Nudegimai, bendra apžvalga
Pakalbėkime apie nudegimus: nudegimas yra daugiau ar mažiau platus odos pažeidimas, galintis paveikti tik paviršinį sluoksnį, vadinamą epidermiu, arba gilesnius dermos sluoksnius.
Tai tipiškas sužalojimas, atsirandantis dėl sąlyčio su aukštos temperatūros šilumos šaltiniais.
Kalbame ne tik apie daiktus, bet ir apie skysčius bei garus.
Nudegimus gali sukelti tam tikrų cheminių medžiagų, tokių kaip rūgštys ir kaustinė soda, poveikis organizmui
Sąlytis su šiluma sukelia sužalojimą, nes audinius sudarantys baltymai pradeda denatūruotis ir praranda savo fiziologines savybes, pleiskanoja.
Pažeistoje vietoje atsiranda edema ir eritema.
Sunkiausiais atvejais pakitimai gali sukelti didelį skysčių išeikvojimą, kuris, paliekant kraujagyslių skyrių, sukelia organų ir audinių perfuzijos pokyčius.
Remiantis turimais duomenimis, nudegimai dabar yra ketvirtoji pasaulinė nelaimingų atsitikimų buityje priežastis ir taip pat dominuoja nelaimingų atsitikimų darbe reitinge.
Nors išsivysčiusiose šalyse vyrai yra labiau paveikti, greičiausiai dėl didesnės rizikos, kurią jie prisiima atlikdami savo darbo užduotis, besivystančiose šalyse moterys dominuoja dėl jų namų gyvensenos.
Vyrauja liepsnos nudegimai.
Kokie yra nudegimų laipsniai ir jų simptomai?
Suprasti, ar nudegimas lengvas, ar sunkus, nėra taip sudėtinga.
Nudegimus galima suskirstyti į tris skirtingus sunkumo etapus, atsižvelgiant į paveiktą odos sluoksnį.
Pirmojo laipsnio nudegimai pažeidžia patį paviršinį odos sluoksnį (vadinamą epidermiu).
Jie yra švelniausi, juos lydi skausmas ir eritema.
Paprastai jie užgyja per kelias dienas, o apdegusi oda palaipsniui nusilupa, paliekant vietos naujoms ląstelėms.
Šiai kategorijai priklauso saulės nudegimai ir tipiški nudegimai dėl nelaimingų atsitikimų buityje.
Antrojo laipsnio (arba dalinio storio) nudegimai yra tie, kai nudegimas pažeidžia gilesnį odos sluoksnį (vadinamą derma).
Antrojo laipsnio nudegimus savo ruožtu galima suskirstyti į dvi kategorijas: paprasti nudegimai užgyja savaime, kaip ir pirmojo laipsnio nudegimai; gilūs nudegimai, panašūs į trečiojo laipsnio nudegimus, dažnai palieka randus.
Oda paraudusi ir joje yra mažų skaidrių pūslelių, kuriose yra serumo ir plazmos, vadinamos flittens.
Yra stipresnis deginimas ir kartais skausmas, kurį galima numalšinti analgetikais.
Trečiojo laipsnio (arba viso storio) nudegimai yra sunkiausi
Jie veikia gilesnius odos sluoksnius, pasiekia raumenų, riebalų ar kaulinį audinį.
Jei tai sukelia liepsnos ar karšti daiktai, atsiranda odos nekrozė ir susidaro tipiški sausi, juodi šašai.
Kita vertus, jei juos sukelia susidūrimas su cheminėmis medžiagomis, nudegusi oda atrodo balta ir rausva.
Šio konkretaus tipo nudegimo metu skausmas nejaučiamas, nes taip pat sunaikinamos nervų galūnės.
Priemonė yra chirurgija.
Kaip įvertinti nudegimo sunkumą?
Įvertinti nudegimo sunkumą, nors ir be specialisto tikslumo, galima stebint tam tikrus parametrus ir esamus simptomus.
Nudegimo sunkumas paprastai apskaičiuojamas susiejant bendrą paveikto paviršiaus plotą, paveiktą anatominę sritį, nudegusio aukos amžių (ji būtinai sunkesnė vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams) ir tai, ar pažeistoje vietoje jau buvo pažeidimų. kurie gali paskatinti infekcijos vystymąsi.
