Ingat, apa yang harus saya lakukan? La valutazione con la Regola del Nove di Wallace

da Cristiano Antonino il April 26, 2023

La Regola del Nove, nota anche come Regola del Nove di Wallace, adalah salah satu alat yang digunakan dalam pengobatan traumatologis dan muncul untuk menghargai la superficie corporea totale (TBSA) coinvolta nei pazienti ustionati

Skenario penghinaan di keadaan darurat che preveda la possibilità di ustionati gravi determina a certa velocità nelle valutazioni.

Yang paling penting adalah soccorritore jika titik di antara conoscenze di base gli gli consentano di inquadrare correttamente la vittima di ustione.

Kemiskinan superfisial awal penggunaan sangat penting untuk mendorong dan membutuhkan gambar dengan cairan yang kuat dan pazienti dengan penggunaan berat di bawah tanah secara besar-besaran karena cairan menyebabkan tepian dari penghalang kulit.

Questo strumento viene utilizzato solo per le ustioni di secondo e terzo grado (tunjukkan anche come ustioni a spessore parziale ea tutto spessore) e aiuta il fornitore nella valutazione rapida untuk menentukan gravità dan il fabbisogno di liquidi per melalui endovenosa.

Memodifikasi semua Regola del Nove mungkin sesuai dengan semua indeks massa tubuh (BMI) dan semuanya

The Regola del Nove telah didiversifikasi di sini dengan algoritma yang sering dibaca dan disimpulkan oleh dokter untuk memperkuat area yang sangat berguna dalam studi numerologi.[1][2][3]

Stima della Regola del Nove della superficie corporea bruciata si basic assegnazione di persenuali a various aree of corpo.

L'intera testa è stimata al 9% (4,5% per depan dan belakang).

Bagian dalam dan belakang mendorong 36% dan mungkin di belakang tiba-tiba dalam 18% per komponen depan dan 18% per bagian belakang.

Bagian depan truk mungkin berada di belakang garis belakang (9%) dan tambahan (9%).

Gli arti superiori totalizzano il 18% e quindi il 9% per ciascun arto superiore. Bagian atas yang tinggi dapat terlihat di belakang secara tiba-tiba di bagian depan (4,5%) dan bagian belakang (4,5%).

Gli arti inferiori sono stimati al 36%, 18% per ciascun arto inferiore.

Ancora a volta questo può essere latemente suddiviso in 9% per laptop depan dan 9% per laptop posterior.

L'inguine è stimato all'1%.[4][5]

Fungsi Regola del Nove

La Regola del Nove funziona datang sebagai alat untuk menilai superficie corporea totale di secondo dan terzo grade (TBSA) nei pazienti ustionati.

Tegangan yang dimiliki TBSA ditentukan dan distabilkan oleh kertas, gambar dengan cairan dapat dimulai dengan penggunaan formula.

Spesso viene use the formula Parkland.

Anda dapat menghitung 4 ml di fluido endovenoso (IV) per kilogram di peso corporeo ideale per persen TBSA (espressa come decimale) kurang lebih 24 bijih.

Penyebab dari segnalazioni di rianimazione eccessiva, sono state proposte altre formule datang la formula Brooke modificata, che riduce il fluido endovenoso a 2 ml invece di 4 ml.

Dopo aver stableito il volume total della rianimazione con fluidi per via endovenosa per le prime 24 ore, la prima metà del volume viene somministrata nelle prime 8 ore l'altra metà viene somministrata nelle successive 16 ore (questo viene convertito in una tariffa oraria dividendo meta del volume total di 8 dan 16).

Volume dalam tempo 24 jam dimulai pada saat penggunaan.

Jika kotak itu menampilkan 2 atau lebih ruang kerja dan ruang gerak dengan cairan melalui endovenosa yang tidak stabil, meta utama volume harus dilakukan secara manual dalam 6 atau lebih dengan sisa cairan di dalam eksekusi datang dari protokol.

Uji coba dengan cairan sangat penting untuk gestion awal dari penggunaan kedua dan tingkat ketiga yang dikompensasi lebih dari 20% dari TBSA dapat menyebabkan komplikasi pada kekurangan ginjal, mioglobinuria, emoglobinuria, dan multiorgan yang tidak mencukupi menjadi prekursor yang tidak berkontraksi dalam mode agresif.

È stato dimostratto che la mortalita è più elevata nei pazienti con ustioni di TBSA superior al 20% che non ricevono un'appropriata rianimazione con fluidi direct dopo la luka.[6][7][8]

C'è preoccupazione tra i medici untuk l'accuratezza della Regola del Nove relativa alle popolazioni obesitas e pediatrik

Regola del Nove dapat digunakan dengan sangat baik pada pasien di atas 10 kilogram dan lebih rendah dari 80 kilogram se definiti dal BMI menjadi lebih rendah dari obesitas.

