70٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي هم من النساء ، وهذا يحدث بسبب تقلبات الهرمونات الأنثوية.
- العوامل البيئية. العوامل البيئية مثل التعرض لدخان السجائر وتلوث الهواء والمبيدات الحشرية.
- التعرض المهني. المواد مثل السيليكا والزيوت المعدنية قد تضر بالعامل وتؤدي إلى التلامس معه إلتهاب الجلد.
تختلف المظاهر السريرية لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وعادة ما تعكس مرحلة المرض وشدته
- الم المفاصل. من العلامات الكلاسيكية أن المفاصل المؤلمة لا يمكن تحريكها بسهولة.
- تورم. يحدث القصور في الوظيفة نتيجة تورم المفاصل.
- الدفء. هناك دفء في المفصل المصاب وعند الجس ، تكون المفاصل إسفنجية أو ممتلئة.
- التهاب احمرارى للجلد. احمرار المنطقة المصابة هو علامة على وجود التهاب.
- قلة الوظيفة. بسبب الألم ، فإن تعبئة المنطقة المصابة لها حدود.
- تشوهات. قد يكون سبب تشوه اليدين والقدمين هو اختلال المحاذاة مما يؤدي إلى التورم.
- العقيدات الروماتيزمية. يمكن ملاحظة العقيدات الروماتيزمية في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الأكثر تقدمًا ، وهي غير مؤلمة وقابلة للحركة في الأنسجة تحت الجلد.
قد تسبب الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي آثارًا جانبية خطيرة وضارة
- تثبيط نقي العظم. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير السليم لمثبطات المناعة إلى تثبيط نقي العظم.
- فقر دم. العوامل المثبطة للمناعة مثل الميثوتريكسات والسيكلوفوسفاميد شديدة السمية ويمكن أن تسبب فقر الدم.
- اضطرابات الجهاز الهضمي. من المحتمل أن تسبب بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تهيجًا وتقرحًا في المعدة.
نتائج التقييم والتشخيص
- تساهم عدة عوامل في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.
- عيار الأجسام المضادة للنواة (ANA): اختبار تحري عن الاضطرابات الروماتيزمية ، يرتفع في 25٪ - 30٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. هناك حاجة لاختبارات المتابعة للاضطرابات الروماتيزمية المحددة ، على سبيل المثال ، يتم استخدام مضادات RNP للتشخيص التفريقي لمرض الروماتيزم الجهازي.
- عامل الروماتويد (RF): إيجابي في أكثر من 80٪ من الحالات (اختبار روز والير).
- تثبيت اللاتكس: إيجابي في 75٪ من الحالات النموذجية.
- تفاعلات التراص: إيجابية في أكثر من 50٪ من الحالات النموذجية.
- مكمل المصل: يزداد C3 و C4 في البداية الحادة (الاستجابة الالتهابية). ينتج عن اضطراب المناعة / الإرهاق انخفاض في مستويات المكمل الكلي.
- معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR): يزداد عادة بشكل كبير (80-100 مم / ساعة). قد يعود إلى طبيعته مع تحسن الأعراض.
- CBC: عادة ما يكشف عن فقر دم معتدل. يرتفع WBC عند وجود عمليات التهابية.
- الغلوبولين المناعي (Ig) (IgM و IgG): يشير الارتفاع بقوة إلى أن عملية المناعة الذاتية هي سبب التهاب المفاصل الروماتويدي.
- الأشعة السينية للمفاصل المصابة: تكشف عن تورم الأنسجة الرخوة وتآكل المفاصل و هشاشة العظام من العظام المجاورة (التغييرات المبكرة) التي تتطور إلى تكوين كيس العظام ، وتضيق مساحة المفصل ، وخلع جزئي. يمكن ملاحظة التغيرات المتزامنة في هشاشة العظام.
- مسح النويدات المشعة: تحديد الغشاء الزليلي الملتهب.
- تنظير المفصل المباشر: يكشف تصور المنطقة عن عدم انتظام العظام / تنكس المفصل.
- نضح الزليلي / السائل: قد يكشف عن حجم أكبر من الطبيعي ؛ معتم ، غائم ، ذو مظهر أصفر (استجابة التهابية ، نزيف ، نفايات تنكسية) ؛ مستويات مرتفعة من كرات الدم البيضاء والكريات البيض. انخفاض اللزوجة والمكملات (C3 و C4).
- خزعة الغشاء الزليلي: تكشف عن التغيرات الالتهابية وتطور النسيج الحبيبي الزليلي (النسيج الحبيبي الزليلي الملتهب).
