Ketogeninė dieta: kas tai yra ir kam ji naudojama

By Cristiano Antonino On Sau 20, 2023

Ketogeninė dieta (KD) – tai dieta, kurioje yra daug riebalų rūgščių ir mažai angliavandenių, ir su pakankamu baltymų kiekiu.

Tokio tipo dieta, dėl kurios drastiškai sumažėja angliavandenių suvartojimas, sukelia medžiagų apykaitos pokyčius, imituodama badavimą, todėl nedelsiant keičiasi lipidų ir riebalų rūgščių apykaita.

Gaminami ketoniniai kūnai, ypač β-hidroksibutiratas, acetoacetatas ir acetonas, tampa pagrindiniais organizmo energijos gamybos substratais.

Šį procesą, vadinamą ketoze, paprastai lydi metabolinė acidozė

Be to, pasikeitus pagrindiniam energijos substratui, tuo pačiu metu keičiasi ir mikrobiota, didinant Bacteroidetes:Firmicutes santykį.

Gali būti, kad tokios naujos dietos įvedimas iš pradžių gali sukelti įvairių šalutinių poveikių, tokių kaip pykinimas, vidurių užkietėjimas, astenija ir retai pasunkėjęs kvėpavimas.

Yra įvairių ketogeninės dietos versijų, pagrįstų riebalų, baltymų ir angliavandenių santykiu

Makroelementas, išskiriantis skirtingus ketogeninės dietos variantus, yra lipidų kiekis, o ne angliavandeniai:

Klasikinė ketogeninė dieta (cKD), pirmoji sukurta ketogeninė dieta, yra ta, kurios riebalų ir angliavandenių santykis yra didžiausias (4:1);
Tradicinė vidutinės grandinės trigliceridų ketogeninė dieta (tMCTKD), kurios metu įvedamos vidutinės grandinės riebalų rūgštys (MCT);
Modifikuota vidutinės grandinės trigliceridų ketogeninė dieta (mMCTKD);
Modifikuota Atkinso ketogeninė dieta (MAD).

Kuriant individualiai pritaikytą ketogeninę dietą būtina žinoti ketozės lygį, kurį norite pasiekti.

Šis lygis vadinamas „ketogeniniu santykiu“ ir reiškia lipidų gramų santykį su baltymų ir angliavandenių gramų suma.

Kuo didesnis ketogeninis santykis, svyruojantis nuo 4:1 iki 1:1, tuo didesnis cirkuliuojančių ketoninių kūnų lygis.

Laikui bėgant ketogeninės dietos naudojimas išsiplėtė ir apėmė ne tik vaikų epilepsines ligas, bet ir nutukimo bei diabeto gydymo schemas arba pastaruoju metu adjuvantinį nutukimo ir vėžio ligų gydymą.

Kalbant apie epilepsijos gydymą, ketogeninė dieta skirta vaistams atsparioms formoms

Pacientams, sergantiems epilepsija, ketogeninė dieta sukelia riebalų rūgščių, ketoninių kūnų, gliukozės ir insulino koncentracijos serume pokyčius, padidindama cirkuliuojančią GABA (aminosviesto rūgšties) koncentraciją, mitochondrijų aktyvavimą, oksidacinį fosforilinimą ir tuo pačiu sumažindama neuronų jaudrumą bei aktyvaciją. su galutiniu neuronų stabilizavimo efektu ir tokiu būdu sumažinant epileptogeninių sričių jaudrumą.

Ketogeninė dieta buvo pradėta gydyti vaistams atsparias epilepsijas pediatrijoje apie 1920 m., tačiau tik per pastaruosius dvidešimt metų tokių dietų taikymas tapo neatsiejama ir pagrindine terapijos dalimi.

Yra daug duomenų apie šių pacientų mitybą, augimą ir kaulų sveikatą, todėl būtina dažnai stebėti dietą, kad būtų galima optimizuoti mitybą.

Jei veiksmingumas priepuolių dažnumui yra neginčijamas (nuo dietos pradžios epizodų sumažėjo maždaug 70%), metabolinis poveikis augimui ir kaulų metabolizmui yra prieštaringesnis.