Untuk neonatus dan orang-orang yang terkena penyakit jika Anda ingin memperhatikan beberapa hal berikut ini:

Pasien obesitas

I pazienti definiti obesi dal BMI hanno tronchi sproporzionatamente grandi rispetto alle loro controparti non obesitas.

Saya sangat tertarik untuk mendapatkan persetujuan lebih dari 50% dari TBSA truk, dari 15% dari TBSA untuk permainan sepeda, dari 7% dari TBSA untuk sepeda motor dan 6% dari TBSA untuk tes.

Saya menyukai bentuk android, definisi datang sebagai preferensi distribusi troli dan bagian atas badan tes adiposo (addome, torace, spalle e nuca), memiliki tronco che è più vicino al 53% di TBSA.

Saya setuju dengan ginecoide, pasti datang dengan distribusi lebih disukai dari tessuto adiposo nella parte inferiore of corpo (basso addome, bacino e cosce), hanno un tronco che è più vicino al 48% di TBSA.

Dengan menambah tingkat kegemaran, tingkat kekayaan koin yang digunakan untuk menggunakan TBSA dari tronco dan delle gambe aumenta saat Anda melihat semua Regola del Nove.

neonatus

Saya neonati telah mencoba secara proporsional lebih besar dari perubahan kontribusi superfisial di segmen perusahaan utama lainnya.

Sebuah “regola degli otto” si avvicina meglio ai bambini di peso inferiore a 10 kg.

Regola ini dikenakan sekitar 32% di TBSA per tronco del paziente, 20% di TBSA per testa, 16% di TBSA per ciascuna gamba dan l'8% di TBSA per ciascun braccio.

Nonostante l'efficienza della Regola del Nove e la sua penetrazione nelle specialità chirurgiche e di medicina d'urgenza, gli study dimostrano che al 25% di TBSA, 30% di TBSA e 35% di TBSA, la persentuale di TBSA è sovrastimata del 20 % rispetto alle applicazioni base your computer .

Serangan TBSA yang parah dapat menyebabkan kerusakan cairan yang berlebihan melalui endovenosa, dan kemungkinan sovraccarico di volume ed edema yang disebabkan oleh kekayaan terbesar dari jantung.

Saya bersedia dengan komorbilitas prasisten untuk risiko kompensasi jantung dan pernapasan akut dan perlu memantau unit terapi intensif (ICU) selama fase agresif di rianimazione con fluidi, lebih disukai di pusat penggunaan.[9][10]

La Regola del Nove è satu alat musik yang mudah dan cepat digunakan untuk gerakan awal della rianimazione nei pazienti ustionati

Gli study hanno rilevato che dopo aver esaminato il paziente complete svestito, persentual di TBSA dapat ditentukan dengan Regola del Nove in pochi minuti.

Banyak studi yang dilakukan dalam revisi huruf-huruf ini menunjukkan bahwa telapak tangan dari kertas, kecuali dita, dilaporkan sekitar 0,5% di TBSA dan che la verifica è stata rilevata con applicazioni base su computer.

L'inclusione delle dita nel palmo è risultata pari sekitar 0,8% TBSA.

Penggunaan telapak tangan, che è la base su cui è stata stabilita Regola del Nove, è rinuto pù appropriato untu le ustioni di secondo e grado più piccole.

È stato notato che maggiore è la formazione di satu spesialis, minor è la sovrastima, soprattutto sulle ustioni minori.

Altri masalah

A cause della natura intrinseca dell'errore nella valutazione umana delle ustioni anche nell'impostazione delle regole, vengono prodotte applicazioni base su computer disponibili per smartphone to ridurre al sovrastima e la sottostima delle percentuali di TBSA.

Aplikasi ini menggunakan dimensi standar untuk model rambut dan feminitas di taglia piccola, media dan obesa.

Aplikasinya jika Anda tetap memasang iklan sebelum melakukan kesalahan pada neonatus.

Aplikasi informasi ini memiliki risiko yang beragam dalam beberapa persen dari TBSA hingga 60% dari sovrastima della superficie menggunakan hingga 70% dari sotostima.

Gambaran dengan cairan melalui panduan endovenosa dari Regola del Nove hanya berlaku untuk pasien dengan persentase tinggi TBSA hingga 20% dan pertanyaan pasien harus dipindahkan ke pusat traumatologis di atas korban.

Eksekusi khusus untuk orang-orang khusus, datang dari pandangan, dan alat kelamin dan pria, yang harus dilihat oleh seorang spesialis, transfer ke pusat traumatologis utama dan diperlukan hanya untuk 20% penggunaan TBSA.

