Hüftschmerzen: Ursachen, Symptome, Diagnose, Komplikationen und Behandlung

By Cristiano Antonio On 19. April 2023

Hüftschmerzen können ein ziemlich häufiger Befund sein, der aus einer Vielzahl von Ursachen resultieren kann. Es kann als Folge eines Traumas oder einer chronischen Verletzung wie Knochenbrüchen auftreten, die bei älteren Menschen sehr häufig sind, insbesondere bei Menschen, die an Osteoporose (Knochenschwund) leiden.

Aber auch eine Kontraktur, eine traumatische Luxation oder eine Arthrose können Schmerzen in der Leiste und Nekrosen des Femurkopfes verursachen.

Wenn die Schmerzen schnell auftreten, könnte dies auf eine virale oder bakterielle Infektion oder entzündliche Arthritis zurückzuführen sein.

Am häufigsten werden Hüftschmerzen durch eine anhaltende Arthrose verursacht

In Italien werden derzeit jedes Jahr etwa 96,000 Hüftprothesen implantiert, da es sich um einen gut codierten Eingriff mit einem hohen Prozentsatz an Erfolg handelt, der durchgeführt wird, wenn die Arthrose ein fortgeschrittenes Stadium erreicht.

Hüftschmerzen sind sehr häufig, da sie eines der am stärksten beanspruchten Gelenke unseres Körpers betreffen

Wenn wir uns bewegen, trägt die Hüfte tatsächlich die meisten mechanischen Belastungen, weshalb Übergewichtige und ältere Menschen am stärksten gefährdet sind (erstere durch übermäßige Belastung, letztere durch Knorpelverschleiß). .

Der Schmerz kann nur die linke oder rechte Hüfte betreffen, aber in einigen Fällen ist er an beiden zu spüren.

Symptome

Ein Hüftproblem kann sich als vorderer Schmerz äußern, der in der Leiste beginnt und sich über das Bein bis zum Knie, hinter dem Gesäß oder seitlich des Trochanter major des Femurs ausbreitet.

Meist werden die Schmerzen morgens direkt nach dem Aufstehen oder nach einer Ruhephase, zum Beispiel nach längerem Sitzen auf einem Sessel oder Sofa, als intensiver empfunden.

Im Laufe des Tages, beim Gehen oder bei einfachen Tätigkeiten können sich die Schmerzen bessern, jedoch mit einer Verringerung der Bewegungsfähigkeit auf Höhe des Hüftgelenks einhergehen.

In manchen Fällen sind Hüftschmerzen bis zum Oberschenkel bis zum Knie zu spüren, obwohl das Problem eigentlich in der Hüfte liegt.

Ursachen von Hüftschmerzen

Die Knorpel, die den Gelenken eine leichte Bewegung ermöglichen, können sich mit der Zeit abnutzen, aber auch ausdünnen, wenn sie zu stark belastet werden (wie bei übergewichtigen oder fettleibigen Personen) oder weil sie im Laufe der Jahre einfach schwächer werden.

Bei Hüftschmerzen ist die häufigste Ursache Osteoarthritis, eine chronisch degenerative Erkrankung, die durch die fortschreitende Zerstörung und den Verlust von Gelenkknorpel gekennzeichnet ist.

Tatsächlich verursacht es eine fortschreitende Ausdünnung der Knorpelschicht, bis der Knochen freigelegt ist und sich aufgrund der durch die Bewegung verursachten Reibung verdickt, wodurch Osteophyten (scharfe Wucherungen) entstehen.

Im Laufe der Zeit ziehen sich die Muskeln zusammen und der Patient entwickelt die für das fortgeschrittene Stadium dieser Krankheit typischen Missbildungen.

Die Ursache von Hüftschmerzen kann aber auch in einer aseptischen avaskulären Nekrose liegen, deren erstes Symptom sie ist (dumpfer oder stechender Schmerz in der Leisten- oder Gesäßgegend) oder in einem eher bei jungen Sportlern typischen femoroacetabulären Konflikt.

Tatsächlich sind Hüftschmerzen bei jungen Menschen in der Regel auf körperliche Aktivität ohne wirksames und präventives Training oder auf verärgerte Aktivität zurückzuführen, die zu einer Dekompensation des periartikulären Gewebes wie Sehnen oder Bänder führt.

