Širdies uždegimas: miokarditas

By Cristiano Antonino On Birželis 19, 2023

Miokarditas yra širdies raumens uždegimas, pažeidžiantis vidurinį širdies sienelės sluoksnį, raumenų tonaką, vadinamą miokardu.

Miokardą sudaro širdies raumuo, išdėstytas spirale, vadinama miokardo sūkuriu

Dėl to širdis susitraukia sukančiais judesiais, o tai padidina kraujo išmetimą.

Miokardo uždegimą gali „lydėti“ bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos, toksinų poveikis ar vaistų terapija.

Infekcijos paveikta širdis mato, kad jos sienelių raumenų ląstelės yra pažeistos ar net sunaikintos.

Imuninės sistemos ląstelės, kurios turėtų kovoti su uždegimu, gali pakenkti pačiai širdžiai.

Širdis, negalėdama tinkamai atlikti savo siurblio funkcijos, negalės garantuoti teisingo organų aprūpinimo krauju dėl širdies sienelių sustorėjimo ir susilpnėjimo; tada atsiras širdies nepakankamumo simptomų.

Kai kuriais atvejais jis visiškai užgyja, kitais atvejais širdies nepakankamumas gali tapti lėtinis.

Miokarditas gali pasireikšti lengva arba sunkia forma, dažniausiai linkęs į gerybinę raidą.

Paprastai jis yra besimptomis, o jo sukeliama žala gali atsirasti net praėjus keleriems metams po miokardo pažeidimo, pavyzdžiui, išsiplėtimo ir širdies funkcijos sutrikimo.

Maždaug 20 % staigių jaunų žmonių ir sportininkų mirčių dėl miokardo miršta.

Miokardito simptomai

Simptomai skiriasi priklausomai nuo uždegimo tipo ir sunkumo, o kai kuriais atvejais simptomai nėra akivaizdūs.

Paprastai stipraus uždegimo simptomai yra aritmija, širdies nepakankamumas, kardiomiopatija, staigus širdies sustojimas, o blogiausiu atveju gali atsirasti širdies audinio nekrozė.

Paprastai miokardo uždegimas praeina be rimtų nuolatinių pasekmių.

Lengvesnės formos yra susijusios su virusine infekcija ir gali pasireikšti karščiavimas bei išsekimas.

Sunkesniais atvejais, kurie linkę tapti lėtiniais, reikia hospitalizuoti ir tinkamai gydyti, atsižvelgiant į priežastį.

Tokiais atvejais bus širdies aritmija, krūtinės skausmas, dusulys ir sąmonės netekimas.

Miokarditą gali sukelti: virusinės infekcijos, kurios įsiveržia į miokardą, sukelia vietinį uždegimą; imuninė sistema bus suaktyvinta ir puls širdies mioziną, pažeidžiantį miokardą; alkoholinės medžiagos ir sunkieji metalai; antibiotikai ir chemoterapinis gydymas; autoimuninės ligos, kai širdį atakuoja imuninė sistema; atmetimas po širdies persodinimo.

Prevencinių priemonių miokarditui išvengti nėra; todėl būtina nedelsiant gydyti bakterines ir grybelines infekcijas, kad nebūtų pažeista širdis ir (arba) kiti organai.

Diagnozuoti miokarditą nėra lengva dėl pagrindinių procesų, sukeliančių uždegimą ir širdies raumens pažeidimą.

Antrinės priežastys, pavyzdžiui, miokardo infarktas, gali sukelti paties miokardo uždegimą, todėl diagnozė grindžiama širdies uždegimo patvirtinimu.

Norint nustatyti diagnozę, galima atlikti šiuos tyrimus:

kraujo tyrimai infekcijai patikrinti; krūtinės ląstos rentgenograma, kuri gali rodyti širdies nepakankamumo požymius; elektrokardiograma, kuri gali aptikti širdies ritmo sutrikimus arba nurodyti širdies sutrikimus nelaimė; echokardiogramos magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti nustatyti bet kokį širdies audinio uždegimą pagal jo santykinį mastą, dydį, širdies funkciją ir miokardito raidą laikui bėgant; širdies kateterizacija; koronarografija; endomiokardo biopsija, kurią sudaro širdies raumens audinio paėmimas, tačiau labai retai atliekamas tyrimas, nes tai yra invazinė procedūra.

Miokardito prognozė ir gydymas skiriasi priklausomai nuo uždegimo priežasties ir sunkumo, paciento amžiaus

Infekcijos gali būti valdomos antibiotikais, kitais atvejais taikomas kardioprotekcinis gydymas, reguliuojantis širdies veiklą, kontroliuojantis kraujospūdį ir aritmijas, užkertantis kelią krešulių susidarymui organizme.

Tais atvejais, kai yra sunkus širdies funkcijos sutrikimas su dekompensacija, nereaguojančia į įprastinį gydymą, reikės taikyti širdies plakimą reguliuojančius, širdies pompą padedančius prietaisus, o sunkiausiais atvejais – širdies transplantaciją.

Pasibaigus ūminei fazei, reikės stebėti kontrolę, kad būtų galima stebėti skilvelių funkciją, nes miokarditas gali sukelti vėlyvą žalą.