Apskritai buvo pastebėta, kad anatominės sritys su storesniu odos sluoksniu ir padengtos plaukais yra mažiau jautrios nei plikos ar plonos odos vietos, pavyzdžiui, pažastys ir sąnarių raukšlės.
Remiantis šiais argumentais, nedideli nudegimai yra pirmojo laipsnio ir antrojo laipsnio nudegimai, kurie paveikia mažiau nei 10 % kūno paviršiaus.
Ir atvirkščiai, nudegimai laikomi vidutinio sunkumo ar sunkiais, jei jie yra veido, rankų, pėdų, lytinių organų srityje, sąnariuose, kvėpavimo takuose ir virškinamajame trakte arba paveikiami daugiau nei 10 % kūno paviršiaus.
Visi trečiojo laipsnio nudegimai laikomi sunkiais.
Bet kuriuo atveju reikia pažymėti, kad situacija gali dar labiau pablogėti, jei pacientas jau serga tam tikromis ligomis, tokiomis kaip širdies liga, diabetas, kepenų ir inkstų ligos.
Nudegimų tipai pagal pagrindinę priežastį
Tolesnė nudegimų klasifikacija priklauso nuo pagrindinės priežasties.
Šilumos nudegimas yra nudegimas, atsirandantis dėl susidūrimo su liepsna, karštais skysčiais, dujomis ar daiktais aukštoje temperatūroje.
Cheminis nudegimas atsiranda, kai oda pažeidžiama susidūrus su rūgštinėmis ar šarminėmis, labai dirginančiomis medžiagomis.
Tokiu atveju nudegimai yra tokie sunkūs, kad giliai ėsdina odą.
Elektros nudegimai arba elektros smūgis yra būdingi srovės patekimui ir išėjimui iš kūno.
Srovė turi įėjimo ir išėjimo tašką ir, eidama per kūną, gamina šilumą.
Ypač jei elektros įtampa yra labai aukšta, audinių nekrozė gali būti labai gili ir plati, o žala nepataisoma.
Galiausiai nudegimus gali sukelti radiacija.
Spinduliuotė reiškia ir ilgalaikį UV spindulių (saulės ir dirbtinių lempų) ir rentgeno spindulių poveikį.
Nudegimai: kokias pasekmes jie turi asmeniui?
Odos deginimas reiškia ne tik didžiausio kūno organo, bet ir pagrindinės apsaugos sistemos nuo lauke esančių mikroorganizmų pažeidimą.
Oda iš tikrųjų yra svarbus kūno filtras, o ją sužalojus prarandamos organizmo gynybinės galimybės.
Nudegus odai, net ir nestipriai, netenkama skysčių, o tai lemia daugiau ar mažiau sunkų dehidrataciją.
Dehidratacija paveikia kraujo tūrį, kuris žymiai sumažėja.
Sutrinka organinė perfuzija, audiniai sunkiai atlieka savo funkcijas.
Todėl, kaip tiesioginė vidutinio ar sunkaus nudegimo pasekmė, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip hipotenzija ir hipovoleminis šokas.
Sunkiems pacientams nudegimas taip pat paveikia medžiagų apykaitą, kuri labai suaktyvėja, todėl per trumpą laiką smarkiai sumažėja svoris.
Jei dideli plotai yra paveikti stiprių nudegimų, gali atsirasti terminis šokas, nes sutrinka normalus odos gebėjimas reguliuoti termoreguliaciją.
Viena iš matomų sunkaus nudegimo pasekmių yra raukšlių susidarymas, ty ryškus audinio nekrozės ir edemos plotas.
Būtina atkreipti dėmesį į nudegimus, įskaitant lengvus nudegimus, nes dažnas jų kartojimas gali padidinti net piktybinių neoformacijų, tokių kaip odos melanoma, išsivystymo riziką.
Nudegimai, kaip diagnozuoti
Visi nudegimai yra kenksmingi ir nė vieno, net ir lengviausio, nereikėtų nuvertinti.
Nusideginus visada pravartu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei simptomai yra sunkūs ir išlieka ilgą laiką.
Taip išvengiama akivaizdžių randų atsiradimo rizikos, taip pat komplikacijų ir visokių pasekmių organizmo sveikatai.
Labai svarbu, kad žaizda visada būtų švari, kad išvengtumėte infekcijos.
Nudegimo diagnozė yra gana paprasta ir apima tiesioginį sužeistos vietos stebėjimą.
