Disfagia: definisi, gejala dan penyebab

By Cristiano Antonino On April 14, 2023

Disfagia adalah kesulitan menelan makanan atau minuman. Ini disebabkan oleh aliran padat dan cair yang tidak nyaman dari mulut ke perut

Kondisi ini bisa terjadi pada usia berapapun, meski paling sering terlihat pada orang tua.

Dalam beberapa kasus, kesulitan menelan terjadi setelah makan terlalu cepat atau jika mengunyah tidak dilakukan dengan benar.

Namun, masalah menelan yang terus-menerus mungkin merupakan tanda kondisi yang lebih serius yang perlu diselidiki dengan benar.

Adanya nyeri menelan disebut odinophagia

Pada orang tua, gangguan sensitivitas orofaringeal, perubahan gigi, hipostenia, inkoordinasi otot, dan disregulasi sistem saraf dapat terjadi.

Secara umum, istilah presbyphagia primer menunjukkan keterlambatan atau gerakan yang salah dalam proses menelan karena semua perubahan fisiologis dan anatomi yang terkait dengan usia tua.

Namun, seperti yang telah disebutkan, disfagia juga dapat menyerang orang muda, serta sebagai akibat dari patologi lain yang sedang berlangsung.

Gejala Disfagia

Gejala disfagia mungkin jelas atau, sebaliknya, sangat ringan sehingga hampir tidak terlihat.

Secara khusus, dalam kasus globus (sensasi benjolan di tenggorokan) dan odinophagia - kondisi yang independen tetapi terkadang muncul bersamaan - perlu menggunakan apa yang disebut diagnosis banding.

Individu yang menderita disfagia biasanya mengeluhkan persepsi kelelahan saat melewati makanan, terutama makanan padat, dari mulut ke perut.

Secara khusus, mereka melaporkan sensasi penyumbatan sebelum masuk ke perut dan mengakibatkan regurgitasi.

Beberapa pasien yang menderita disfagia mungkin tidak menyadari gangguan tersebut, tetapi ini tidak mengesampingkan penyakit yang sedang berlangsung.

Faktanya, situasi seperti itu mungkin yang paling berbahaya, karena jika tidak didiagnosis atau diobati, disfagia menyebabkan peningkatan risiko aspirasi paru dan pneumonia berikutnya.

Dalam kasus seperti itu, pasien mungkin melaporkan demam ringan yang konstan (itulah sebabnya sering diabaikan).

Pasien lain, di sisi lain, hampir tanpa gejala (tidak menunjukkan batuk atau tanda lain), sehingga menderita apa yang disebut 'aspirasi diam'.

Jika tidak terdiagnosis, disfagia juga dapat menyebabkan dehidrasi, malnutrisi, dan bahkan gagal ginjal.

Selain perasaan tidak bisa menelan atau makanan tersangkut di tenggorokan, gejala disfagia lainnya bisa berupa

nyeri saat menelan (odinophagia)
hipersekresi saliva
suara serak
sakit tenggorokan
sering mulas
regurgitasi
muntah atau batuk saat menelan
refluks asam lambung ke tenggorokan
penurunan berat badan

Jenis disfagia

Tergantung pada lokasi yang terlibat, disfagia dapat dibedakan menjadi:

oropharyngeal, yaitu kesulitan mengalirkan makanan dari oropharynx ke esofagus yang disebabkan oleh kelainan fungsional di hulu esofagus. Individu yang terkena gangguan ini biasanya mengalami gejala seperti kesulitan menelan, regurgitasi hidung dan aspirasi trakea diikuti dengan batuk. Sangat sering disfagia orofaring mempengaruhi pasien dengan penyakit saraf atau gangguan yang mempengaruhi otot rangka
disfagia esofagus, yaitu kesulitan memindahkan makanan ke esofagus. Jadi, dalam hal ini, transfer bolus makanan dari orofaring ke kerongkongan terjadi dengan benar, tetapi masalahnya terjadi pada saluran dari kerongkongan ke lambung. Jenis disfagia ini disebabkan oleh gangguan motilitas atau obstruksi mekanis.

Disfagia orofaringeal: penyebab

Disfagia orofaringeal dapat disebabkan oleh kelainan dan kerusakan saraf.

Ini termasuk:

sindrom pasca-polio (juga disebut sindrom pasca-polio)
distrofi otot
multiple sclerosis
amyotrophic lateral sclerosis
Penyakit Parkinson
stroke
otak dan Tulang belakang cedera tali pusat

Distrofi orofaring juga bisa disebabkan oleh divertikula faring dan berbagai jenis neoplasma.

