目の病気：黄斑円孔
黄斑円孔について話すとき、黄斑内の実際の穴、つまり穴、つまり網膜の中心視覚領域を指しています。
黄斑または黄斑は、視神経から約 5.00 mm の距離にある直径 5.50 ～ 4 mm の黄色の斑点として現れ、最大の視力が集中する網膜の領域に形成されます。詳細が最も集中している領域。
その結果、黄斑円孔の存在は、網膜表面の正常な連続性を妨げるだけでなく、重大な視覚障害も引き起こします。
すべての黄斑円孔の状態が同じ重症度というわけではありませんが、
後者は、黄斑の開口部のサイズ、すなわち穴が網膜表面に影響を与える程度に依存します。
重症度の段階は次のとおりです。
ステージ I – 中心窩剥離を伴う黄斑円孔
ステージ I では、黄斑円孔は、中心窩 (黄斑内で認識されている XNUMX つの領域の XNUMX つ) の破壊によって特徴付けられます。
黄斑円孔の最も重症度の低い段階ですが、治療せずに放置すると、少なくとも半数の症例で悪化する可能性があります.
ただし、残りの半分のケースでは、自然に退行します。
ステージ II – 部分的な厚さの黄斑円孔
ステージ II では、黄斑レベルでの網膜組織の喪失が部分的であるため、この穴はラメラと呼ばれます。
視力が低い場合は治療の適応となりますが、70～80%の症例で自然に悪化することがあります。
ステージ III – 全層黄斑円孔
ステージ III は黄斑円孔の最悪の状態を表しており、黄斑開口部周辺で完全な網膜リフトがあり、黄斑レベルでの網膜組織の喪失が網膜色素上皮まで完全です。
ステージ III の黄斑円孔の患者は重度の視力障害を訴え、治療を受けなければ視力は非常に低いままです
黄斑円孔に苦しむ人は、通常、片方の目だけに病理を検出します。その場合、片側の黄斑円孔があります。
ただし、まれに両方の眼に同時に病変が生じる場合があり、その場合は両側の黄斑円孔を扱っています。
黄斑円孔の原因と危険因子は何ですか
黄斑円孔は、一般に 60 歳以上の患者、特に 2:1 の比率の女性に影響を与える眼の病理です。
黄斑円孔の形成に起因する原因の XNUMX つは、その後の硝子体黄斑牽引による硝子体液の後部剥離です。
硝子体 - または硝子体 - は一定量の無色の物質で、前方では水晶体の支持体として働き、後方では網膜の支持体として働きます。
年齢が進むにつれて、硝子体液はその膨張した一貫性を失い、収縮し、網膜のサポートとしての機能がますます低下する傾向があります。このプロセスは「後部硝子体剥離」として知られています.
この剥離は、結果として、硝子体液自体が網膜から剥離し、黄斑とともに網膜に関与するため、「硝子体黄斑牽引」の現象につながる可能性があります。
ボリュームの損失が突然、ほとんど激しく発生した場合、網膜と黄斑は外傷を受けたり、裂けたり、多かれ少なかれ重大な損傷を被ったりする可能性があります。
黄斑円孔は、網膜の血管系への損傷を特徴とする糖尿病患者に典型的な状態である糖尿病性網膜症などの他の状態に続発することもあります。
他の考えられる原因には、重度の近視、網膜剥離、網膜外傷、または嚢胞様黄斑浮腫または黄斑パッカー状態の存在が含まれます.
しかし、黄斑円孔の形成における明確な原因が常に認識できるとは限りません。
黄斑円孔：症状の認識
一般に、それが激しい外傷でない限り、黄斑円孔は患者に軽度の症状を呈し、過小評価される傾向があります.
時間の経過とともに、最初の段階の病理が自然に退行しない場合、黄斑の開口部が拡大する傾向があり、その拡大に伴い、患者は以下からなる症状の悪化に気付くでしょう.
- 中心視力のぼやけおよび/またはゆがみ
- 直線が正しく見えず、波状に見える
- 小さな文章を読むのが難しい
- 近距離と遠距離の両方で物や人を見る能力の低下
- 詳細を認識する能力の低下
- 視力のさらなる低下と視力のぼやけの増加
- 視野の中心に XNUMX つまたは複数の黒い斑点が見えること
痛みは、黄斑円孔に関連する既知の症状の一部ではありません。
患者が痛みを訴える場合、彼または彼女が苦しんでいる病理はおそらく黄斑円孔に対応していません。
黄斑円孔の診断
患者が上記の症状のいくつかを経験し始めた場合 (軽度のものであっても)、眼科医が黄斑円孔の診断に至った場合に迅速に介入するために、すぐに眼科医に連絡することをお勧めします.
時間内に介入することによってのみ、以前の視覚能力を完全に回復することができます
黄斑円孔の診断を行うために、眼科医はすぐに眼底検査、光学コンピューター断層撮影スキャン、およびこの状態が血管または眼の炎症性病理に続発する場合は網膜検査など、多くの専門的な検査に頼ります。蛍光血管造影。
眼底検査では、特定の点眼薬を使用して瞳孔を拡張することにより、眼球の内部構造を視覚化できます。
光コンピューター断層撮影は、角膜、網膜、黄斑、視神経など、目を構成するさまざまな要素を非常に正確にスキャンできる検査です。 非侵襲的で無痛で、患者に有害な放射線を含まないレーザービームを放出する器具のおかげで行われます。
網膜蛍光血管造影法は、目に影響を与える血管の病状を分析するための手順です。 非毒性の色素であるフルオレセインを静脈に注入することで、眼の血管内を循環する血流を実際に撮影することができます。
機器による調査が完了すると、眼科医は正確な診断を下し、患者の臨床状態に最も適した治療を行うことができます。
黄斑円孔：最も適切な治療法
黄斑円孔の治療のために、患者に施される治療には、硝子体切除術またはオクリプラスミン注射のいずれかが含まれます。
硝子体切除術は、患者が硝子体液の完全または部分的な外科的除去を受けるときです。
合計2〜3時間続く手術中に、眼科医は黄斑の病変も修正し、網膜を自然な位置に戻します。
一方、オクリプラスミンの注入により、硝子体液と網膜の間の非暴力的な分離が自然に促進され、その後の手術の必要性が減少します。
最も適切な治療の適応は、実施された機器テストに基づいてその適切性と有効性を評価する眼科医によって独占的に与えられます。
予後
手術後は、手術の結果が損なわれないように、眼科医によって定められた治療の指示に注意深く従う必要があります。
視覚の回復は一般にゆっくりで、数か月かけて進行します。
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