Mydriaasi: määritelmä, oireet, syyt, diagnoosi ja hoito
Mydriaasi koostuu pupillin yli 5 millimetrin laajenemisesta. Yleensä pupilli eli iiriksen keskiosa, joka on väriltään musta, muuttaa halkaisijaa valon mukaan
Kuten kamerassa, sen tarkoitus on säätää itseään lihasten kautta päästämään valoa sisään: siirryttäessä erittäin kirkkaasta ympäristöstä tummempaan pupilli suurenee luonnollisesti, jotta valo pääsee paremmin sisään ja näin ollen näkee paremmin .
Mydriaasin ominaisuudet
Kun mydriaasi on silmän havaitsemien valomuutosten fysiologinen vaikutus, se on molemminpuolinen: molemmat silmät reagoivat samalla tavalla ja pupillit laajenevat yhtä paljon.
Tässä tapauksessa puhutaan myös reaktiivisesta mydriaasista, eli reagoimisesta valon muutoksiin, mikä mahdollistaa näkemisen paremmin pimeässä.
Muissa tapauksissa poikkeama voi kuitenkin olla yksipuolista eli koskettaa vain yhtä oppilasta.
Tässä tapauksessa puhutaan myös anisokoriasta, eli kun pupillit ovat epäsymmetrisiä ja eri halkaisijaltaan.
Mydriaasi voidaan korjata myös silloin, kun se ei muuta kokoa eri valaistustilanteiden mukaan, vaan pysyy aina suurempana kuin sen pitäisi olla.
Kuinka suuri oppilaan tulee mitata
Normaalin pupillin keskikoko on 5 mm, vaikka se voi joissain tapauksissa olla pienempi.
Alle 2 mm:n alapuolella puhutaan kuitenkin mioosista eli pistemäisestä pupillista eli tilasta, jossa pupillit ovat normaalia pienempiä.
Tämä tapahtuu, aivan kuten mydriaasin kanssa, luonnollisella tavalla reaktiona valon muutoksiin, kun siirrytään hyvin pimeästä ympäristöstä kirkkaampaan ja pupillilihakset supistuvat rajoittamaan valon pääsyä.
Kun taas pupillin halkaisija ylittää 5 mm, puhutaan mydriaasista.
Mydriaasin syyt
Kuten olemme jo maininneet, mydriaasi on täysin fysiologinen visuaalisen laitteen vaikutus, joka reagoi erilaisiin valoärsykkeisiin.
Joissakin tapauksissa yli 5 mm:n halkaisijaltaan oleva pupilli voi kuitenkin olla seurausta patologioista tai muista sairauksista, joko toispuolisista tai molemmista.
Yleisesti ottaen ymmärtää, että kyseessä on epänormaali pupillikoko, koska pupilli pysyy erittäin suurena huolimatta siitä, että valo ei muutu.
Syyt voivat olla patologisia tai ulkoisia, jotka liittyvät lääkkeiden, huumeiden tai alkoholin nauttimiseen.
Pupillin halkaisijan kasvuun liittyvät sairaudet
Mydriaasi voi olla hälytyskello, kun se, aivan kuten mioosi, pysyy kiinteänä eikä ole normaalina pidettyjen parametrien sisällä.
Jotkut sairaudet aiheuttavat pupillin laajentumista: ne voivat olla silmäsairauksia tai erilaisia.
Mydriaasiin liittyviä silmäsairauksia ovat mm
- glaukooma, näköhermon vaurio, joka johtuu jatkuvasta ja merkittävästä silmänpaineen noususta
- Adien tonic pupilli, joka tunnetaan myös nimellä Adien oireyhtymä, neurologinen häiriö, jossa oppilas reagoi hitaammin valoärsykkeisiin
- iridoplegia, eli iiriksen sulkijalihaksen halvaantuminen, joka aiheuttaa pupillivasteen menetyksen
- okulomotorisen hermon halvaus, joka johtuu hermoon kohdistuvasta paineesta, joka ei siksi saa tarpeeksi verta
- iiriksen pitkittäissäikeiden kouristukset eli ns. skleratensori
- amauroosi, näön menetys vain yhdessä silmässä silmämunan äkillisen ja ei-pysyvän hypoperfuusion vuoksi
- amblyopia, joka tunnetaan myös nimellä "laiska silmä", eli heikentynyt näkö yhdessä tai molemmissa silmissä
Muita näköelimeen liittyviä mydriaasin syitä ovat sympaattisen hermoston ärsytys (se, joka osallistuu tahattomien kehon toimintojen, kuten valoreaktion, hallintaan) ja iirisrefleksin häviäminen.
