סיווג נגעי עור

By כריסטיאנו אנטונינו On מאי 26, 2023

אנו מדברים על נגעים בעור: ביטויי עור כמו כתמים, שלפוחיות, נפיחות וכו', הם חלק מקבוצה גדולה של שינויים בעור ומקובצים בדרך כלל תחת השם של נגעי עור.

ההכרה הנכונה של שינויים אלה, הניתנת לזיהוי באמצעות בדיקה אובייקטיבית, מאפשרת לרופא להבחין בין מחלות העור העיקריות ולהעלות השערה של גורמים בסיסיים אפשריים.

השפה הדרושה לתיאור הנגעים הללו, שעשויים להיראות דומים, היא סטנדרטית.

סיווג נגעי עור

נגעים דרמטולוגיים, נגעים בעור או פציעות עור, מסווגים בדרך כלל ל:

נגעים ראשוניים או נגעים ראשוניים: אלה מובנים בדרך כלל כביטויים ראשוניים של מחלה ונחשבים לביטוי ישיר של תהליך פתולוגי המשפיע על העור.
נגעים ראשוניים משניים: שאינם אלא התפתחות או תוצאה של נגע ראשוני ראשוני.
לקטגוריות אלו מתווספים גם מה שנקרא 'נגעים פתוגנומוניים'. מציאת סוג זה של נגע מאפשר לרופא לבצע אבחנה מסוימת של פתולוגיה מסוימת, שכן סוג זה של נגע עור בלעדי למחלה. דוגמאות קלאסיות לנגע פתוגנומי הן מאורה של גרדת או סקוטולום, אופייני לגזזת.

במהלך הבדיקה האובייקטיבית, נגעי עור מזוהים על ידי התחשבות בגורמים חשובים כגון:

צֶבַע
מידה
עֲקֵבִיוּת
צוּרָה
ניעות
השוליים
כאב

בנוסף, על מנת למסגר נכון את הנגע ולהצליח לשער אבחנה, חשוב לקחת בחשבון

מספר הנגעים
מידת הנגע על פני העור
הסידור שלהם
המעורבות של אדנקסה (כגון ציפורניים, שיער או שערות)
מעורבות של קפלי עור

בנוסף לפרמטרים אלו, חשוב להבין, במהלך הבדיקה, האם יש בעור נגעים נוספים, הנבדלים מהראשי.

בתחום הרפואי מדברים על מונומורפיזם כאשר רק סוג אחד של נגע פוגע בעור, ועל פולימורפיזם אם קיימים במקביל מספר נגעים אלמנטריים במחלת עור.

הבה נבחן באופן ספציפי מה הם נגעי עור ראשוניים ומשניים ואיך הם נראים.

נגעים ראשוניים בעור

בקטגוריית נגעי העור היסודיים הנפוצים ביותר הם:

המקולה או הנקודה
הפפולה
השלפוחית
הלוח
הפוסטולה
השלפוחית
הגוש
הפומפו

בואו נראה איך הם נראים ומהם המאפיינים של הנגעים הללו.

מקולה או נקודה

מקולות, הנקראות גם כתמים, הן נגעים פרימיטיביים בלתי מוחשיים המאופיינים בשינוי בצבע העור.

האזורים עשויים להיות היפרכרומיים או היפופיגמנטים ביחס לעור שמסביב.

בדרך כלל יש להם קוטר של פחות מ-10 מ"מ ואינם מדוכאים או מורמים ביחס למשטח העור.

הם מחולקים ל:

כתמים מלנודרמיים, כלומר כתמים כהים כגון נמשים, נווי שטוח, אפלידים, כלואזמה, אנגיומות וינוניות או פריחות הנובעות מדלקות ריקטזיה, חצבת או אדמת.
כתמי לוקודד, כלומר כתמים בהירים כמו אלו המצויים בויטיליגו, פיטוריאזיס אלבה, נבי אנמי וכו'.
המטומות ואכימוזות נחשבות גם הן לכתמים.

קַשׁרִיר

פפולות הן גם נגעי עור פרימיטיביים, אך בניגוד למקולות, הן בהקלה ולכן ניתנות למישוש.

הם מופיעים בקוטר של פחות מ-5 מ"מ ולעתים עשויים לקבל צורת אשכול.

נגעים דרמטולוגיים המאפיינים: יבלות, עקיצות חרקים, נבי, חזזית פלנוס (התפרצות דלקתית חוזרת ומגרדת), כמה נגעי אקנה, ניאופלזמות בעור וקרטוזות אקטיניות או סבוראואיות יכולות להופיע כפפולות.

שַׁלפּוּחִית

שלפוחיות הן נגעי עור קטנים, מוגבלים ומורמות.

הם בדרך כלל צלולים, מכילים נוזל סרוסי או סרוהמטי וקוטרם פחות מ-10 מ"מ.

נגעים אלו אופייניים לזיהומי הרפס, דלקת עור מגע אלרגית חריפה ואבעבועות רוח.

לוּחִית

המונח 'פלאק' מתייחס, בתחום הרפואי, לנגע עור מורם ומוצק הגדול מ-5 מ"מ (גדול מ- papule).