Laterale Hüftschmerzen können auch durch Schleimbeutelentzündung, Sehnenentzündung und Entzündung der Weichteile verursacht werden, die den Femurkopf und die Hüftpfanne umgeben und artikulieren.

Andere mögliche Ursachen für Hüftschmerzen sind angeborene Dysplasie, Bandscheibenerkrankungen mit Ischias, Osteonekrose (oder avaskuläre Nekrose), rheumatoide Arthritis, Fibromyalgie, und Knochentumoren, die den proximalen Femur oder Acetabulum betreffen.

Wenn das Problem bei der Geburt auftritt, spricht man von einer angeborenen Hüftdysplasie, einer Gelenkfehlstellung, die während des intrauterinen Lebens beginnt.

In der Praxis ist das Gelenk locker, so dass auf leichten Druck des Kinderarztes der Femurkopf herauskommt und von der Hüftpfanne zurückkommt.

Wird dies nicht sofort diagnostiziert und nicht behandelt, degeneriert die Pathologie bis zu einer dauerhaften Luxation der Hüfte, die in eine Coxarthrose ausartet.

Diagnose

Wenn die Hüftschmerzen anhaltend und akut sind und der Patient sich nicht frei bewegen kann, ist es sehr wichtig, so schnell wie möglich einen Termin bei einem Orthopäden zu vereinbaren, der anhand der Anamnese Informationen über den Gesundheitszustand des Patienten sammelt.

Zunächst betrachtet der Facharzt die Palette der Pathologien, die eher typisch für das spezifische Alter des Patienten sind, um sich bei der Diagnose zu orientieren.

In der Tat leiden Personen in den Wechseljahren an Arthritis, junge Menschen leiden unter periartikulären Schmerzen aufgrund schlecht gehandhabter körperlicher Aktivität, während ältere Menschen arthritische oder Osteoporoseprobleme haben können, die sie für ernstere Probleme wie Femur prädisponieren Hals Frakturen.

Es folgt eine körperliche Untersuchung, bei der der Arzt die Hüfte untersucht, Schmerzen, Bewegungsumfang und Muskelkraft beurteilt.

Um die Art der Schmerzen in der Hüfte zu verstehen, könnte er daher diagnostische Tests wie eine Röntgenaufnahme des Beckens und möglicherweise auf Empfehlung des Spezialisten ein MRT vorschlagen.

Komplikationen

Die Komplikationen der Hüftarthrose können in der Regel als Folge von Schmerzen auftreten, die symptomatisch für ein fortgeschritteneres Stadium der Erkrankung sind: Chronische Schmerzen und eine eingeschränkte Beweglichkeit der Hüfte beeinträchtigen tatsächlich die Lebensqualität des Patienten, der über anhaltende Beschwerden klagt und hat Probleme, selbst kurze Strecken zu gehen.

Die erzwungene sitzende Lebensweise für diejenigen, die diese Schmerzen verspüren, verursacht eine fortschreitende Atrophie der Muskeln der gesamten unteren Extremität (insbesondere der Waden).

Aber auch nach der Prothese kann es zu Hüftschmerzen kommen: Sie sind die häufigste Komplikation in der frühen postoperativen Phase, aber kein Dauerzustand.

Häufig wird eine größere Dauerhaftigkeit der Schmerzen durch andere Probleme wie Übergewicht, Haltungsänderungen oder eine sitzende Lebensweise verursacht.

Die Komplikationen, die nach der Anwendung der Prothese auftreten können, können aus einer Verlangsamung der funktionellen Erholung des Patienten und der Unmöglichkeit oder Veränderung des Gehens bestehen.

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Operationen und Therapien bei Hüftarthrose

Bei Hüftarthrose, der häufigsten schmerzbedingten Pathologie, hängt die Behandlung davon ab, in welchem Stadium sich die Person befindet, die diese Schmerzen wahrnimmt.

Im Anfangsstadium einer solchen Arthrose führen wir in der Regel eine schmerzlindernde und entzündungshemmende medikamentöse Therapie durch, die auch die Anwendung von knorpelnährenden Produkten oder anderen Produkten mit Hyaluronsäure beinhaltet, gefolgt von Schonung und Bewegungstherapie (Therapie Bewegung) im Zusammenhang mit physikalischen Therapien zu analgetischen Zwecken.

