BLSD: מה זה? כיצד יש לבצע את התמרונים?

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 29, 2023

דום לב בְּרִיאוּת המחוון

BLSD ראשי תיבות של Basic Life Support Defibrillator, כלומר תמרוני עזרה ראשונה באמצעות דפיברילטור

אלו הם תמרונים שיש לבצע מיד במקרה של דום לב פתאומי.

קיימות הנחיות המבוססות על סטנדרטים לאומיים ובינלאומיים שנועדו להקל על שיטות חילוץ פרוצדורליות.

BLSD למבוגרים

יש לבצע הערכה מדוקדקת של בטיחות התרחיש בו נקלע הנפגע, שכן החילוץ יכול להתערב רק אם זה בטוח לעשות זאת.

הערכה מדוקדקת נוספת היא תגובת הקורבן שאת תשומת לבו יש למשוך על ידי שאילה בקול רם ושוב ושוב אם הוא/היא שומעים.

יש להשאיר אותו במצב בו מצאנו אותו ולוודא שאין חשש לסכנה נוספת.

כדי להבטיח שאין גופים זרים, או שלא תהיה רטרופלקציה של הלשון, כדאי לפתוח את הפה של הנפגע כדי לשחרר את חסימת התעלה ואת מעבר החמצן.

הנח בעדינות את ידך על מצחו של הנפגע והנח את ראשו של הנפגע בזהירות לאחור על ידי פתיחת הפה מקצה הסנטר על מנת לפתוח את דרכי הנשימה.

יש להעריך את הנשימה באמצעות טכניקת הבט, הקשב, הרגש, על ידי עמידה ליד הקורבן מבלי לחסום את דרכי הנשימה שלו; עלינו לגשת אל פיו של הקורבן עם הלחי שלנו, תוך התבוננות בקפידה על החזה שלו.

ברגעים שלאחר דום לב, הנפגע עלול לנשום בצורה לא סדירה ובצורה איטית ומאומצת; אין לבלבל את זה עם נשימה רגילה ורגילה.

עלינו לבחון האם יש התרחבות של בית החזה, לשים לב האם הנפגע משמיע קולות בזמן הנשימה והאם יש תנועה של אוויר על הלחי למשך זמן שלא יעלה על 10 שניות כדי לקבוע אם הנשימה תקינה או לא.

ייתכן שיש היעדר נשימה מוחלט או חילופי נשימה חמורים יותר או פחות. תוך פחות מ-10 שניות נוכל לבצע בו זמנית בדיקות דופק ונשימה.

כמו כן, עלינו להפעיל ולהתקשר מיידית למוקד 112, להישאר במידת האפשר עם הנפגע כדי לא להשאירו לבד, ולהפעיל את הרמקול לתקשורת נוחה עם שירותי החירום.

אם יש לנו ספקות בנוגע לנשימה, עלינו להתנהג כאילו אין נשימה ולהתכונן לבצע שוב החייאה לב ריאה (CPR).

עלינו להתחיל לחיצות חזה על ידי כריעה לצד הנפגע והנחת היד ליד פרק כף היד במרכז החזה של הנפגע, כלומר באמצע עצם החזה, הנחת כף היד השנייה על גבי היד השנייה ושילוב של אצבעות דואגות לא ללחוץ על צלעות הקורבן.

הזרועות חייבות להיות ישרות ומתוחות ועלינו להתמקם אנכית על החזה של הנפגע על ידי לחיצה מטה כ-5 ס"מ.

לאחר כל לחיצה, עלינו לשחרר לחלוטין את הלחץ על בית החזה, ולעולם לא לאבד קשר יד-אמה.

יש לחזור על התמרון בקצב של 100-120 לדקה.

יש לשלב לחיצות חזה עם אוורור.

לאחר כ-300 לחיצות עלינו לפתוח שוב את דרכי הנשימה על ידי מתיחת יתר של הראש והרמת הסנטר.

על ידי סגירת הנחיריים עם האגודל והאצבע המורה על מצחו של הנפגע, ניסיון לפתוח את פיו של הנפגע תוך שמירה על הסנטר מורם.

נשימה רגילה והנחת השפתיים סביב שפתיו של הנפגע תוך הקפדה על התאמה טובה, נשוף לאט ובהדרגה לתוך פיו של הנפגע תוך שליטה בתנועת בית החזה למשך שנייה בערך כמו בנשימה רגילה.

עלינו לקחת נשימה נוספת ולנשוף לתוך פיו של הקורבן פעם נוספת.

אין להפסיק את לחיצות החזה למשך יותר מ-10 שניות על מנת להמשיך עם שני האוורור.

יש להחזיר את הידיים למצב הנכון על עצם החזה ולבצע עוד 30 לחיצות חזה.

יש להמשיך בלחיצות ובאוורור בחזה ביחס של 30:2.

יש לגשת לתמרוני BLSD, לדפיברילטור ולהפעיל את ההנעות בעקבות פקודות חזותיות וקוליות

יש להדביק משוטים על חזהו של הנפגע.

אם יש יותר ממחלץ אחד, יש להמשיך בהחייאה קרדיו-ריאה בזמן שהרפידות מיושמות.

בזמן שהקצב מנותח על ידי ה דפיברילטור, אף אחד לא צריך לגעת בקורבן.

אם אין דפיברילטור זמין, יש להמשיך בהחייאה עם לחיצות חזה והנפות 30:2.

אם נראה שהנפגע נושם כרגיל אך עדיין מחוסר הכרה, יש להניח אותו על הצד ולשמור על דרכי הנשימה נקיות, מה שנקרא תנוחת בטיחות.

אנו יכולים לדעת אם הקורבן קם לתחייה או לא על ידי פתיחת העיניים, תנועה, חזרה להכרה ונשימה; עם זאת, עלינו להישאר ערניים למקרה שהקורבן יסוג.

עבור BLSD של ילדים ותינוקות, ההליכים זהים לאלה של BLSD למבוגרים, אלא

ב-BLSD ילדים, יש לבצע לחיצות חזה ונפיחות ביחס של 15:2 ועומק הלחיצות צריך להיות 1/3 מקוטר החזה, מעט פחות מ-5 ס"מ למבוגרים.

ב-BLSD של תינוקות, לדום לב יש שכיחות של פחות מ-1% מהמקרים שנרשמו.

שוב, יש לבצע לחיצות ונפיחות של 15:2, אך יש לבצע עיסוי לב עם האצבע המורה והאמצעית הממוקמות ממש מתחת לקו הפטמה.

במקרה של חסימת דרכי אוויר, תהיה לנו חסימה חלקית או מלאה; הראשון הוא כאשר הגוף הזר ממוקם באופן המאפשר מעבר מופחת של אוויר אך מאפשר חימצון הדם, הילד מסוגל להשתעל, לבכות ואפילו לדבר.

השני הוא כאשר הגוף הזר יוצר פקק אמיתי שמונע לחלוטין את מעבר האוויר, הילד במקרה זה אינו מסוגל לבכות, להשתעל, לדבר או להשמיע שום צליל.

עם חסימה מוחלטת, קיים מצב חירום הדורש התערבות מיידית מכיוון שאם לא ננקטת פעולה מהירה, תחילה יהיה אי ספיקת נשימה ובעוד מספר דקות דום לב.