Objektyvaus tyrimo metu gydytojas įvertina gylį ir mastą; jis ištiria priežastį ir bando išsiaiškinti, ar asmuo neturi kitų svarbių klinikinių būklių.
Gali prireikti atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, siekiant išsiaiškinti, ar nudegimas sukėlė dekompensaciją, ar dehidratacija yra tokia sunki, kad reikia leisti skysčių į veną.
Dėl sunkios dehidratacijos kūnas gali lengvai patekti į šoko būseną.
Tai būdinga, nes skysčiai, paprastai esantys kraujyje, yra atšaukiami dėl kraujagyslių pokyčių nudegusioje vietoje.
Jei nudegimą sukėlė atvira liepsna, gali prireikti EKG ir krūtinės ląstos rentgenogramos, kad būtų galima nustatyti, ar dėl dūmų įkvėpimo nėra pažeisti plaučiai ir kvėpavimo takai.
Nors daugeliu atvejų tyrimas yra vizualinis, gali būti paprašyta atlikti biopsiją, ty paimti dalį pažeisto audinio, kad būtų galima jį ištirti ir tokiu būdu gauti išsamesnę istoriją.
Nepamirškite, kad jei nudegimas pažeidžia veidą, rankas, pėdas ir lytinius organus, jis laikomas rimtu ir būtina kuo greičiau kreiptis į specialistą gydytis.
Veiksmingiausi gydymo būdai ir prognozės
Priklausomai nuo nudegimų sunkumo, yra įvairių nudegimų gydymo būdų.
Pirmojo laipsnio nudegimai paprastai užgyja savaime maždaug per savaitę.
Svarbu, kad jie būtų nuolat švarūs, kad išvengtumėte infekcijos, nes nudegimai vis tiek yra odos pažeidimas.
Tais atvejais, kai yra deginimas ar skausmas, gydytojas gali pasiūlyti vaistų terapiją su analgetikais, tokiais kaip ibuprofenas ir paracetamolis.
Ypač pirmosiomis dienomis rekomenduojama uždengti žaizdą steriliu tvarsčiu, kad toliau neužkrėstumėte mikroorganizmų.
Šis gydymo būdas taip pat idealiai tinka paprastiems ir paviršiniams antrojo laipsnio nudegimams.
Jei skausmas yra stipresnis, jam malšinti galima skirti opioidų, tokių kaip morfinas.
Šių tipų nudegimų prognozė paprastai yra gera.
Sugijus oda grįžta į normalią.
Esant giliems antrojo laipsnio nudegimams ir visiems trečiojo laipsnio nudegimams, būtina skubi medicininė intervencija.
Visiems nukentėjusiems pacientams būtinas gydymas ligoninėje, ne tik gydant gilias žaizdas, bet ir siekiant išvengti komplikacijų kitoms sistemoms ir aparatams.
Šiuo atveju žaizdos palieka ryškius randus, kuriuos galima ištaisyti chirurginiu odos persodinimu
Taikant biopsijos metodą, dalis pažeisto audinio paimama tirti, o sveikos odos plotas vėl implantuojamas ant žaizdų.
Esant sunkesniems nudegimams, dėl didelio dehidratacijos ir skysčių netekimo, gali prireikti leisti skysčių į veną.
Jei nudegimo pažeista dalis yra sąnario raukšlė, ant kurios formuojasi judesius ribojantys randai, kineziterapijos užsiėmimai gali būti naudojami tempimo pratimams atlikti ir sąnarių judrumui palengvinti.
Akivaizdu, kad tai prasideda, kai transplantacija yra sėkminga ir sritis nebekelia ūmių problemų.
Bet kokiu atveju labai svarbu tinkamai prižiūrėti odą, kol ji visiškai sugis, išvengti infekcijos.
Švarumą galima užtikrinti tiesiog perpylus žaizdą vandeniu, o vėliau uždengus steriliais tvarsčiais, apsaugančiais nuo ligų sukėlėjų.
Reikia atsiminti, kad gijimo metu normalu jausti niežulį, o esant elektros nudegimams, dilgčiojimas gali trukti kelias dienas.
Laimei, dėl sunkių nudegimų yra keletas nudegimų centrų, ligoninių palatos su specializuotu personalu ir įranga gydyti tokio tipo sužalojimus.