تتوافق الإدارة الطبية مع كل مرحلة من مراحل التهاب المفاصل الروماتويدي
- الراحة وممارسة الرياضة. يجب أن يكون هناك توازن بين الراحة والتمارين الرياضية المخطط لها لمريض التهاب المفاصل الروماتويدي.
- يمكن أن تساعد الإحالة إلى وكالات المجتمع مثل مؤسسة التهاب المفاصل المريض في الحصول على مزيد من الدعم.
- معدلات الاستجابة البيولوجية. ظهرت طريقة علاج بديلة لـ RA ، وهي معدِّلات الاستجابة البيولوجية ، حيث تشارك مجموعة من العوامل التي تتكون من جزيئات تنتجها خلايا الجهاز المناعي في التفاعلات الالتهابية.
- مُعَالَجَة. يتم وصف برنامج رسمي مع العلاج الوظيفي والفيزيائي لتثقيف المريض حول مبادئ حماية المفاصل ، وأنشطة السرعة ، وتبسيط العمل ، ومدى الحركة ، وتمارين تقوية العضلات.
- تَغذِيَة. يجب أن يشمل اختيار الطعام المتطلبات اليومية من المجموعات الغذائية الأساسية ، مع التركيز على الأطعمة الغنية بالفيتامينات والبروتينات والحديد لبناء الأنسجة وإصلاحها.
تشمل الأدوية المستخدمة في كل مرحلة من مراحل التهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:
التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تمنع أدوية COX-2 الإنزيم المتسبب في الالتهاب بينما تترك الإنزيم المسؤول عن حماية بطانة المعدة سليماً.
- ميثوتريكسات. يعتبر الميثوتريكسات حاليًا العلاج القياسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي نظرًا لنجاحه في منع كل من تدمير المفاصل والعجز طويل الأمد.
- المسكنات. يمكن وصف مسكنات إضافية لفترات الألم الشديد.
التهاب المفاصل الروماتويدي التآكلي المعتدل
- السيكلوسبورين. نيورال ، وهو مثبط للمناعة يضاف لتعزيز تأثير تعديل المرض للميثوتريكسات.
- التهاب المفاصل الروماتويدي التآكلي المستمر
- الستيرويدات القشرية. يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية عندما يعاني المريض من التهاب وألم متواصل أو يحتاج إلى دواء "تجسير" أثناء انتظار بدء تأثير DMARDs الأبطأ.
التهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم والمستمر
- مثبطات المناعة. يتم وصف العوامل المثبطة للمناعة بسبب قدرتها على التأثير على إنتاج الأجسام المضادة على المستوى الخلوي.
- مضادات الاكتئاب. بالنسبة لمعظم مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، قد يتطلب الاكتئاب والحرمان من النوم استخدامًا قصير المدى لمضادات الاكتئاب بجرعات منخفضة مثل أميتريبتيلين أو باروكستين أو سيرترالين ، لاستعادة نمط نوم مناسب وإدارة الألم المزمن.
الإدارة الجراحية
غالبًا ما تُستخدم الجراحة الترميمية في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي المستمر والتآكلي.
- عملية ناجحة. يشار إلى الجراحة الترميمية عندما لا يمكن تخفيف الألم عن طريق التدابير المحافظة والتهديد بفقدان الاستقلال.
- استئصال الغشاء المفصلي. استئصال الغشاء الزليلي هو استئصال الغشاء الزليلي.
- تينورهافي. Tenorrhaphy هو خياطة الوتر.
- إيثاق المفصل. إيثاق المفصل هو اندماج جراحي للمفصل.
- تقويم المفاصل. تقويم المفاصل هو الإصلاح الجراحي واستبدال المفصل.
إدارة التمريض
يجب أن تتبع الرعاية التمريضية للمريض المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي خطة الرعاية الأساسية.
تقييم التمريض
يمكن أن يساهم تقييم مريض التهاب المفاصل الروماتويدي في تشخيصه.
- التاريخ والفحص البدني. يعالج التاريخ والفحص البدني مظاهر مثل الصلابة الثنائية والمتناظرة والحنان والتورم وتغيرات درجة الحرارة في المفاصل.
- تغييرات خارج المفصل. يتم تقييم المريض أيضًا من أجل التغييرات خارج المفصل والتي تشمل فقدان الوزن ، والتغيرات الحسية ، الليمفاوية توسيع العقدة و إعياء.
التشخيص التمريض
بناءً على بيانات التقييم ، فإن التشخيصات التمريضية الرئيسية المناسبة للمريض هي:
- الآلام الحادة والمزمنة المرتبطة بالالتهاب وزيادة نشاط المرض وتلف الأنسجة والتعب وانخفاض مستوى التحمل.
