הפרעות התנהגות ופסיכיאטריות הן מצב החירום החמישי בשכיחותו שאנשי מקצוע בתחום ה-EMS מגיבים אליו, ומהוות כמעט 8% מכלל שיחות EMS

התנהגות ו פסיכיאטרית הפרעות הן דפוסים התנהגותיים או נפשיים הגורמים למשמעותיים מצוקה או פגיעה בתפקוד האישי.

הפרעה התנהגותית או פסיכיאטרית מוגדרת על ידי המטופל המראה כל אחד מהסימנים הבאים:

• מהווה סכנה לעצמם
• מהווה סכנה לאחרים
• כל כך לקוי נפשית שהם לא יכולים לספק לעצמם מזון, לבוש או מחסה
• נראה בסיכון להתפתח לאחד מהתנאים לעיל

מחלת נפש יכולה לפעמים להיות קשורה להתנהגות תוקפנית או אלימה.

עם זאת, אנשים החיים עם מחלת נפש ומקבלים טיפול יעיל אינם אלימים או מסוכנים יותר משאר האוכלוסייה.

אנשים החיים עם מחלת נפש נוטים יותר לפגוע בעצמם - או להיפגע מאשר לפגוע באנשים אחרים.

אלימות היא לא סימפטום של מחלה פסיכיאטרית.

הקשר בין מחלות נפש לאלימות הוא מורכב.

מחקרים מראים שיש קשר מועט בין מחלות נפש ואלימות אלא אם כן מעורב שימוש בסמים.

הגדרה של הפרעה התנהגותית ופסיכיאטרית

מהי הפרעה פסיכיאטרית?

הפרעות התנהגותיות ופסיכיאטריות הן דפוסים התנהגותיים או נפשיים הגורמים למצוקה משמעותית או לפגיעה בתפקוד האישי.

המצב עשוי להיות מתמשך, הישנות והפוגה, או להתרחש כאפיזודה בודדת ומבודדת.

הסיבות להפרעות התנהגות אינן ברורות לרוב, אך הן בדרך כלל מוגדרות על ידי שילוב של האופן שבו המטופל מתנהג, מרגיש, תופס או חושב.

טיפול בהפרעות התנהגותיות ופסיכיאטריות ניתן למצוא בבתי חולים פסיכיאטריים או בקהילה.

הערכות מבוצעות על ידי אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, כגון פסיכיאטרים, פסיכולוגים, אחיות פסיכיאטריות ועובדים סוציאליים קליניים, תוך שימוש בשיטות שונות, לרבות מבחנים פסיכומטריים, תצפית ותשאול.

שתי שיטות הטיפול העיקריות בהפרעות פסיכיאטריות הן פסיכותרפיה וטיפול תרופתי פסיכיאטרי.

טיפולים אחרים כוללים שינויים באורח החיים, התערבויות חברתיות, תמיכת עמיתים ועזרה עצמית.

מספר קטן של מקרים עשוי לדרוש מעצר או טיפול שלא מרצון.

תוכניות מניעה הוכחו כמפחיתות דיכאון.

בשנת 2019, הפרעות נפשיות נפוצות ברחבי העולם היו:

• דכאון
• הפרעה דו קוטבית
• דמנציה
• סכיזופרניה
• הפרעות התפתחותיות

גורמים למצבי חירום פסיכיאטריים

המצבים הפסיכיאטריים הקשורים למצבי חירום פסיכיאטריים כוללים:

• סכיזופרניה
• הפרעה דו קוטבית (במיוחד מאניה דו קוטבית)
• דכאון
• מצבי חרדה
• הרעלה
• נסיגה
• דליריום (לא ממש מצב פסיכיאטרי)
• דמנציה (לא ממש מצב פסיכיאטרי)
• מתי להתקשר למספר חירום להפרעה פסיכיאטרית

ארגונים רבים לתמיכה בבריאות הנפש מציעים עצות דומות לגבי מתי להתקשר למספר חירום עבור הפרעה פסיכיאטרית.

בעיקרון, "אם אתה או אדם אהוב חווים משבר בריאות הנפש או חירום, התקשר למספר חירום."

