Kelio sąnario artrozė: gonartrozės apžvalga

By Cristiano Antonino On Gali 23, 2023

Gonartrozė yra ypatinga kelio sąnario artrozės forma. Plačiai paplitusi tarp vyresnio amžiaus žmonių, o turinčių antsvorį – viena dažniausių artrozės formų.

Pacientams siūlomi konservatyvūs ir chirurginiai gydymo būdai, tačiau galutinio šios būklės gydymo nėra.

Visų formų osteoartrozė iš tikrųjų yra degeneracinė liga: laikui bėgant kremzlė (tam tikra pagalvė, dengianti kaulus ir padaranti juos elastingus, sumažinanti trintį tarp jų sąnaryje) plonėja, o kaulai tampa jautresni. į uždegimą.

Todėl gonartrozės gydymas yra skirtas gydyti jos simptomus, dažniausiai pasireiškiančius kelio skausmu, kartu su odos paraudimu ir patinimu, sąnarių sustingimu ir „sąnarių lupimu“.

Gonartrozė: kas tai yra

Gonartrozė yra kelio sąnario artrozė.

Tai viena dažniausių kelio skausmo ir patinimo priežasčių.

Jis atsiranda, kai kremzlės viršutiniame blauzdikaulio paviršiuje ir apatiniame šlaunikaulio paviršiuje susidėvi ir plonėja, todėl kaulai patiria didesnę trintį: judant sąnarys jie trinasi vienas į kitą ir tai sukelia uždegimą, linkęs tapti lėtiniu.

Kelias iš tikrųjų yra sinovinis sąnarys, esantis tarp šlaunikaulio, girnelės ir blauzdikaulio

Apatinis šlaunikaulio paviršius yra išklotas ir apsaugotas sąnarinės kremzlės, kuri atlieka pagrindinį vaidmenį užkertant kelią trinties pažeidimams; tada sąnarį iš vidaus iškloja sinovinė membrana, kuri gamina sinovinį skystį.

Tai ne tik sumažina trintį tarp sąnario komponentų, bet ir turi tepamąjį poveikį, kuris palengvina sausgyslių ir raiščių funkcionavimą.

Antifrikcinę ir tepimo funkciją atlieka ir sinovinės bursos (maži membraniniai maišeliai, užpildyti skysčiu), o kelio stabilumą užtikrina vidinis ir išorinis meniskas, esantis viršutinėje blauzdikaulio dalyje. pagamintas iš kremzlės.

Skausmingi gonartrozės simptomai atsiranda, kai kelio srityje prasideda uždegiminis procesas.

Pusiausvyra tarp kremzlės sintezės ir degradacijos pakrypsta link degradacijos, o kremzlė pamažu susidėvi.

Tačiau skausmą sukelia ne kremzlė, kuriai trūksta receptorių, o receptoriai, esantys subchondralinio kaulo lygyje (po sąnariu): štai kodėl, skausmui užklupus, artrozė jau yra pažengusi. .

Gonartrozė, priežastys

Paprastai gonartrozė yra dvišalė (ty pažeidžia abu kelius).

Uždegimas atsiranda dėl kremzlės degeneracijos ir laipsniško plonėjimo: šlaunikaulis apatinėje dalyje ir blauzdikaulis viršutinėje dalyje liečiasi ir pažeidžia vienas kitą, užsidega.

Gonartrozę sukelia įvairių priežasčių derinys:

amžius: pagrindinis kelio artrozės rizikos veiksnys yra senėjimas, nes kremzlės degeneruoja daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms (pikas būna 70–79 metų amžiaus);
antsvoris arba nutukimas: papildomi kilogramai apkrauna kelius ir labai dažnai jaučiamas skausmas. Riebalinės ląstelės ne tik apkrauna kelius, bet ir sintetina uždegimą sukeliančias medžiagas, kurios palengvina artrozės atsiradimą;
lytis: vyresnės nei 55 metų moterys dažniau serga kelio artroze;
genetinis polinkis: yra daug genetinių sutrikimų, kurie skatina osteoartritą;
kelių traumų istorija: ypač jei traumų buvo daug (kaip dažnai būna tiems, kurie žaidžia regbį, futbolą, krepšinį, amerikietišką futbolą, tenisą, bėgimą ir kovines sporto šakas), yra didesnė tikimybė, kad gonartrozė išsivystys suaugus . Labiausiai „kaltinami“ sužalojimai yra kryžminių raiščių pažeidimai ir menisko plyšimai, nes jie keičia sąnario stabilumą;
menisko dalių pašalinimas: tokia operacija apima ir dalies kremzlės pašalinimą;
reumatoidinis artritas, atsakingas už pažeistų kaulų anatominius pokyčius;
medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip Pageto liga – lėtinis skeleto sutrikimas, kuriam būdingas pagreitėjęs kaulų apykaita tam tikrose vietose.

Gonartrozė: simptomai

Tipiškas gonartrozės simptomas yra skausmas.

Kelį sudaro trys sritys: vidinė sritis (medialinis šlaunikaulio-blauzdikaulio skyrius), išorinė sritis (šoninis šlaunikaulio-blauzdikaulio skyrius) ir sritis tarp šlaunikaulio ir girnelės (patellofemoral skyrius).