Ką daryti nudegus
Čia yra nedidelis vadovas, ką daryti, jei nudegėte arba kažkas iš jūsų artimųjų yra nudegęs ir jam reikia pagalbos.
Esant nedideliam ir pirmo laipsnio nudegimui, rekomenduojama žaizdą atvėsinti kambario temperatūros vandeniu, pasirūpinant, kad ji būtų tinkamai išvalyta.
Po to aprengkite ir uždenkite sterilia marle.
Kitomis dienomis dėvėkite medvilninius drabužius ir nesutraiškykite vietos.
Išsaugokite įprotį kasdien (15–20 minučių) tekėti ant žaizdos šaltu vandeniu, prieš ją uždengdami.
Jei nudegimas stiprus, nusivilkite drabužius ir aksesuarus.
Tai darydami saugokitės, kad nesužalotumėte vietos toliau.
Jei audinys prilipo prie nudegusios odos, jo negalima pašalinti.
Laukdami pagalbos, paguldykite pacientą ir uždenkite jį.
Medicinos personalas imsis nukentėjusiojo pasveikimo ir nugabens į artimiausią nudegimų centrą
Žmogus turi būti uždengtas metaliniu lakštu, šis prietaisas palaiko pastovią kūno temperatūrą.
Netepkite nudegusio asmens odos niekuo (kremais, tepalais, losjonais), nedurkite pūslių ir nieko neduokite gerti.
Medicininė intervencija apima kvėpavimo takų praeinamumo ir kvėpavimo patikrinimą, galimą paciento intubaciją.
Tai procedūra, naudojama, kai nudegimai atsiranda dėl liepsnos, o per didelis dūmų įkvėpimas gali sutrikdyti kvėpavimo takus.
Labai dehidratuotiems žmonėms į veną leidžiami skysčiai, kad būtų atkurtas normalus kraujo tūris.
Kraujo perpylimas reikalingas retais atvejais, kai hemoglobino kiekis labai sumažėja.
Skaitykite taip pat
Gaisrai, dūmų įkvėpimas ir nudegimai: simptomai, požymiai, devynių taisyklė
Nudegimo paviršiaus ploto apskaičiavimas: 9 taisyklė kūdikiams, vaikams ir suaugusiems
Gaisrai, dūmų įkvėpimas ir nudegimai: terapijos ir gydymo tikslai
Pirmoji pagalba, stipraus nudegimo nustatymas
Cheminiai nudegimai: pirmosios pagalbos gydymo ir prevencijos patarimai
Elektros nudegimas: pirmosios pagalbos gydymo ir prevencijos patarimai
6 faktai apie nudegimų priežiūrą, kuriuos turėtų žinoti traumų slaugytojai
Sprogimo sužalojimai: kaip įsikišti į paciento traumą
Kas turėtų būti vaikų pirmosios pagalbos vaistinėlėje
Kompensuotas, dekompensuotas ir negrįžtamas šokas: kas jie yra ir ką jie lemia
Nudegimai, pirmoji pagalba: kaip įsikišti, ką daryti
Pirmoji pagalba, nudegimų ir nuplikimų gydymas
Žaizdų infekcijos: kas jas sukelia, su kokiomis ligomis jos susijusios
Pakalbėkime apie ventiliaciją: kokie yra skirtumai tarp NIV, CPAP ir BIBAP?
Pagrindinis kvėpavimo takų įvertinimas: apžvalga
Neatidėliotinos kvėpavimo takų problemos: pacientų valdymas ir stabilizavimas
Kvėpavimo distreso sindromas (ARDS): terapija, mechaninė ventiliacija, stebėjimas
Naujagimių kvėpavimo sutrikimas: veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti
Vaikų kvėpavimo sutrikimo požymiai: pagrindai tėvams, auklėms ir mokytojams
Trys kasdienės praktikos, kad jūsų pacientai, dirbantys su ventiliatoriumi, būtų saugūs
Priešstacionarinio kvėpavimo takų valdymo (DAAM) nauda ir rizika
Klinikinė apžvalga: ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas
Stresas ir kančia nėštumo metu: kaip apsaugoti motiną ir vaiką
Kvėpavimo sutrikimas: kokie yra naujagimių kvėpavimo sutrikimo požymiai?
Ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas (ARDS): pacientų valdymo ir gydymo gairės
Patologinė anatomija ir patofiziologija: neurologiniai ir plaučių pažeidimai dėl skendimo