Pityriasis Rosea (Gibert-Krankheit): Definition, Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

By Cristiano Antonio On 26. August 2023

Pityriasis rosea von Gibert ist eine gutartige, akut auftretende Dermatose, die vorwiegend bei Kindern oder jungen Erwachsenen im Alter von 10 bis 35 Jahren auftritt

Es ist gekennzeichnet durch das plötzliche Auftreten eines rötlichen und schuppigen Hauptflecks von ovaler Form, der „Mutterfleck“ oder „Medaillon von Gibert“ genannt wird, gefolgt von dem Auftreten weiterer ähnlicher, wenn auch kleinerer Flecken nach einigen Tagen.

Der Begriff „Pityriasis“ hat griechischen Ursprung: Wörtlich bezieht sich die Bedeutung auf „Kleie“, eine Metapher, die von der typischen Abplatzung des Mutterflecks herrührt.

Die Erkrankung heilt spontan innerhalb von 40–60 Tagen nach Beginn ohne Behandlung ab, kann jedoch nicht verhindert werden und kann manchmal sogar nach vielen Jahren erneut auftreten, wenn auch in milder Form.

Im Allgemeinen verursacht die Krankheit keine Beschwerden, außer in seltenen Fällen Juckreiz, sodass die einzigen angebotenen Behandlungsformen auf die Linderung dieses Symptoms abzielen.

Pityriasis rosea (Morbus Gibert) betrifft vor allem junge Menschen im Alter zwischen 10 und 35 Jahren

Bei Säuglingen und Kleinkindern tritt sie tendenziell aggressiver auf und geht mit einer Urtikaria einher.

Die Wahrscheinlichkeit, dass bei schwangeren Frauen eine Pityriasis rosea auftritt, ist etwas höher als bei anderen Frauen; Da einige Syphilis-Symptome häufig auftreten, müssen zum Ausschluss spezifische Tests durchgeführt werden

Obwohl die Ursache noch nicht bekannt ist, tritt diese Krankheit meist in den Frühlings- und Herbstmonaten auf.

Ursachen

Die Ätiologie ist derzeit unbekannt.

Es wird angenommen, dass Pityriasis rosea als Folge einer Virusinfektion entsteht, die insbesondere durch Herpesvirusstämme (Stamm 6 und 7, verantwortlich für die sechste Erkrankung im Kindesalter) verursacht wird.

Auch eine längere Exposition gegenüber einigen chemischen Stoffen oder Stäuben, die für eine stärkere Austrocknung der Haut verantwortlich sind, könnte eine wichtige Rolle spielen.

Allerdings gilt die Krankheit nicht als ansteckend (es wurden nur sehr wenige Fälle im selben Haushalt festgestellt) und es ist daher möglich, ein normales Leben ohne Selbstisolation zu führen.

Anzeichen und Symptome

Pityriasis rosea äußert sich durch das Auftreten eines einzelnen rötlichen und schuppigen Flecks am Stamm, der leicht erhaben ist und „Mutterfleck“ genannt wird und einen Durchmesser von bis zu 10 cm erreichen kann.

Im Allgemeinen treten keine Prodromalsymptome auf, am häufigsten treten jedoch unspezifische Beschwerden wie Kopfschmerzen, Müdigkeit, Fieber und Gelenkschmerzen auf.

Einige Tage bis 2 Wochen nach dem Erscheinen des Mutterpflasters entwickelt sich beim Patienten ein ausgedehnter Ausschlag, der sich in den nächsten 2 bis 6 Wochen weiter ausbreiten kann.

Die auftretenden Flecken sind kleiner und schuppig (0.5 – 1.5 cm Durchmesser) und in einem symmetrischen radialen Muster angeordnet, meist auf der Brust, dem Rücken, dem Bauch, Hals, Kopfhaut und obere Gliedmaßen.

Das Gesicht bleibt in der Regel unberührt.

Bei Kindern kommt es auch häufiger zu einer umgekehrten Form der Pityriasis rosea, d. h. zu Läsionen in den Achselhöhlen und in der Leistengegend mit zentrifugaler Ausbreitung

Außer in einigen Fällen, in denen es zu Juckreiz kommen kann (insbesondere bei Kindern, die an atopischer Dermatitis leiden), verursacht die Krankheit im Allgemeinen keine besonders schwerwiegenden Probleme

Bei dunkelhäutigen Menschen können nach der Auflösung hypochrome (weiße oder helle Flecken) oder hyperchrome (dunkle Flecken) Flecken auftreten, die jedoch in den meisten Fällen nur vorübergehend sind.

Diagnose

Für die Diagnose reicht beim Hautarzt oft eine einfache körperliche Untersuchung aus.

In Zweifelsfällen, also wenn eine Differenzialdiagnose zu anderen ähnlichen Erkrankungen erforderlich ist (Hautmykosen, virale Exantheme, Psoriasis guttata, Lyme-Borreliose, Arzneimittelexantheme, Pityriasis versicolor etc.), können weitere Untersuchungen erforderlich sein.

Dazu gehören serologische Tests (um eine Syphilis auszuschließen, wenn die Läsionen die Handflächen und Fußsohlen betreffen), mikroskopische Tests (um eine Mykose auszuschließen) oder histologische Tests, obwohl eine Hautbiopsie selten durchgeführt wird.

Es gibt einige atypische Formen der Pityriasis rosea, die ihre Diagnose komplex machen

Zwischen diesen:

Giant Pityriasis rosea: Form der Dermatose, die die Kopfhaut, die Genitalien, die Mundschleimhaut und die Nägel befällt.
Invertierte oder inverse Pityriasis rosea: typisch für Menschen mit dunkler olivfarbener Haut und Makulae, die sich auf ungewöhnliche anatomische Bereiche wie Beine, Arme und Gesicht ausbreiten.
Pityriasis Rosea circinata und Vidal marginata: Die Flecken sind größer und diese Form kann monatelang bestehen bleiben.
Vesikuläre Pityriasis rosea: häufiger bei schwarzhäutigen Personen.
Pityriasis Rosea urticata: Form der Pityriasis, auch begleitet von Urtikaria.

Interventionen und Therapien

Für Giberts Pityriasis rosea ist keine spezielle Behandlung erforderlich, da die Symptome normalerweise innerhalb von 5 Wochen von selbst verschwinden und Rückfälle selten sind.

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Bei starkem Juckreiz wird der Einsatz von oralen Antihistaminika oder die topische Anwendung kortisonhaltiger Salben empfohlen, während von der systemischen Gabe von Kortison abgeraten wird.

Insbesondere bei Kindern oder Erwachsenen mit übermäßiger Schuppenbildung kann es sinnvoll sein, Talkumpuder oder erweichende Cremes auf Mentholbasis aufzutragen.