- التعب المرتبط بزيادة نشاط المرض ، والألم ، وعدم كفاية النوم / الراحة ، وعدم التكييف ، والتغذية غير الكافية ، والتوتر العاطفي / الاكتئاب
- ضعف الحركة الجسدية المرتبط بانخفاض نطاق الحركة ، وضعف العضلات ، ألم أثناء الحركة ، محدودية القدرة على التحمل ، نقص أو سوء استخدام الأجهزة المتنقلة.
- عجز الرعاية الذاتية المرتبط بالتقلصات أو الإرهاق أو فقدان الحركة.
- صورة الجسم المضطربة المتعلقة بالتغيرات الجسدية والنفسية والتبعية التي يفرضها المرض المزمن.
- التأقلم غير الفعال المرتبط بنمط الحياة الفعلي أو المتصور أو تغييرات الدور.
تخطيط وأهداف رعاية التمريض
الأهداف الرئيسية لمريض التهاب المفاصل الروماتويدي هي:
- تحسن في مستوى الراحة.
- دمج تقنيات إدارة الألم في الحياة اليومية.
- دمج الاستراتيجيات اللازمة لتعديل التعب كجزء من الأنشطة اليومية.
- تحقيق والحفاظ على التنقل الوظيفي الأمثل.
- التكيف مع التغيرات الجسدية والنفسية التي يفرضها مرض الروماتيزم.
- استخدام سلوكيات المواجهة الفعالة للتعامل مع القيود الفعلية أو المتصورة وتغييرات الأدوار.
التدخلات التمريضية
يحتاج المريض المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى معلومات حول المرض لاتخاذ قرارات الإدارة الذاتية والتعامل مع مرض مزمن.
تخفيف الآلام وعدم الراحة
- توفير مجموعة متنوعة من تدابير الراحة (على سبيل المثال ، استخدام الحرارة أو البرودة ، والتدليك ، وتغيير الوضع ، والراحة ، والمراتب الرغوية ، والوسادة الداعمة ، والجبائر ، وتقنيات الاسترخاء ، والأنشطة المتنوعة).
- تناول الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات والأدوية المضادة للروماتيزم بطيئة المفعول على النحو الموصوف.
- خصص جدول الأدوية لتلبية احتياجات المريض للتحكم في الألم.
- شجع على التعبير عن المشاعر حول الألم وإزمان المرض.
- تعليم الفيزيولوجيا المرضية للألم والروماتيزم ، ومساعدة المريض على إدراك أن الألم غالبًا ما يؤدي إلى طرق علاج غير مثبتة.
- المساعدة في تحديد الألم الذي يؤدي إلى استخدام طرق علاج غير مثبتة.
- تقييم للتغيرات الذاتية في الألم.
تقليل التعب
- قدم تعليمات حول التعب: صف علاقة نشاط المرض بالإرهاق ؛ وصف تدابير الراحة أثناء توفيرها ؛ تطوير وتشجيع روتين النوم (الحمام الدافئ وتقنيات الاسترخاء التي تعزز النوم) ؛ شرح أهمية الراحة للتخفيف منهجي ، مفصلي ،
- والضغط النفسي.
- اشرح كيفية استخدام تقنيات الحفاظ على الطاقة (السرعة ، التفويض ، تحديد الأولويات).
- حدد العوامل الجسدية والعاطفية التي يمكن أن تسبب الإرهاق.
- تسهيل تطوير النشاط المناسب / جدول الراحة.
- تشجيع الالتزام ببرنامج العلاج.
- ارجع إلى برنامج التكييف وشجعه.
- شجع على التغذية الكافية ، بما في ذلك مصدر الحديد من الطعام والمكملات الغذائية.
زيادة التنقل
- شجع اللفظ فيما يتعلق بالقيود في التنقل.
- تقييم الحاجة إلى استشارة العلاج الطبيعي أو المهني: التأكيد على نطاق حركة المفاصل المصابة ؛ تعزيز استخدام الأجهزة الإسعافية المساعدة ؛ شرح استخدام الأحذية الآمنة ؛ استخدام الوضع المناسب / الموقف الفردي.
- المساعدة في تحديد العوائق البيئية.
- شجع الاستقلالية في التنقل والمساعدة حسب الحاجة: إتاحة وقت كافٍ للنشاط ؛ توفير فترة راحة بعد النشاط ؛ تعزيز مبادئ الحماية المشتركة وتبسيط العمل.
- بدء الإحالة إلى وكالة صحة المجتمع.