Muut patologiat
Muita patologioita, jotka eivät suoraan liity näkötoimintoihin ja jotka aiheuttavat pupillien halkaisijan suhteettoman suurentamisen, ovat:
- botulismi, Clostridium botulinum -bakteerin aiheuttama infektio, joka on peräisin ruoka-, haava- tai lapsuudesta
- sydänpysähdys
- Reyen oireyhtymä, harvinainen akuutin enkefalopatian muoto, johon liittyy maksan vajaatoiminta ja joka vaikuttaa erityisesti alle 18-vuotiaisiin lapsiin ja nuoriin
- Serotonerginen oireyhtymä, joka johtuu yleensä tiettyjen lääkkeiden käytöstä, myrkytyksestä tai yhteisvaikutuksista
- aivohalvaukset, joilla on iskeeminen tai verenvuoto
- ulkoisten tekijöiden aiheuttama mydriaasi
Muissa tapauksissa toisen tai molempien pupillien halkaisijan kasvu voi johtua muista ei-patologisista tekijöistä, joista osa on katsottava vakaviksi.
Pupillin laajentumista aiheuttavat lääkkeet
Ns. mydriaattisia aineita eli pupillien laajenemista aiheuttavia lääkkeitä käytetään silmätautissa normaalisti paikalliseen käyttöön tarkoitettuina silmätippoina esim. tiettyihin kokeisiin valmistautuessa.
Yleensä näillä lääkkeillä on erilainen vaikutusaika:
- Tropikamidi, jota käytetään pupillien laajentamiseen ja tiettyjen silmälihasten halvaantumiseen, jonka vaikutus on lyhytaikainen
- Syklopentolaatti, jota käytetään myös pupillien laajentamiseen, erityisesti silmän diagnostisissa tai kirurgisissa toimenpiteissä tai tiettyjen tulehdussairauksien hoidossa, sillä on pitkäkestoinen vaikutus.
- Atropiini, joka ei ainoastaan aiheuta mydriaasia, vaan pystyy myös halvaantamaan näön mukauttamisen (syklopopegia) ja kestää hyvin pitkään (jopa 12 päivää), joten sitä käytetään vain erityistapauksissa
Huumeet ja mydriaasi
Pupillin laajentuminen johtuu myös muiden kuin mydriaasia aiheuttavien lääkkeiden käytöstä.
Yleisimpiä mydriaasin aiheuttavia lääkkeitä ovat:
- kokaiini
- amfetamiinit
- kannabis
- ekstaasi
Muut tekijät, jotka aiheuttavat pupillien laajentumista
Muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa mydriaasin, ovat alkoholin väärinkäyttö, mutta myös pään trauma, tukehtuminen ja joissakin tapauksissa voimakkaat tunteet.
Mydriaasin oireet
Mydriaasin tunnistaminen on melko yksinkertaista, sillä se edellyttää, että toisella tai molemmilla pupillilla on epätavallinen, suurempi halkaisija, jopa ilman valon muutoksia.
Jos huomaat jonkin ajan kuluttua, että tilanne ei palaa, on erittäin todennäköistä, että sinulla on mydriaasi.
Lisäksi mydriaasi aiheuttaa häikäisyä ja näön hämärtymistä, mutta syystä riippuen sinulla voi olla myös muita vaivoja.
Jos olet käyttänyt lääkkeitä, huumeita tai alkoholia, se voi liittyä tähän, mutta jos sinulla on muita oireita, kuten päänsärkyä tai näön menetystä, se voi olla jatkuva tila.
Joka tapauksessa on tärkeää, että menet välittömästi lähimpään silmälääkäriin ensiapuasema tai pyydä lääkäriltäsi kiireellinen silmätutkimus.