Wenn die Krankheit fortschreitet, wird eine intraartikuläre infiltrative Therapie angewendet, daher wird die Verwendung eines Gehstocks empfohlen, um das Gehen zu erleichtern.

Die Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten kann immer helfen, die empfundenen Schmerzen zu reduzieren, ebenso wie es sicherlich ratsam ist, ein moderates Körpergewicht beizubehalten, um das Gelenk nicht zu belasten und Bewegungen noch ermüdender zu machen.

Wenn der Patient auf frühere Behandlungen nicht anspricht und das Problem weiterhin besteht, sollte eine Arthroplastik durchgeführt werden.

Wie bei Fällen von aseptischer Gefäßnekrose ist die einzige Lösung, um die Schmerzen zu stoppen, eine prothetische Operation.

Bei besonderen Erkrankungen, wie Folgen von Mikrotraumen bei bestimmten Sportarten oder Folgen von Frakturen, können Prothesen auch bei jüngeren Probanden (30-40-50 Jahre) verwendet werden.

Dank der neuen orthopädischen Operationstechniken, die von Teams aus der ganzen Welt getestet wurden, und der Entwicklung auf dem Gebiet der Prothesen und Materialien neigen Ärzte heute dazu, die Endoprothetik auch jüngeren Menschen anzubieten, insbesondere bei Hüftschmerzen mit funktionellen Defiziten verbunden.

Sind die Hüftschmerzen auf eine Arthrose zurückzuführen, die eine Entzündung bleibt, erfolgt die Behandlung entzündungshemmend und beinhaltet die Anwendung von Kortisonpräparaten, NSAIDs und Schmerzmitteln.

Im Falle einer dysplastischen Hüfte bei einem Säugling kann sie normalerweise mit einer Schiene korrigiert werden, wodurch ihre normale Form wiederhergestellt wird.

Bei Erwachsenen hingegen richtet sich die Behandlung nach dem Stadium der Erkrankung, denn befindet sich die Arthrose in einem frühen Stadium, kann eine korrigierende Operation zum Einsatz kommen.

Bei fortgeschrittener Arthrose, starkem Hinken des Patienten oder einer ausgewachsenen Arthrose mit schwerwiegendem Röntgenbild muss hingegen auf eine Hüftprothese zurückgegriffen werden.

Hüftschmerzen vorbeugen

Abgesehen von altersbedingten Ursachen, denen keinesfalls vorgebeugt werden kann, gibt es Situationen, in denen Hüftschmerzen durch die richtige Lebensweise und die richtigen Maßnahmen vorgebeugt werden kann.

Dies gilt für Sportler oder sogar für jüngere Probanden: Es ist wichtig, sportliche Aktivitäten mit einer schrittweisen Vorbereitung zu beginnen, ohne sofort übermäßige Anstrengungen anzustreben, da das Gewebe nicht auf sofortige Anstrengungen vorbereitet ist.

Sie können Läufer nicht improvisieren und erwarten, keine Schmerzen zu empfinden. Kurz gesagt, es braucht immer Vorbereitung.

Bereitet sich der Proband ausreichend vor, mit dem richtigen Warm-up und einer schrittweisen Steigerung der körperlichen Aktivität, reagieren die muskuloskelettalen Strukturen gut, ansonsten drohen stressbedingte Sehnen- oder Muskelrisse.

Um die Hüfte beweglich und flexibel zu halten, werden sportliche Aktivitäten empfohlen, die dem Hüftgelenk kreisende Bewegungen in der Achse mit geringer Belastung ermöglichen.

Auch bei Hüftproblemen leichter oder mittlerer Intensität können Sportarten wie Schwimmen, Wassergymnastik, Radfahren, Nordic Walking oder Walken in der Ebene problemlos ausgeübt werden.

Auch die Ernährung ist ein Faktor, bei dem jeder eingreifen kann, um Schmerzen in der Hüfte und damit möglichen Komplikationen vorzubeugen: Eine zu reichhaltige Ernährung, zum Beispiel an tierischen Proteinen, könnte den Knorpel angreifen und seinen Abbau beschleunigen.

Darüber hinaus stellt Adipositas ein wichtiges Problem dar, da das Übergewicht des Einzelnen die Gesundheit der Gelenke beeinträchtigt, mit schwerwiegenden Folgen für den Knorpel.