Disfagia esofagus: penyebab

Dalam kasus disfagia esofagus, kondisi dan penyakit yang mendasarinya meliputi:

penuaan; dengan berlalunya waktu, beberapa individu mungkin mengalami penurunan kekuatan otot kerongkongan dan koordinasi yang diperlukan untuk mentransfer makanan ke dalam perut;
achalasia, patologi motorik esofagus yang ditandai dengan hilangnya peristaltik esofagus secara progresif dan kemampuan sfingter esofagus bagian bawah untuk berelaksasi
pseudodiverticulosis spastik (atau gejala kejang esofagus difus), ditandai dengan diskinesia esofagus, yaitu kontraksi esofagus yang tidak terkoordinasi
striktur esofagus; penyempitan lumen esofagus dapat mempersulit pengeluaran makanan (striktur esofagus biasanya berhubungan dengan neoplasma atau penyakit refluks gastroesofagus)
kanker esofagus
esofagitis eosinofilik, penyakit yang ditandai dengan kelebihan populasi eosinofil di kerongkongan
scleroderma, ditandai dengan oklusi progresif pembuluh darah kecil dan fibrosis (penebalan kulit dan jaringan ikat organ dalam)
radioterapi, pengobatan yang dapat menghasilkan proses peradangan dan jaringan parut pada kerongkongan.

Komplikasi lain

Sehubungan dengan kemungkinan komplikasi, disfagia orofaringeal dapat menyebabkan aspirasi ke dalam trakea bahan yang tertelan, sekresi oral, atau keduanya.

Aspirasi dapat menyebabkan pneumonia akut; aspirasi yang berulang secara siklis dari waktu ke waktu dapat menyebabkan penyakit pernapasan kronis.

Disfagia yang berkepanjangan sering kali menyebabkan nutrisi yang tidak adekuat, sehingga berat badan turun.

Juga dalam hal komplikasi, disfagia esofagus juga dapat menyebabkan penurunan berat badan, malnutrisi, aspirasi makanan yang tertelan ke dalam trakea dan, pada kasus yang paling parah, penyumbatan makanan.

Oklusi menempatkan pasien pada risiko perforasi esofagus spontan, yang dapat menyebabkan sepsis – respons peradangan berlebihan pada tubuh yang merusak jaringan dan organ, mengganggu fungsinya – dan bahkan kematian.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Cara mengobati disfagia

Dari sudut pandang etiologi, seperti yang telah kita lihat, disfagia memiliki banyak penyebab, beberapa di antaranya sangat berbeda sifatnya.

Oleh karena itu, pengobatan akan berbeda sesuai dengan berbagai jenis yang terlibat.

Dalam kasus, misalnya, disfagia orofaringeal, pemeriksaan neurologis disarankan, karena setelah pemeriksaan yang sesuai mungkin perlu memanggil terapis wicara atau ahli pendidikan ulang menelan.

Latihan tertentu secara khusus bertujuan untuk membantu subjek mengoordinasikan otot menelan dengan lebih baik, tetapi juga untuk merangsang saraf yang bertanggung jawab untuk mengaktifkan refleks.

Sehubungan dengan disfagia esofagus, di sisi lain, perawatan mungkin termasuk pelebaran esofagus (juga secara endoskopik) atau pembedahan, terutama dalam kasus neoplasia.

Perawatan farmakologis digunakan untuk pasien yang menderita penyakit refluks gastro-esofagus, atau dalam kasus (seperti akalasia) di mana relaksasi otot akan difasilitasi melalui penggunaan relaksan otot (penghambat saluran kalsium).

Secara umum, dalam kasus yang tidak terlalu parah, meningkatkan frekuensi makan dan mengurangi makanan menjadi potongan-potongan kecil, lebih memilih makanan yang lebih mudah ditelan, dan menghindari alkohol, tembakau, dan kafein (bertanggung jawab untuk memperburuk refluks gastro-esofagus, yang menyebabkan disfagia awal).

Jenis makanan sangat berhubungan dengan sifat dan derajat disfagia, sehingga dapat meminimalkan resiko aspirasi.

Sangat penting untuk mempertimbangkan selera dan preferensi pasien, setiap patologi dan status gizi yang ada.

Tingkat kepadatan cairan dapat dimodifikasi dengan menambahkan pengental.

Dianjurkan untuk memilih diet dengan kalori tinggi dan nilai gizi untuk mengimbangi asupan makanan yang berkurang.

Dalam kasus pasien dengan disfagia berat dan aspirasi berulang, penggunaan selang nasogastrik mungkin diperlukan.