Profesinė astma: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Balandis 11, 2023

Profesinė astma yra liga, kuriai būdingas difuzinis, protarpinis ir grįžtamas kvėpavimo takų obstrukcija, kurią sukelia specifinis alergenas, esantis darbo aplinkoje.

Profesinė astma skiriasi nuo bronchų susiaurėjimo idiopatine astma sergančiam asmeniui, veikiamam dirgiklio.

Daugelis dirgiklių, atsirandančių darbo aplinkoje, gali paūminti idiopatinę astmą, tačiau tokios reakcijos nelaikomos profesine astma.

Profesinė astma paprastai prasideda po mažiausiai 18 mėnesių iki 5 metų poveikio; tai nepasireiškia anksčiau nei vienas veiklos mėnuo, nebent jautrinimas buvo pasireiškęs anksčiau.

Įjautrinus konkrečiam alergenui, žmogus visada reaguoja į daug mažesnę alergeno koncentraciją nei tas, kurios paprastai sukelia atsaką (matuojama ppm arba ppb).

Profesine astma serga tik nedidelė dalis darbuotojų.

Profesinės astmos priežastys

Profesiniai alergenai yra ricinos pupelės, javų sėklos, proteolitiniai fermentai, naudojami ploviklių gamyboje ir alaus bei odos pramonėje, vakarietiško raudonojo kedro mediena, izocianatai, formalinas (retai), antibiotikai (pvz., ampicilinas ir spiramicinas), epoksidinės dervos ir arbata.

Sąrašas nuolat pildomas.

Nors ir kyla pagunda daugumą astmos formų priskirti I tipo (sukeltas IgE) arba III tipo (sukeltas IgG) imunologiniam atsakui, toks supaprastintas požiūris nėra pagrįstas.

Reakcijos gali skirtis, o bronchų spazmas gali atsirasti netrukus po sąlyčio ar vėliau, pvz., iki 24 val. vėliau, nakčiai pasikartojant savaitę ar ilgiau be tolesnio poveikio.

Profesinės astmos simptomai ir požymiai

Pacientai paprastai skundžiasi švokštimu, spaudimu krūtinėje, švokštimu ir kosuliu, dažnai su viršutinių kvėpavimo takų simptomais, tokiais kaip čiaudulys, rinorėja ir ašarojimas.

Simptomai gali pasireikšti darbo valandomis po dulkių ar specifinių garų poveikio, tačiau dažnai atsiranda praėjus kelioms valandoms po darbo sustojimo, todėl ryšys su profesiniu poveikiu tampa mažiau akivaizdus.

Naktinis švokštimas gali būti vienintelis simptomas. Simptomatologija dažnai išnyksta savaitgaliais ar per šventes.

Diagnozė

Diagnozė pagrįsta etiologinio sukėlėjo poveikio atpažinimu darbo aplinkoje ir imunologiniais tyrimais (pvz., odos tyrimais), atliktais su įtariamu antigenu.

Padidėjęs bronchų hiperreaktyvumas po kontakto su įtariamu antigenu taip pat padeda nustatyti diagnozę.

Sunkesniais atvejais teigiamas įkvėpimo provokacijos testas, atliktas laboratorijoje ir kruopščiai kontroliuojamas, patvirtina kvėpavimo takų obstrukcijos priežastį.

Plaučių funkcijos tyrimai, kurie rodo ventiliacijos pajėgumo sumažėjimą darbo metu, yra dar vienas patvirtinimas, kad profesinis poveikis turi priežastinį vaidmenį.

Idiopatinės astmos diferencinė diagnozė paprastai grindžiama simptomų vaizdu ir ryšiu su alergenu.

Terapija

Bronchinės astmos gydymas (dažniausiai geriamaisiais arba aerozoliniais bronchus plečiančiais vaistais, teofilinu ir, sunkiais atvejais, kortikosteroidais) pagerina simptomus.

profilaktika

Pramonės šakose, kuriose buvo nustatytos alergiją sukeliančios ar bronchus sutraukiančios medžiagos, būtina pašalinti dulkes; tačiau neįmanoma panaikinti visų jautrinimo ir klinikinių ligų galimybių.

Jei įmanoma, ypač jautrų asmenį reikia pašalinti iš aplinkos, kuri jam sukelia astmos simptomus. Jei poveikis tęsiasi, simptomai išlieka.