Anche l'American Burn Association (ABA) memiliki kriteria dan kriteria yang ditentukan oleh pasien yang melakukan transfer berdasarkan pusat perhatian.

Sebuah voltase dimulai dari gambar dengan cairan, yang penting adalah mengidentifikasi apakah perfusi yang ada, gambar dan fungsi yang sesuai.

The rianimazione derivata dalla Regola del Nove dan dalla formula fluid per via endovenosa (Parkland, Brooke modificato, tra gli altri) dovrebbe essere attentamente monitorata and adattata poiché questi valori iniziali sono linee guide.

Referensi bibliografi

Cheah AKW, Kangkorn T, Tan EH, Loo ML, Chong SJ. Studi validasi pada aplikasi ponsel pintar perkiraan luka bakar tiga dimensi: akurat, gratis, dan cepat? Luka bakar & trauma. 2018:6():7. doi: 10.1186/s41038-018-0109-0. Epub 2018 27 Februari [PMID PubMed: 29497619]
Tocco-Tussardi I, Presman B, Huss F. Ingin Persentase Terbakar TBSA yang Benar? Biarkan Orang Awam Melakukan Penilaian. Journal of burn care & research : publikasi resmi dari American Burn Association. 2018 Feb 20:39(2):295-301. doi: 10.1097/BCR.0000000000000613. EPUB [PMID PubMed: 28877135]
Borhani-Khomani K, Partoft S, Holmgaard R. Penilaian ukuran luka bakar pada orang dewasa obesitas; tinjauan literatur. Jurnal operasi plastik dan operasi tangan. Des 2017:51(6):375-380. doi: 10.1080/2000656X.2017.1310732. Epub 2017 18 April [PMID PubMed: 28417654]
Ali SA, Hamiz-Ul-Fawwad S, Al-Ibran E, Ahmed G, Saleem A, Mustafa D, Hussain M. Gambaran klinis dan demografi luka bakar di karachi: pengalaman enam tahun di pusat luka bakar, rumah sakit sipil, Karachi. Sejarah luka bakar dan bencana kebakaran. 2016 Mar 31:29(1):4-9 [PMID PubMed: 27857643]
Thom D. Menilai metode saat ini untuk perhitungan praklinis ukuran luka bakar – Perspektif pra-rumah sakit. Luka bakar : jurnal International Society for Burn Injuries. Februari 2017:43(1):127-136. doi: 10.1016/j.burns.2016.07.003. Epub 2016 27 Agustus [PMID PubMed: 27575669]
Parvizi D, Giretzlehner M, Dirnberger J, Owen R, Haller HL, Schintler MV, Wurzer P, Lumenta DB, Kamolz LP. Penggunaan telemedicine dalam perawatan luka bakar: pengembangan sistem seluler untuk dokumentasi TBSA dan penilaian jarak jauh. Sejarah luka bakar dan bencana kebakaran. 2014 Juni 30:27(2):94-100 [PMID PubMed: 26170783]
Williams RY, Wohlgemuth SD. Apakah “aturan sembilan” berlaku untuk korban luka bakar obesitas yang tidak wajar? Journal of burn care & research : publikasi resmi dari American Burn Association. 2013 Jul-Agu:34(4):447-52. doi: 10.1097/BCR.0b013e31827217bd. EPUB [PMID PubMed: 23702858]
Vaughn L, Beckel N, Walters P. Cedera luka bakar parah, syok luka bakar, dan cedera inhalasi asap pada hewan kecil. Bagian 2: diagnosis, terapi, komplikasi, dan prognosis. Jurnal kedaruratan veteriner dan perawatan kritis (San Antonio, Tex. : 2001). 2012 Apr:22(2):187-200. doi: 10.1111/j.1476-4431.2012.00728.x. EPUB [PMID PubMed: 23016810]

Prieto MF, Acha B, Gómez-Cía T, Fondón I, Serrano C. Sistem representasi luka bakar 3D dan perhitungan area kulit yang terbakar. Luka bakar : jurnal International Society for Burn Injuries. 2011 Nov:37(7):1233-40. doi: 10.1016/j.burns.2011.05.018. Epub 2011 23 Juni [PMID PubMed: 21703768]

Neaman KC, Andres LA, McClure AM, Burton ME, Kemmeter PR, Ford RD. Metode baru untuk estimasi BSA yang terlibat untuk pasien obesitas dan berat badan normal dengan luka bakar. Journal of burn care & research : publikasi resmi dari American Burn Association. 2011 Mei-Juni:32(3):421-8. doi: 10.1097/BCR.0b013e318217f8c6. EPUB [PMID PubMed: 21562463]