심부전의 기호학: Valsalva Maneuver(빈맥 및 미주 신경)
의사 안토니오 마리아 발살바(Antonio Maria Valsalva)의 이름을 딴 발살바법(MV)은 중이의 강제 보상법으로 주로 의학, 특히 심장학 분야에서 사용되지만 다이빙 분야에서도 사용됩니다.
Valsalva 기동은 무엇으로 구성되어 있습니까?
Valsalva 기동은 약 10초간 지속되는 성문을 닫은 상태에서 강제로 숨을 내쉬는 비교적 깊은 흡입으로 구성됩니다.
성문은 무엇입니까?
'성문'은 후두개 아래와 윤상연골 위에 위치한 성대에 있는 후두의 상부 부분입니다.
성문은 간단히 말해서 후두의 개구부이며 성대와 각각의 피열연골 사이에 형성될 수 있는 자연스러운 공간에 해당합니다. 후두의 활동과 움직임의 영향을 받기 때문에 영구적이고 고정된 공간이 아닙니다. 성대.
성문에는 세 가지 기능이 있습니다. 올바른 발성을 가능하게 합니다. 그것은 호흡계를 소화계에서 분리하여 음식이 식도로 들어가고 공기가 기관으로 들어가도록 합니다.
Valsalva 기동은 무엇을 위해 사용됩니까?
처음에 이 방법은 귀에서 화농과 이물질을 제거하는 데 사용되었습니다.
그 후, 심장 및 기타 수많은 병리학적 상태의 진단 과정에서 유용한 것으로 입증된 실행에 의해 생성된 혈역학적 변화로 초점이 이동했습니다.
빈맥 조절에도 유용합니다.
빈맥에서의 Valsalva 기동
Valsalva 기동은 미주 신경(X 뇌신경)이 자극되어 심장 박동을 늦추는 부교감 미주 신경 자극을 유발하기 때문에 심장 전문의가 발작성 빈맥 위기를 겪고 있는 환자에게 그것을 멈추기 위해 가르칩니다.
MV의 역학에는 네 단계가 포함됩니다.
- 긴장 개시 단계,
- 긴장 단계,
- 릴리스 단계,
- 복구 단계.
일반적으로 XNUMX단계는 성문이 닫힌 호기 동안 대동맥 압박으로 인해 흉강 내압과 수축기 동맥압이 증가하는 것이 특징입니다.
그 후, XNUMX기 동안 흉부 내 수준에서 양압의 지속에 이차적으로 정맥 환류 및 수축기 동맥압이 감소합니다.
동시에 심박수가 증가합니다.
이완 및 회복의 후속 단계 동안 흉강 내압의 급격한 감소는 일련의 생리적 보상 메커니즘을 유발합니다.
구체적으로 폐혈관계의 혈액량의 급격한 변화는 수축기 혈압의 급격한 감소(XNUMX상)에 이어 심박출량의 증가, 교감신경항진으로 인한 말초혈관수축, 심박수 감소 등을 일으킨다. 수축기 혈압의 증가(단계 IV).
Valsalva Maneuver는 여전히 유용합니까?
MV는 심부전 환자의 평가와 심잡음의 보다 철저한 평가를 위해 '고전적' 기호학에서 널리 사용되었습니다.
심초음파와 같은 보다 현대적인 이미징 방법의 출현으로 임상 실습에서 이 조작의 사용이 감소했습니다.
그러나 좌심실 확장기 기능 평가, 비대성 심근병증에서 좌심실 유출 폐쇄 정도 평가, 난원공(PFO) 개통 진단에 있어 심초음파 검사실에서 여전히 가치 있는 도움을 제공합니다. 관련된 좌우 분로의 평가.
또한 MV는 수축기 심잡음, 자율 신경 기능 장애, 부정맥 및 심부전의 진단과 같은 수많은 임상 심혈관 상태의 고전적 기호학적 평가에서 개별적인 유용성을 유지합니다.
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