דיספפסיה תפקודית: תסמינים, בדיקות וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On נובמבר 18, 2022

דיספפסיה פונקציונלית כוללת ישויות קליניות שונות, המאופיינת בסימפטומים שונים של מערכת העיכול, הממוקמת לבטן העליונה, בהיעדר פתולוגיה אורגנית

במילים אחרות, זה המצב המוגדר באופן נרחב כ'עיכול לקוי' על ידי החולים.

בעולם המערבי, את העלייה הנרחבת בפתולוגיה זו יש בהחלט לייחס לאורח החיים ולהרגלי האכילה של אזרחי המדינות המתועשות ביותר: באיטליה, יותר מ-40% מהאנשים סובלים מהפרעות עיכול.

באופן כללי יותר, דיספפסיה תפקודית יכולה להיגרם גם על ידי:

הליקובקטר פילורי (חיידקים גרם שליליים שאורבים בריר הקיבה)
כיב קיבה (כיב קיבה);
דלקת קיבה;
שימוש בתרופות;
הַשׁמָנָה.

הסימפטומים של דיספפסיה תפקודית מגוונים מאוד

הם כוללים כאב אפיגסטרי או רטרוסטרנל ופירוזיס הקשור או לא קשור לארוחות (צום, או לאחר אכילה או ללא תלות בארוחה): רגורגיטציה, תחושת שובע; תסמינים אחרים עשויים להיות נפיחות בבטן, גיהוקים, בחילות או הקאה.

הכאב ממוקם בעיקר באזור הבטן העליונה ויכול לכלול בנוסף לאלו שכבר רשומים

צַרֶבֶת;
בָּאֶשֶׁת הַנְשִׁימָה;
תחושת עיכול איטי וארוך;
חוסר סובלנות למזונות שומניים עם השלכות;

דיספפסיה תפקודית: הבדיקות

האבחנה של דיספפסיה תפקודית מבוססת על האנמנזה (נוכחות תסמינים במשך שנים ארוכות והדגשתם בהתכתבות עם לחץ רגשי או פיזי) ועל תקינות הבדיקה הרפואית וכל חקירות שבוצעו.

אם התסמינים מתרחשים בפעם הראשונה בגיל מתקדם, כאשר תמונת הסימפטומים משתנה באופן פתאומי, או כאשר מופיעים תסמינים לא אופייניים אחרים (ירידה במשקל, הקאות חוזרות), יש לבצע בדיקות כדי לשלול נוכחות של פתולוגיה אורגנית של הקיבה, הוושט, המעיים, דרכי המרה (וושט סטרודואודנוסקופיה, אולטרסאונד בטן, מנומטריה של הוושט, או אפילו פילוג אטום עם ניגודיות כפולה וקולונוסקופיה).

לדיספפסיה תפקודית יש, בדרך כלל, מהלך משתנה עם תקופות של שקט ואחרות של החמרה סימפטומטית, לעתים קרובות במהלך לחץ פיזי או פסיכולוגי.

לעיתים רחוקות זה גורם לירידה במצב הכללי או להרזיה חמורה; לכן זו מחלה עם מהלך שפיר ואין סיבוכים.

טיפול וייעוץ לדיספפסיה

התרופות הנפוצות ביותר בדיספפסיה תפקודית הן:

פרוקינטיקה (metoclopramide, levo;
סולפיריד, דומפרידון) המגבירים את התנועתיות של מערכת העיכול כולה, מקלים על ריקון הקיבה;
נוגדי הפרשת קיבה כגון מעכבי H2 (רניטידין, פמוטידין, ניזאטידין) או מעכבי משאבת פרוטונים (אומפרזול, פנטופרזול, לנסופרזול) המפחיתים את הפרשת החומצה בקיבה;
נוגדי חומצה (אלומיניום ומגנזיום הידרוקסיד), כסוכנים סימפטומטיים להפחתת החומציות באופן זמני, ומגנים על הרירית (כגון סוכרלפט), כדי למנוע נזק לחומצה הידרוכלורית;.
חומצות מרה כגון חומצה ursodeoxycholic (UDCA);
תרופות חרדה (בנזודיאזפינים כגון ברומזפאם, לוראזפאם) ובמקרים חמורים, תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין) להפחתת המרכיב הפסיכוסומטי.