הוא נוצר על ידי הצטברות של תאים דלקתיים או תאי גידול בתוך העור.

הוא עשוי להיות מוגבה או מדוכא ושטוח או מעוגל ביחס למשטח העור.

לפעמים המונח 'פלאק' משמש בתחום הרפואי כדי לתאר נגע הנובע ממפגש של מספר פפולות.

הופעת הפלאק עשויה להיות מלווה בגירוד עז יותר או פחות.

ניתוח נכון מאפשר לרופא להבחין בגורם המעורר, אשר עשוי להיות דרמטופיטוזיס, פסוריאזיס, גרנולומה ארוזה ואחרים.

בַּעבּוּעַ

בדומה לשלפוחית, פוסטולות הן נגעי עור מוגבלים בהקלה ממישור העור.

שלא כמו שלפוחיות, פוסטולות מכילות חומר מוגלתי, אטום ועכור.

הופעתם תכופה בזיהומים חיידקיים (כגון פוליקוליטיס) או מחלות דלקתיות מסוימות כגון פסוריאזיס פוסטולרית.

מרתיחים

שחין הם נגעים דרמטולוגיים מורמים ומוצקים המיוצגים על ידי חלל מלא בנוזל צלול או דממי צלול, בדרך כלל גדול מ-10 מ"מ.

ישנן סיבות רבות המובילות להופעת שחין, כולל:

כוויות קשות
עקיצה
דרמטיטיס מגע מגרה
דרמטיטיס במגע אלרגי
חשיפה ל: קור קיצוני או שפשוף/חיכוך מוגזם

הופעת שלפוחיות עשויה להיות גם סימפטום של מחלות אוטואימוניות כגון פמפיגוס וולגריס ופמפיגוס שוורי.

גוּלָה

נודול הוא נגע עור מוקף, בדרך כלל מעוגל ומוחש, עם המאפיין של בעל עקביות שונה לרקמה שמסביב.

למרות שהוא נראה דומה לפפולה שלא כמו האחרון, הוא מערב רקמה תת עורית עמוקה יותר וקוטרו עולה על 5 מ"מ.

היווצרות זו יכולה להיות מקור דלקתי, זיהומי או ניאופלסטי.

הגוש הפתולוגי יכול לפעמים להיות ביטוי של גידול שפיר או ממאיר ולהופיע כמעט בכל האיברים.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

גושים מוצקים ומוחשים, לעומת זאת, עלולים להיות תוצאה של פציעה או טראומה ולהופיע בגידים ובשרירים.

גושים הנובעים ברקמה התת עורית ובדרמיס כוללים ציסטות, פיברומות וליפומות.

פומפו

פומפו הוא נגע בדרמיס המופיע בדרך כלל כהקלת עור חלקה עגולה, אדמדמה או חיוורת-פנינה בעלת צורה משתנה.

זה מלווה בדרך כלל בגירוד.

הפומפי הם סימפטום אופייני לאורטיקריה הנגרמת על ידי רגישות יתר לתרופות, עקיצות חרקים או מחלות אוטואימוניות ונוטים להיעלם תוך 24 שעות.

בדרך כלל האזורים המושפעים ביותר הם הפנים, הזרועות ותא המטען.

נגעי עור משניים

נגעי עור משניים מייצגים התפתחות של נגע ראשוני.

הנגעים המשניים הנפוצים ביותר כוללים:

קשקשים: נוצרים על ידי התקלפות של שכבת הקרנית. בהתאם לגודלם הם מחולקים ללמינריים, למלריים, furfuraceous או pityriasis.
גלדים: מייצגים את התוצר של תהליך השיקום של נגעים בעור ומופיעים כיבוש של אקסודאט בהתכתבות עם נגעים ראשוניים כמו פוסטולות, שלפוחיות או שלפוחיות.
כיבים: מאופיינים באיבוד חומר המשפיע על האפידרמיס, הדרמיס ולעיתים גם ההיפודרמיס. בדרך כלל יש נטייה קטנה לריפוי ספונטני. עם נגע זה עלולות להופיע ניאופלזמות עוריות שונות, למשל קרצינומה של תאי בסיס או קרצינומה ספינו-תאית או נגעים אפתיים של חלל הפה.
עקומות: פצעי עור שטחיים בעלי אופי טראומטי.
Ragadas: כיבים ליניאריים של העור והריריות המתרחשות כתוצאה מהפחתה פתולוגית או אובדן גמישות של האפידרמיס. הם ביטויים כואבים ומופיעים בדרך כלל באזורי הקפלים, הפטמות או הקומיסורים בשפתיים.
שחיקות: אובדנים המשפיעים רק על האפידרמיס ומתרחשים בעקבות קרע של נגעים שלפוחית-פוסטולרית.
צלקות: מייצגות את התהליך הסופי של תיקון המופעל על ידי עלבון עור; בתחילה בצבע ורוד, הם נוטים להפוך לבנים או אפורים עם חלוף הזמן ולהיות חלולים; פיגמנטציה רגילה ואדנקס עור חסרים בתוך הצלקות. ניתן לחלק אותם ל: פיזיולוגיים, היפרטרופיים וקלואידים.