88% atvejų artrozė pažeidžia medialinį šlaunikaulio-blauzdikaulio skyrių, o kiti du skyriai pažeidžiami atitinkamai 67% ir 16% atvejų.

Patiriamas skausmas yra mechaninis, ty stiprėja judant ir fiziškai aktyvuojant.

Ir dažniausiai tai lydi kiti simptomai

patinimas
paraudimas ir šilumos pojūtis
sąnarių sustingimas, ypač pabudus arba po nejudrumo laikotarpio
girgždėjimo ar traškėjimo garsai judant jungtį

Gonartrozė, rūšys

Nėra vieno gonartrozės tipo.

Priešingai, kalbama apie

medialinė (arba vidinė) patellofemoralinė gonartrozė
šoninė šlaunies-blauzdikaulio gonartrozė
patelofemoralinė gonartrozė

Priklausomai nuo to, kokio tipo jūs kenčiate, patirsite tipišką skausmą.

Medialinė patelofemoralinė gonartrozė yra dažniausia kelio artrozės forma.

Pagrindinis jo simptomas yra skausmas, kuris prasideda iš vidaus, bet plinta į visą sąnarį, o jo tipiškas pasireiškimas yra varusas kelio sąnarys (šlaunikaulis ir blauzdikaulis kartu sudaro bukąjį, medialiai atvirą kampą).

Šoninė girnelės šlaunies gonartrozė yra retesnė ir pasireiškia kaip šviesinis kelias (arba X-keliai): skausmas jaučiamas priekinėje šoninėje srityje, bet, kai uždegimas yra ūmios fazės, gali plisti iki viso kelio.

Patellofemoralinei gonartrozei būdingas skausmo nebuvimas: daugeliu atvejų ji yra besimptomė ir diagnozuojama tik atlikus rentgeno nuotrauką.

Gonartrozė: diagnozė

Kai jaučiate stiprų kelio skausmą, susijusį su sąnarių sustingimu, kuris trukdo kasdieninei veiklai, kreipkitės į savo bendrosios praktikos gydytoją.

Jis nukreips jus pas ortopedą, kurio specializacija yra kelio patologija, kuris suformuluos diagnozę ir paskirs tinkamiausią gydymą.

Specialistas išanalizuos paciento simptomus ir šeimos istoriją, prieš paskirdamas diagnostinį tyrimą: rentgeno ar MRT.

Tiksliau, rentgeno spinduliai yra naudojami siekiant patikrinti, ar nėra osteofitų (osteofitai yra išskyros sąnarių lygyje, maži kaulo ataugai, panašūs į leteną, apibūdinantys osteoartrito pažeistus kaulus).

Branduolinis magnetinis rezonansas, kuris yra išsamesnis nei rentgeno spinduliai, leidžia įvertinti kremzlės degeneracijos ir plonėjimo lygį, taip pat raiščių ir meniskų būklę bei bet kokio sąnario išsiliejimo buvimą.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Terapija

Iki šiol nėra galutinio gonartrozės gydymo.

Yra tik gydymo būdai, kuriais siekiama kontroliuoti ar pašalinti jos simptomus, kad žmogus nebejaustų skausmo ir atgautų normalią kelio funkciją.

Tikslas – sumažinti skausmą lenkiant ir tiesiant koją bei atstatyti bent dalinį sąnario judrumą.

Konservatyvi terapija apima:

dieta ir fizinis aktyvumas, skirtas svorio mažinimui, antsvorio ar nutukusiems pacientams;
tikslinė mankšta, skirta sustiprinti apatines galūnes, neperkraunant kelių;
skausmą malšinančių vaistų ir NVNU vartojimas;
fizioterapija šlaunų raumenims stiprinti ir kelio judrumui didinti;
kortikosteroidų ar hialurono rūgšties injekcijos į kelį, bet tik tuo atveju, jei NVNU neturėjo jokio poveikio;
breketų paskyrimas, rekomendavus ortopedui ir priklausomai nuo sąnario būklės.

Jei konservatyvus gydymas neduoda rezultatų, vienintelė išeitis lieka operacija.

Yra trys variantai:

artroskopija, skirta kelio kremzlėms valyti (minimaliai invazinė, sumažėjusio veiksmingumo ir dažniausiai skirta jaunesniems pacientams)
šlaunikaulio ar blauzdikaulio osteotomija: ją sudaro pablogėjusio sąnario kaulo rekonstrukcija ir paprastai skiriama pacientams, kuriems pažeista tik viena iš dviejų sąnaryje dalyvaujančių kaulų dalių;
protezo, pakeičiančio tikrąjį kelį, montavimas (kaip invazinė operacija, kurios poveikis trunka iki dvidešimties metų, rekomenduojama vyresniems nei 55 metų pacientams)

Gydymas, konservatyvus ar chirurginis, duoda pastebimų rezultatų, susijusių su simptomų pagerėjimu arba išnykimu. Tačiau išgydyti gonartrozę neįmanoma.