Kuinka mydriasia hoidetaan
Useimmissa tapauksissa mydriaasi on luonteeltaan reaktiivista ja siksi fysiologista: jos huomaat pupillisi tavallista suuremmiksi, on erittäin todennäköistä, että ne ovat reagoineet laajentumalla valonmuutokseen.
Toisaalta, kun pupillit eivät ajan myötä palaudu normaaliin kokoon eli alle 5 millimetriin, on syytä kääntyä silmälääkärin puoleen syyn ymmärtämiseksi ja asianmukaista hoitoa varten.
Jos mydriaasi johtuu lääkkeiden, lääkkeiden tai alkoholin nauttimisesta, niiden lopettaminen johtaa yleensä pupillikoon muutokseen, joka luonnollisesti palautuu normaaliksi katsottujen parametrien rajoihin tai korkeintaan lääkäri harkitsee paikalliset silmätipat pupillien kutistamiseksi, esim. pilokarpiinipohjaiset, alkaloidi, joka voi aiheuttaa mydriaasin.
Jos toisaalta kyseessä on oftalmologinen ongelma, lääkäri ymmärtää lähteen ja valitsee sopivimman hoidon tilan parantamiseksi.
Mydriaasi on pupillin laajentuminen normaalista koostaan yli 5 mm:n halkaisijan.
Useimmiten se on reaktio: jokainen meistä kokee joka päivä muutoksia pupillien koossa valoärsykkeiden takia, mutta muissa tapauksissa se voi olla oire jostain enemmän tai vähemmän vakavasta silmä-, hermosto- tai muista sairauksista, joita ei pitäisi aliarvioitu.
Pupilli laajenee myös tiettyjen lääkkeiden, huumeiden tai alkoholin nauttimisen myötä, mutta joka tapauksessa kannattaa aina kääntyä silmälääkärin puoleen, jos huomaat, että pupillisi tai vain yksi niistä ovat tavallista suurempia.
Lue myös
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Silmäsairaudet: mikä on iridosykliiitti?
Sidekalvon hyperemia: mikä se on?
Mikä on silmän pterygium ja milloin leikkaus on tarpeen
Lasiaisen irtoaminen: mitä se on, mitä seurauksia sillä on
Makulan rappeuma: mitä se on, oireet, syyt, hoito
Sidekalvotulehdus: mikä se on, oireet ja hoito
Kuinka parantaa allergista sidekalvotulehdusta ja vähentää kliinisiä oireita: Takrolimuusitutkimus
Bakteerien sidekalvotulehdus: Kuinka hallita tätä erittäin tarttuvaa tautia
Allerginen sidekalvotulehdus: Yleiskatsaus tästä silmätulehduksesta
Keratokonjunktiviitti: tämän silmätulehduksen oireet, diagnoosi ja hoito
Glaukooma: mikä on totta ja mikä väärin?
Silmien terveys: Estä sidekalvotulehdus, blefariitti, kalsionit ja allergiat silmäpyyhkeillä
Mikä on silmän tonometria ja milloin se pitäisi tehdä?
Kuivasilmäisyysoireyhtymä: Kuinka suojata silmäsi PC-altistumiselta
Autoimmuunisairaudet: hiekka Sjögrenin oireyhtymän silmissä
Kuivasilmäinen oireyhtymä: oireet, syyt ja korjaustoimenpiteet
Kuinka estää silmien kuivuminen talvella: vinkkejä
Blefariitti: silmäluomien tulehdus
Blefariitti: mikä se on ja mitkä ovat yleisimmät oireet?
Stye, silmätulehdus, joka vaikuttaa sekä nuoriin että vanhoihin
Diplopia: muodot, syyt ja hoito
Exophthalmos: määritelmä, oireet, syyt ja hoito
Silmäsairaudet, mikä on entropion
Hemianopsia: mikä se on, sairaus, oireet, hoito
Silmän sidekalvon sairaudet: mitä ovat pinguecula ja pterygium ja miten niitä hoidetaan
Silmän herpes: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito
Silmäsairaudet: mikä on iridosykliiitti?
Hypermetropia: mikä se on ja kuinka tämä visuaalinen vika voidaan korjata?