Atrodo, kad yra literatūros duomenų, rodančių kaulų mineralinio tankio sumažėjimą ir lygiagrečiai didėjančią lūžių riziką, tačiau šie rezultatai neatrodo vienareikšmiškai patvirtinti.

Taip pat yra prieštaringų duomenų apie linijinį šių pacientų ūgio ir svorio augimą, tačiau dabartiniai duomenys yra pagrįsti trumpais stebėjimais, daugiausia dvejų metų.

Galiausiai, kalbant apie mikroelementų trūkumą, ypač seleno trūkumą, kuris yra atsakingas už kardiomiopatiją ir ST takų pailgėjimą, būtina stebėti koncentraciją plazmoje, nes galimas specifinis papildymas.

Tarp mikroelementų, kuriuos reikia papildyti, taip pat buvo pasiūlyti papildai, kurių sudėtyje yra karnitino.

Be to, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šių pacientų lipidų profiliui, nes buvo pastebėta hipercholesterolemija (ypač MTL cholesterolio kiekio padidėjimas), hipertrigliceridemija ir apolipoproteino B koncentracijos padidėjimas.

Ketogeninė dieta pediatrijoje

Kitų gydymo ketogenine dieta indikacijų pediatrijoje šiuo metu yra nedaug, tačiau jų vis daugėja.

Naujausia taikymas, turintis gerų klinikinių rezultatų, yra tam tikrų medžiagų apykaitos ligų, tokių kaip 1 tipo gliukozės transporterio trūkumas (GLUT1 trūkumas), tam tikros glikogenozės arba piruvato dehidrogenazės defektas (PHD), gydymas.

Sergant šiomis trimis ligomis, ketogeninė dieta yra tikras vaistas nuo pagrindinės ligos, o sergant kitomis medžiagų apykaitos ligomis ji gali palengvinti kai kurių pačios ligos simptomų, ypač traukulių, progresavimą.

Dar yra nedaug duomenų apie vaikų nutukimo gydymą. Naujausi duomenys, paskelbti 2021 m., parodė vilčių teikiančius tokio gydymo rezultatus.

Vaikų nutukimas daugiausia susijęs su pertekliniu angliavandenių vartojimu, todėl dietos su fiksuotu ir nusistovėjusiu riebalų santykiu ir labai mažu angliavandenių kiekiu įvedimas per gana trumpą laiką gali sukelti matomų pasekmių.

Metabolinis poveikis, be svorio mažinimo, yra trigliceridų, cholesterolio ir kraujospūdžio sumažėjimas, kartu didėja ir „gerojo“ cholesterolio (didelio tankio lipoproteinų, DTL) kiekis.

Galiausiai, cirkuliuojančių ketonų buvimas ir aukščiau aprašytas metabolinis poveikis reguliuoja ir slopina sotumo jausmą.

Naujausias ketogeninės dietos pritaikymas yra jos naudojimas kaip adjuvantinė vėžio ligų terapija

Ketogeninė dieta turėtų badauti neoplastines ląsteles, sumažinant jų gebėjimą panaudoti gliukozę, o normalios ląstelės galėtų prisitaikyti ir naudoti ketoninius kūnus kaip energijos substratą.

Kitas ketogeninės dietos privalumas gali būti susijęs su cirkuliuojančio insulino kiekio sumažėjimu, kuris, antra, sumažina į insuliną panašų faktorių, atsakingą už neoplastinių ląstelių dauginimąsi.

Atsižvelgiant į šiuos įrodymus, ketogeninės dietos vaidmuo yra tikros farmakologinės mitybos vaidmuo, kuris yra pagrindinis paciento gydymo metodas, todėl ji turi būti pritaikyta ir modifikuojama viso gydymo kurso metu, atsižvelgiant į vaiko poreikius ir poreikius. augimo reikalavimus.

Tiesą sakant, reguliarus svorio ir kūno augimas, net ir tiems, kurie laikosi ketogeninės dietos, yra tikslas, kurį reikia pasiekti kaip geros pagrindinės ligos kontrolės rodiklis.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Kaip ir bet kuri kita mityba, ketogeninė dieta gali būti sudaryta iš natūralaus maisto arba iš anksto paruoštų mišinių ir gali būti vartojama per burną arba naudojant dirbtines mitybos priemones (nazogastrinį vamzdelį, gastrostomiją, jejunostomiją).