בעוד העצה הזו מעורפלת במקצת, להלן הסימנים העיקריים שהגיע הזמן להרים טלפון.

סימנים למצב חירום בבריאות הנפש:

• אדם פגע בעצמו או באחרים
• סביר להניח שהאדם יפגע בעצמו או באחרים
• נזק חמור לרכוש
• הפרט אינו מסוגל לטפל בעצמו
• המתקשר מרגיש מפוחד או לא בטוח

סימנים למשבר בריאות הנפש:

• צורך בפעולה או התערבות מיידית - אם האדם נעלם, צפוי לפגוע בעצמו או באחרים, או מאיים, מדבר על או מתכנן תוכניות ספציפיות להתאבדות
• שימוש מופרז בחומרים
• אדם לא יכול לפתור את המצב עם מיומנויות ומשאבים זמינים
• הפרט אינו מסוגל לטפל בעצמו
• אדם משתתף בהתנהגות בלתי חוקית

כיצד לטפל במצבי חירום התנהגותיים ופסיכיאטרים

אנשים החיים עם מחלת נפש זקוקים לטיפול פסיכיאטרי.

אם האדם מראה סימנים של מצב חירום פסיכיאטרי, כגון תסיסה או אלימות, התקשר למספר חירום.

אתה יכול גם לנקוט בצעדים כדי להרגיע אותם ולהוריד את המצב.

אם אדם שחי עם מחלת נפש הופך לתוקפני או אלים, כמה הצעות כוללות:

• נסו להישאר רגועים ולדבר בקול נינוח, ברור ואיטי
• תן לאדם מרחב פיזי
• הימנע מעימות - לפעמים לצאת מהבית כדי לחכות שכולם יירגעו זה פרודוקטיבי יותר

רשימה מפורטת יותר של טכניקות הרגעה המיועדות למקצועני EMS כלולה במאמר זה.

חפש את "עשרת דיברות ההסלמה" למטה.

ארה"ב: כיצד מטפלים בהפרמדיקים ופרמדיקים בהתנהגות והפרעות פסיכיאטריות?

עבור כל מקרי החירום הקליניים, הצעד הראשון הוא הערכה מהירה ושיטתית של המטופל.

עבור הערכה זו, רוב ספקי EMS ישתמשו ב- א ב ג ד ה גִישָׁה.

גישת ה-ABCDE (אוויר, נשימה, מחזור, מוגבלות, חשיפה) ישימה בכל מצבי החירום הקליניים לצורך הערכה וטיפול מיידיים. זה יכול לשמש ברחוב עם או בלי ציוד. זה יכול לשמש גם בצורה מתקדמת יותר כאשר שירותי רפואת חירום זמינים, כולל חדרי מיון, בתי חולים או יחידות טיפול נמרץ.

הנחיות טיפול ומשאבים למגיבים רפואיים ראשונים

ניתן למצוא הנחיות טיפול למקרי חירום התנהגותיים ופסיכיאטרים בעמוד 53 של ההנחיות הקליניות של המודל הלאומי של EMS על ידי האגודה הלאומית של פקידי EMT במדינה (NASEMSO).

NASEMSO שומרת על הנחיות אלה כדי להקל על הנחיות קליניות, פרוטוקולים ונהלי הפעלה של מערכת EMS ממלכתית ומקומית.

קווים מנחים אלה מבוססים על ראיות או על קונצנזוס ועוצבו לשימוש על ידי אנשי מקצוע בתחום ה-EMS.

ההנחיות כוללות הערכה מהירה של המטופל לסימפטומים של הפרעה פסיכיאטרית, שעשויה לכלול:

1. שימו לב לתרופות/חומרים במקום שעשויים לתרום לתסיסה או עשויים להיות רלוונטיים לטיפול במצב רפואי תורם
2. לשמור ולתמוך בדרכי הנשימה
3. שימו לב לקצב הנשימה ולמאמץ - במידת האפשר, עקוב אחר דופק אוקסימטריה ו/או קפנוגרפיה
4. הערכת מצב מחזור הדם:

