Penyakit utama tali pusat: apa itu

By Cristiano Antonino On Jan 7, 2023

Berbagai kelainan anatomis dan fungsional dapat memengaruhi tali pusat selama kehidupan janin, yang dapat menyebabkan masalah yang memengaruhi ibu dan anak

Misalnya, kompresi tali pusat dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, seperti tali pusat menjadi terpuntir atau tersimpul, atau oleh nuchal cord (pembungkus tali pusat 360 derajat di sekitar janin). leher), namun kondisi ini tidak selalu menyebabkan terhambatnya sirkulasi janin.

Jika terjadi obstruksi, janin dapat mengalami hipoksia hingga mencapai ensefalopati hipoksia-iskemik, yang dapat menyebabkan kerusakan saraf permanen atau bahkan kematian janin.

Jelas dari penjelasan di atas betapa pentingnya fungsi tali pusat yang benar untuk kehidupan dan perkembangan janin yang tepat.

Namun, kelainan tali pusat yang paling sering adalah yang terkait dengan panjang, ketebalan, atau penyisipannya:

anomali panjang: ini adalah yang terjadi ketika panjangnya melebihi 80 cm saat lahir atau kurang dari 30 cm. Jika pendek, tali pusat bisa putus saat persalinan atau simpul bisa mengencang menyebabkan janin penderitaan;
kelainan ketebalan: tali pusat yang terlalu tipis dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan intrauterin (IUGR), plasenta hipotrofik, oklusi tali pusat bahkan dengan asfiksia janin yang fatal;
kelainan penyisipan: penyisipan tali pusat yang tidak normal pada wajah janin plasenta, dalam posisi yang tidak sentral tetapi marginal, dapat menyebabkan kerusakan janin.

Kelainan lain yang mungkin terjadi pada tali pusat adalah adanya arteri umbilikalis tunggal, prolaps tali pusat, tali pusat nuchal dan kondisi yang dikenal sebagai 'vasa previa'.

Kehadiran arteri umbilikalis tunggal

Tali pusat normal mengandung tiga pembuluh darah: satu vena dan dua arteri.

Kehadiran satu arteri umbilikalis, bukan dua yang normal, sering dikaitkan dengan malformasi.

Insiden arteri umbilikalis tunggal adalah 0.2-5%, lebih rendah pada kehamilan tunggal daripada kehamilan kembar dan pada kelahiran cukup bulan dibandingkan bayi prematur.

Mendefinisikan sisi yang terkena adalah penting, karena aplasia arteri kiri (hilang pada 70% kasus aplasia arteri umbilikalis) terkait, dalam urutan frekuensi, dengan kelainan genitourinari, kardiovaskular, gastrointestinal, sistem saraf pusat, dan muskuloskeletal.

Selanjutnya, pada 15-20% kasus, kelainan kromosom seperti trisomi 13 atau trisomi 18 dikaitkan.

Prolaps tali pusat

Prolaps tali pusat (atau tali pusar) adalah keadaan darurat kebidanan yang serius dan memanifestasikan dirinya dengan gejala gawat janin yang parah.

Penyebab prolaps tali pusat bisa banyak dan yang paling signifikan termasuk kehamilan kembar, amnioses sebelum waktunya, prematuritas, dan polihidramnion.

Satu atau lebih lengkung funiculus merayap di depan bagian yang muncul pada saat pelahiran, yang akibatnya memberikan tekanan pada funiculus yang menyebabkan gawat janin.

Kami berbicara tentang prolaps tali pusat ketika loop yang disajikan telah pecah ketuban sementara kami berbicara tentang prosiden tali pusat ketika membran masih utuh, namun dalam praktik medis adalah umum untuk memasukkan prolaps dan prosiden dalam definisi prolaps tali pusat. tali.

Pemantauan kardiotokografi menunjukkan bradikardia yang jelas, dan tanpa manuver darurat, janin akan mati dalam waktu singkat.

Satu-satunya solusi yang efektif untuk menghilangkan atau setidaknya mengurangi konsekuensi dramatis dari prolaps janin (kematian bayi yang belum lahir atau kelumpuhan otak bayi) adalah melakukan persalinan dalam waktu sesingkat mungkin, biasanya dengan operasi caesar darurat, untuk mencegah kompresi pada tali pusat mencegah aliran darah ke janin terlalu lama, bahkan menyebabkan iskemia yang fatal.

Pos terkait