Semeiotik gagal jantung: Manuver Valsava (takikardia dan saraf vagus)

By Cristiano Antonino terakhir diperbarui Juni 8, 2023

Manuver Valsava (MV), dinamai sesuai nama dokter Antonio Maria Valsalva, adalah manuver kompensasi paksa telinga tengah, terutama digunakan dalam pengobatan, terutama di bidang kardiologi, tetapi juga di bidang menyelam

Terdiri dari apakah manuver Valsava?

Manuver Valsava terdiri dari inhalasi yang relatif dalam diikuti dengan ekshalasi paksa dengan glotis tertutup yang berlangsung sekitar 10 detik.

Apa itu glotis?

'Glottis' adalah segmen atas laring pada pita suara, terletak di bawah epiglotis dan di atas kartilago krikoid.

Glotis, secara sederhana, adalah pembukaan laring dan berhubungan dengan ruang alami yang dapat terbentuk antara pita suara dan kartilago arytenoid masing-masing; itu bukan ruang permanen dan tetap karena dipengaruhi oleh aktivitas dan pergerakan laring: selama bernafas, glotis berbentuk segitiga, sedangkan selama fonasi (emisi suara), glotis menjadi garis tipis yang diselingi antara pita suara.

Glotis memiliki tiga fungsi: memungkinkan fonasi yang benar; itu mengisolasi sistem pernapasan dari sistem pencernaan, memungkinkan makanan masuk ke kerongkongan dan udara ke dalam trakea.

Untuk apa manuver Valsava digunakan?

Awalnya, manuver ini digunakan untuk menghilangkan nanah dan benda asing dari telinga.

Selanjutnya, fokus bergeser ke perubahan hemodinamik yang dihasilkan oleh pelaksanaannya, yang terbukti berguna dalam proses diagnostik berbagai kondisi patologis, kardiologis, dan lainnya.

Ini juga berguna dalam mengendalikan takikardia.

Manuver Valsava pada takikardia

Manuver Valsava diajarkan oleh ahli jantung kepada pasien yang menderita krisis takikardia paroksismal untuk menghentikannya, karena saraf vagus (saraf kranial X) distimulasi, sehingga menyebabkan stimulasi vagal parasimpatis yang memperlambat detak jantung.

Dinamika MV melibatkan empat fase:

fase awal ketegangan,
fase ketegangan,
fase rilis,
fase pemulihan.

Biasanya, fase I ditandai, selama ekshalasi dengan glotis tertutup, dengan peningkatan tekanan intrathoracic dan tekanan arteri sistolik karena kompresi aorta.

Selanjutnya, selama fase II, terjadi penurunan aliran balik vena dan tekanan arteri sistolik sekunder akibat persistensi, pada tingkat intratoraks, tekanan positif.

Bersamaan dengan itu, terjadi peningkatan detak jantung.

Selama fase relaksasi dan pemulihan berikutnya, penurunan tekanan intrathoraks yang cepat memicu serangkaian mekanisme kompensasi fisiologis.

Secara khusus, perubahan cepat dalam volume darah dalam sistem pembuluh darah paru menyebabkan penurunan mendadak tekanan darah sistolik (fase III) dan, selanjutnya, peningkatan curah jantung, vasokonstriksi perifer karena hiperaktivitas simpatis dan penurunan denyut jantung. peningkatan tekanan darah sistolik (fase IV).

Apakah Manuver Valsava masih berguna?

MV telah banyak digunakan dalam semeiotik 'klasik' untuk evaluasi pasien dengan gagal jantung dan untuk penilaian yang lebih menyeluruh terhadap bising jantung.

Munculnya metode pencitraan yang lebih modern seperti ekokardiografi telah mengurangi penggunaan manuver ini dalam praktik klinis.

Namun, ini masih merupakan bantuan yang berharga di laboratorium ekokardiografi dalam penilaian fungsi diastolik ventrikel kiri, dalam evaluasi tingkat obstruksi aliran keluar ventrikel kiri pada kardiomiopati hipertrofik, dan dalam diagnosis patensi foramen ovale (PFO) untuk evaluasi shunt kanan-kiri terkait.

Selain itu, MV mempertahankan utilitas diskrit dalam evaluasi semeiotik klasik dari berbagai kondisi kardiovaskular klinis seperti diagnosis murmur jantung sistolik, disfungsi otonom, aritmia, dan gagal jantung.

Melakukan Pemeriksaan Obyektif Kardiovaskular: Panduan

Penyakit Jantung Dan Lonceng Alarm: Angina Pektoris

Palsu Yang Dekat Dengan Hati Kita: Penyakit Jantung Dan Mitos Palsu

Sleep Apnea Dan Penyakit Kardiovaskular: Korelasi Antara Tidur Dan Jantung

Miokardiopati: Apa Itu Dan Bagaimana Mengobatinya?

Trombosis Vena: Dari Gejala Hingga Obat Baru

Penyakit Jantung Bawaan Cyanogenic: Transposisi Arteri Besar

Detak Jantung: Apa Itu Bradikardia?

Konsekuensi Dari Trauma Dada: Fokus Pada Memar Jantung