• לחץ דם (אם אפשר)
• דופק
• מלוי נימים

5. הערכת מצב נפשי

• בדוק את רמת הגלוקוז בדם (אם אפשר)

6. השג טמפרטורה (אם אפשר)

7. להעריך עדות לפציעות טראומטיות

8. השתמש בכלי הערכת סיכונים מאומת כגון RASS (Richmond Agitation Sedation Score), AMSS (Altered Mental Status Score), או BARS (Scale Behavioral Activity Rating) כדי לחלק סיכון למטופלים אלימים כדי לסייע בהנחיית התערבויות

ספקי EMS צריכים להתייחס ל הנחיות ניסוי שטח של CDC לקבלת החלטות לגבי יעד הובלה של חולים פצועים.

פרוטוקול EMS למקרי חירום התנהגותיים ופסיכיאטרים

פרוטוקולים לטיפול טרום בית חולים בהפרעות התנהגותיות ופסיכיאטריות משתנים בהתאם לספק EMS ויכולים גם להיות תלויים בסימפטומים או בהיסטוריה הרפואית של המטופל.

פרוטוקול טיפוסי עשוי לעקוב אחר השלבים הראשוניים הבאים, הנקראים "ששת המטרות של זלר" של טיפול פסיכיאטרי חירום:

• אל תכלול אטיולוגיות רפואיות של סימפטומים
• ייצב במהירות את המשבר החריף
• הימנע מכפייה
• טפל בסביבה הכי פחות מגבילה
• ליצור ברית טיפולית
• לגבש תוכנית מתאימה וטיפול לאחר

יש להעביר חולים עם מחלה או פציעה שעלולה לסכן חיים לבית החולים הקרוב והמתאים ביותר לצרכיו הרפואיים של החולה.

קריטריונים לאישור רפואי בשטח

כדי לקבוע אם נדרש אישור רפואי לכל שאר המטופלים, צוות EMS צריכים לשאול את עצמם את השאלות הבאות. אם התשובה לאחת מהן היא "כן", יש להעביר את המטופל למתקן הקליטה הקרוב והמתאים ביותר.

• האם יש סיבה רפואית או טראומטית מדוע אין להעביר חולה זה למתקן פסיכיאטרי חירום?
• האם המטופל מחוסר הכרה או לא מגיב?
• האם המטופל חיוור, מזיע, מסוחרר או מראה סימני הלם?
• האם למטופל יש כאבים בחזה?
• האם למטופל יש כאבי בטן?
• האם למטופל יש דימום משמעותי כתוצאה מטראומה?
• האם החולה שיכור משמעותית או קיבל מנת יתר של תרופות ואינו מסוגל להתנועע? (יש להתייחס למטופלים עם כל עדות לבליעה כאל מנת יתר, גם אם המטופל מכחיש זאת כעת
• האם אתה חושד שהמטופל חווה מנת יתר של תרופות?
• האם המטופל בן 65 ומעלה ומראה שינוי פתאומי בהתנהגות או בקוגניציה?

סיבות רפואיות שיכולות לחקות תסמינים פסיכיאטריים כוללים:

• הֲזָיָה
• פיגור שכלי
• יתר של בלוטת התריס
• דמנציה
• היפוקסיה
• התקפים
• היפוגליקמיה
• אנצפלופתיה של HIV

הפחתת הסלמה של חולים נסערים או בעלי פוטנציאל אלימים עם חשד להפרעה פסיכיאטרית

עשרת דיברות ההסלמה, שפותחו על ידי אברים פישקינד, MD, נכללו או התייחסו לפרוטוקולי EMS מסוימים להורדת הסלמה מילולית של חולה שעלול להיות אלים או נסער.