المنشورات المشابهة
تسهيل الرعاية الذاتية
- مساعدة المريض على تحديد أوجه القصور في الرعاية الذاتية والعوامل التي تتداخل مع القدرة على أداء أنشطة الرعاية الذاتية.
- وضع خطة تستند إلى تصورات المريض وأولوياته حول كيفية إنشاء وتحقيق أهداف لتلبية احتياجات الرعاية الذاتية ، ودمج الحماية المشتركة ، والحفاظ على الطاقة ، ومفاهيم تبسيط العمل: توفير الأجهزة المساعدة المناسبة ؛ تعزيز الاستخدام الصحيح والآمن للأجهزة المساعدة ؛ السماح للمريض بالتحكم في توقيت أنشطة الرعاية الذاتية ؛ استكشاف طرق مختلفة مع المريض لأداء المهام الصعبة أو طرق طلب المساعدة من شخص آخر.
- استشر وكالات الرعاية الصحية المجتمعية عندما يكون الأفراد قد بلغوا الحد الأقصى من الرعاية الذاتية ومع ذلك لا يزالون يعانون من بعض النواقص ، خاصة فيما يتعلق بالسلامة.
تحسين صورة الجسم ومهارات التأقلم
- مساعدة المريض على تحديد عناصر السيطرة على أعراض المرض وعلاجه.
- شجع المريض على التعبير عن المشاعر والتصورات والمخاوف.
- تحديد مجالات الحياة المتأثرة بالمرض. أجب عن الأسئلة وتبدد الخرافات المحتملة.
- ضع خطة للتحكم في الأعراض وحشد دعم العائلة والأصدقاء لتعزيز الوظيفة اليومية.
مراقبة وإدارة المضاعفات المحتملة
- مساعدة المريض في التعرف على الآثار الجانبية للأدوية والتعامل معها.
- مراقبة الآثار الجانبية للأدوية ، بما في ذلك نزيف أو تهيج الجهاز الهضمي ، وقمع نخاع العظام ، وتسمم الكلى أو الكبد ، وزيادة حدوث العدوى ، وتقرحات الفم ، والطفح الجلدي ، والتغيرات في الرؤية. تشمل العلامات والأعراض الأخرى الكدمات ، ومشاكل التنفس ، والدوخة ، واليرقان ، والبول الداكن ، والبراز الأسود أو الدموي ، والإسهال ، والغثيان. قيءوالصداع.
- راقب عن كثب الالتهابات الجهازية والمحلية ، والتي غالبًا ما يمكن إخفاءها بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات.
نقاط التدريس
- تركيز تعليم المريض على المرض ، والتغيرات المحتملة المتعلقة به ، والنظام العلاجي الموصوف ، والآثار الجانبية للأدوية ، واستراتيجيات الحفاظ على الاستقلالية والوظيفة ، والسلامة في المنزل.
- شجع المريض والأسرة على التعبير عن مخاوفهم وطرح الأسئلة.
- معالجة الألم والتعب والاكتئاب قبل البدء في برنامج تعليمي ، لأنها يمكن أن تتداخل مع قدرة المريض على التعلم.
- إرشاد المريض حول إدارة المرض الأساسية والتكيفات الضرورية في نمط الحياة.
رعاية مستمرة
- الرجوع إلى الرعاية المنزلية على النحو المطلوب (على سبيل المثال ، المريض الضعيف بوظيفة محدودة بشكل كبير).
- تقييم البيئة المنزلية ومدى ملاءمتها لسلامة المرضى وإدارة الاضطراب.
- حدد أي عوائق تحول دون الامتثال ، وقم بإجراء الإحالات المناسبة.
- بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بضرر في سلامة الجلد ، راقب حالة الجلد وأيضًا إرشاد المريض وعائلته أو توفيرهما أو الإشراف عليهما في إجراءات العناية بالبشرة الوقائية.
- تقييم حاجة المريض للمساعدة في المنزل ، والإشراف على المساعدين الصحيين في المنزل.
- قم بالإحالة إلى المعالجين الفيزيائيين والمهنيين عند تحديد المشاكل وتزايد القيود.
- تنبيه المريض وعائلته لخدمات الدعم مثل الوجبات على عجلات وفصول مؤسسة التهاب المفاصل المحلية.
- تقييم الحالة الجسدية والنفسية للمريض ، ومدى كفاية إدارة الأعراض ، والالتزام بخطة الإدارة.
- التأكيد على أهمية متابعة المواعيد للمريض والأسرة.
التقييم
تشمل النتائج المتوقعة ما يلي:
- تحسين مستوى الراحة.
- دمج تقنيات إدارة الألم في الحياة اليومية.
