직업성 천식 : 원인, 증상, 진단 및 치료
직업성 천식은 작업 환경에 존재하는 특정 알레르겐에 의해 유발되는 미만성, 간헐적 및 가역적 기도 폐쇄를 특징으로 하는 질병입니다.
직업성 천식은 자극제에 노출된 특발성 천식 환자의 기관지 수축과 다릅니다.
작업 환경에서 마주치는 많은 자극물은 특발성 천식을 악화시킬 수 있지만 그러한 반응은 직업성 천식을 구성하지 않습니다.
직업성 천식은 일반적으로 최소 18개월에서 5년의 노출 후에 시작됩니다. 이전에 민감화가 발생하지 않은 한 활동 XNUMX개월 전에는 발생하지 않습니다.
일단 특정 알레르겐에 감작되면 일반적으로 반응을 이끌어내는 농도(ppm 또는 ppb로 측정)보다 훨씬 낮은 농도의 알레르겐에 변함없이 반응합니다.
직업성 천식은 소수의 근로자에게만 영향을 미칩니다.
직업성 천식의 원인
직업적 알레르겐에는 피마자 콩, 곡물 종자, 세제 생산, 양조 및 가죽 산업에 사용되는 단백질 분해 효소, 서부 적삼목, 이소시아네이트, 포르말린(드물게), 항생제(예: 암피실린 및 스피라마이신), 에폭시 수지 및 차가 포함됩니다.
목록은 지속적으로 증가하고 있습니다.
대부분의 천식 형태를 I형(IgE-매개) 또는 III형(IgG-매개) 면역학적 반응으로 돌리고 싶은 유혹이 들지만, 그러한 단순한 접근 방식은 정당화되지 않습니다.
반응은 다양할 수 있으며 기관지 경련은 노출 직후 또는 그 이후에 발생할 수 있습니다(예: 추가 노출 없이 일주일 이상 야간 재발과 함께 최대 24시간 후).
직업성 천식의 증상 및 징후
환자는 일반적으로 천명, 흉부 압박감, 천명 및 기침을 호소하며 종종 재채기, 콧물 및 눈물 흘림과 같은 상부 호흡기 증상을 동반합니다.
증상은 먼지나 특정 증기에 노출된 후 작업 시간 동안 발생할 수 있지만 종종 작업이 끝난 후 몇 시간 후에 발생하므로 직업적 노출과의 연관성이 덜 분명합니다.
야간 쌕쌕거림이 유일한 증상일 수 있습니다. Symptomatology는 종종 주말이나 휴일에 사라집니다.
진단
진단은 작업 환경에서 병인에 대한 노출 인식과 의심되는 항원으로 수행되는 면역학적 검사(예: 피부 검사)를 기반으로 합니다.
의심되는 항원에 노출된 후 기관지 과민성의 증가도 진단에 도움이 됩니다.
더 어려운 경우에는 실험실에서 수행되고 주의 깊게 통제되는 긍정적인 흡입 자극 테스트를 통해 기도 폐쇄의 원인을 확인합니다.
작업 중 환기 용량 감소를 보여주는 폐 기능 테스트는 작업 노출이 인과 관계가 있음을 추가로 확인합니다.
특발성 천식의 감별 진단은 일반적으로 증상 양상과 알레르겐 노출과의 관계를 기반으로 합니다.
요법
기관지 천식 치료(보통 경구 또는 에어로졸 기관지확장제, 테오필린 및 심한 경우 코르티코스테로이드 사용)는 증상을 호전시킵니다.
예방
알레르기성 또는 기관지 수축성 물질이 확인된 산업에서는 먼지 제거가 필수적입니다. 그러나 감작 및 임상 질환에 대한 모든 기회를 제거하는 것은 불가능합니다.
가능하면 특히 민감한 개인은 천식 증상을 유발하는 환경에서 제거되어야 합니다. 노출이 계속되면 증상이 지속되는 경향이 있습니다.
기타 직업성 호흡기 질환
귀하가 관심을 가질 수 있는 기타 빈번한 직업성 호흡기 질환은 다음과 같습니다.
- 규폐증;
- 석탄 노동자 진폐증;
- 석면폐증 및 관련 질병(중피종 및 흉막 삼출액);
- 베릴륨증;
- 과민성 폐렴;
- 시노시스;
- 자극성 가스 및 기타 화학 물질로 인한 질병;
- 새집증후군.
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