עשרת דיברות ההסלמה:

א) אתה תהיה לא פרובוקטיבי:

• התנהגות רגועה, הבעת פנים
• דיבור רך בטון כועס
• אמפתי - דאגה אמיתית
• עמידה רגועה - ידיים לא מוצלבות, ידיים פתוחות, ברכיים כפופות

ב) תכבד את המרחב האישי:

• אורך 2x זרוע
• קשר עין רגיל
• הציעו קו יציאה
• הרחב את החלל אם הוא פרנואיד
• זז אם נאמר לך לעשות זאת

ג) תיצור קשר מילולי:

• ספר להם מי אתה
• קבע שאתה שומר עליהם
• אתה לא תאפשר להם שום נזק
• אתה תעזור להם להחזיר את השליטה
• קומוניקטור אחד

ד) תהיה תמציתי:

• השתמש בביטויים או משפטים קצרים
• חזור על עצמך, חזור על עצמך
• משכו את תשומת ליבו של המטופל ואל תבלבלו
• אתה תזהה את הרצונות והרגשות שלהם

ה) תקבע את הדין:

• הציבו גבולות
• מציע אפשרויות; להציע חלופות
• קבע השלכות
• השתמש בחיזוקים חיוביים

ו) תשמעו:

• אל תתווכח
• אל תעלה את ההקדמה
• תקשיב ותסכים
• בדוק הבנה

ז) תסכים או תסכים לא להסכים

ח) תהיה לך מפגן כוח מתון ותהיה מוכן להשתמש בו

ט) תתחקר עם המטופלים והצוות

קרא גם

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

התעלפות, איך לנהל את מצב החירום הקשור לאובדן הכרה

אמבולנס: סיבות נפוצות לכשלים בציוד EMS - וכיצד להימנע מהם

מצבי חירום של רמת תודעה שונה (ALOC): מה לעשות?

מה שאתה צריך לדעת על הפרעת שימוש בחומרים

התערבות מטופל: מצבי חירום של הרעלה ומנת יתר

מה זה קטמין? השפעות, שימושים וסכנות של תרופה הרדמה שסביר שתתעלל בה

הרגעה ושיכוך כאבים: תרופות להקלת אינטובציה

ניהול קהילתי של מנת יתר של אופיואידים

יד עוצמתית להיפוך מנת יתר של אופיואידים - הציל חיים עם NARCAN!

מנת יתר של סמים בשוגג: הדו"ח של EMS בארה"ב

עזרה ראשונה במקרה של מנת יתר: הזמנת אמבולנס, מה לעשות בזמן ההמתנה למחלצים?

מה שאתה צריך לדעת על הפרעת שימוש בחומרים

כיצד פרמדיקים יכולים לטפל בחולה התמכרות לסמים

שימוש לרעה בסמים אצל גורמי חירום: האם חובשים או כבאים נמצאים בסיכון?

אנורקסיה נרבוזה: הסיכונים למתבגרים

התעללות בין המגיבים הראשונים: כיצד לנהל את תחושת האשמה?

חוסר התמצאות זמני ומרחבי: מה זה אומר ולאילו פתולוגיות זה קשור

מתאמפטמין: מסם לחומר התעללות

מחלות לב והתמכרות לחומרים: מהן ההשפעות של קוקאין על הלב?

הבנת התקפים ואפילפסיה

עזרה ראשונה ואפילפסיה: כיצד לזהות התקף ולעזור לחולה

עמדה של טרנדלנבורג (אנטי הלם): מה זה ומתי זה מומלץ

Head Up Tilt Test, איך עובד הבדיקה החוקרת את הסיבות ל-Vagal Syncope

מיקום החולה על האלונקה: הבדלים בין תנוחת פאולר, פאולר למחצה, פאולר גבוה, פאולר נמוך

מצב ההכרה של המטופל: סולם תרדמת גלזגו (GCS)

הרגעה מודעת: מה זה, איך זה מבוצע ולאילו סיבוכים זה יכול להוביל

עזרה ראשונה והתערבות רפואית בהתקפים אפילפטיים: מצבי חירום עוויתיים

התקפים ביילוד: מצב חירום שצריך לטפל בו

התקפים אפילפטיים: איך לזהות אותם ומה לעשות

ניתוח אפילפסיה: מסלולים להסרה או בידוד של אזורי מוח האחראים להתקפים

מועצת ההחייאה האירופית (ERC), הנחיות 2021: BLS - תמיכה בסיסית בחיים

ניהול התקפים טרום בית חולים בחולים ילדים: הנחיות באמצעות מתודולוגיית GRADE / PDF

מָקוֹר

יוניטק EMT