- الاستراتيجيات المدمجة اللازمة لتعديل التعب كجزء من الأنشطة اليومية.
- تم تحقيق التنقل الوظيفي الأمثل والحفاظ عليه.
- تتكيف مع التغيرات الجسدية والنفسية التي يفرضها مرض الروماتيزم.
- استخدم سلوكيات المواجهة الفعالة للتعامل مع القيود الفعلية أو المتصورة وتغييرات الأدوار.
إرشادات الخروج والعناية المنزلية
يعد تعليم المريض جانبًا أساسيًا من جوانب التفريغ والرعاية المنزلية.
- تعليم الاضطراب. يجب أن يكون المريض وعائلته قادرين على شرح طبيعة المرض ومبادئ إدارة المرض.
- الأدوية. يجب أن يكون المريض أو مقدم الرعاية قادرين على وصف نظام الدواء (اسم الأدوية ، والجرعة ، والجدول الزمني للإعطاء ، والاحتياطات ، والآثار الجانبية المحتملة ، والتأثيرات المرغوبة.
- إدارة الألم. يجب أن يكون المريض قادرًا على وصف وإثبات استخدام تقنيات إدارة الألم.
- استقلال. يجب أن يكون المريض قادرًا على إثبات قدرته على أداء أنشطة الرعاية الذاتية بشكل مستقل أو باستخدام الأجهزة المساعدة.
إرشادات التوثيق
التركيز في التوثيق يشمل:
- وصف العميل للاستجابة للألم.
- تفاصيل جرد الألم.
- توقعات إدارة الألم.
- مستوى مقبول من الألم.
- مظاهر التعب ونتائج التقييم الأخرى.
- درجة الضعف والتأثير على نمط الحياة.
- مستوى الوظيفة والقدرة على المشاركة في أنشطة محددة أو مرغوبة.
- المستوى الوظيفي وخصائص القيود.
- الموارد المطلوبة والأجهزة التكيفية.
- توافر واستخدام موارد المجتمع.
- ملاحظات ، وجود سلوك غير قادر على التكيف ، تغيرات عاطفية ، مستوى الاستقلالية.
- الاستخدام المسبق للأدوية.
- خطة الرعاية.
- خطة التدريس.
- الاستجابة للتدخلات والتعاليم والإجراءات التي يتم إجراؤها.
- التحصيل أو التقدم نحو النتائج المرجوة.
- تعديلات على خطة الرعاية.
- احتياجات طويلة الأمد.
اقرأ أيضا
التهاب المفاصل: ما هو وكيفية علاجه
التهاب المفاصل الإنتاني: الأعراض والأسباب والعلاج
التهاب المفاصل الصدفي: كيف نتعرف عليه؟
التهاب المفاصل: ما هو وكيفية علاجه
التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب: دراسة العلاج عن طريق الفم مع توفاسيتينيب بواسطة جاسليني في جنوة
الأمراض الروماتيزمية: التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، ما هي الاختلافات؟
التهاب المفاصل الروماتويدي: الأعراض والتشخيص والعلاج
آلام المفاصل: التهاب المفاصل الروماتويدي أم التهاب المفاصل؟
التهاب مفاصل عنق الرحم: الأعراض والأسباب والعلاج
آلام عنق الرحم: لماذا نعاني من آلام الرقبة؟
التهاب المفاصل الصدفي: الأعراض والأسباب والعلاج
تضيق عنق الرحم: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
طوق عنق الرحم في مرضى الصدمات في طب الطوارئ: متى يتم استخدامه ، ولماذا هو مهم
الصداع والدوخة: قد يكون صداع نصفي دهليزي
الصداع النصفي والصداع الناتج عن التوتر: كيف نميز بينهما؟
الإسعافات الأولية: التمييز بين أسباب الدوخة ومعرفة الأمراض المرتبطة بها
دوار الوضعة الانتيابي (BPPV) ، ما هو؟
دوار عنق الرحم: كيفية تهدئته من خلال 7 تمارين
ما هو آلام عنق الرحم؟ أهمية الموقف الصحيح في العمل أو أثناء النوم
آلام الظهر: أهمية إعادة التأهيل الوضعي
آلام عنق الرحم ، ما الذي يسببه وكيفية التعامل مع آلام الرقبة
التهاب المفاصل الروماتويدي: الأعراض والأسباب والعلاج
التهاب مفاصل اليدين: الأعراض والأسباب والعلاج
ألم مفصلي ، كيفية التعامل مع آلام المفاصل
التهاب المفاصل: ما هو ، ما هي الأعراض وما هي الاختلافات عن هشاشة العظام