Tempimo jausmas krūtinėje? Gali būti krūtinės angina

By Cristiano Antonino On Birželis 20, 2023

Krūtinės angina – tai krūtinės skausmas arba spaudimo jausmas, jaučiamas, kai širdis negauna reikiamo deguonies kiekio

Jei sergate krūtinės angina, jaučiate diskomforto pojūtį po krūtinkauliu. Krūtinės angina juntama fizinio krūvio metu ir nurimsta ramybėje.

Siekiant diagnozuoti krūtinės anginą, be simptomų, atliekama elektrokardiograma ir kiti diagnostiniai tyrimai.

Gydymas svyruoja nuo beta blokatorių, kalcio kanalų blokatorių skyrimo iki perkutaninės vainikinių arterijų intervencijos ar vainikinių arterijų šuntavimo.

Krūtinės anginos priežastys

Širdį reikia nuolat aprūpinti krauju ir deguonimi; Tai užtikrina vainikinės arterijos, kurios atsišakoja iš aortos, kai ji išeina iš širdies.

Krūtinės angina atsiranda, kai širdies raumens darbo krūvis ir deguonies poreikis viršija vainikinių arterijų gebėjimą užtikrinti tinkamą širdies aprūpinimą krauju.

Arterinė kraujotaka gali būti apribota, kai atsiranda arterijų stenozė.

Stenozė atsiranda dėl lipidų nuosėdų kaupimosi arterijose, tačiau ją gali sukelti ir vainikinių arterijų spazmas.

Kai kraujo tekėjimas į bet kurį audinį yra nepakankamas, atsiranda išemija

Jei krūtinės angina yra aterosklerozės pasekmė, tai bus dėl per didelio fizinio krūvio ar stipraus emocinio streso, dėl kurio padidės širdies raumens darbo krūvis ir deguonies poreikis.

Kai arterija stipriai susiaurėjusi, krūtinės angina gali pasireikšti net ramybėje, nepaisant minimalaus širdies krūvio.

Jei yra sunki anemija, krūtinės anginos tikimybė padidės, nes raudonųjų kraujo kūnelių, kuriuose yra hemoglobino, atsakingo už deguonies pernešimą, skaičius arba hemoglobino kiekis ląstelėse yra mažesnis nei įprastai; todėl sumažės deguonies tiekimas į širdies raumenį.

Neįprastos krūtinės anginos priežastys

X sindromas yra krūtinės anginos tipas, kuris dažniausiai atsiranda dėl laikino susiaurėjimo, kurį tikriausiai sukelia širdies cheminės pusiausvyros pakitimas arba arteriolių disfunkcija.

Kitos neįprastos krūtinės anginos priežastys yra sunki arterinė hipertenzija, aortos vožtuvo susiaurėjimas (aortos vožtuvo stenozė), nesandarumas iš aortos vožtuvo (aortos vožtuvo regurgitacija), skilvelių sienelių sustorėjimas (hipertrofinė kardiomiopatija) ir ypač skiriančios sienelės sustorėjimas. skilveliai (obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija).

Šios sąlygos padidina širdies apkrovą ir padidina deguonies poreikį širdžiai.

Jei deguonies poreikis yra didesnis nei pats deguonies tiekimas, atsiranda krūtinės angina.

Aortos vožtuvo anomalijos sumažina kraujo tekėjimą per vainikines arterijas, kurių angos yra po aortos vožtuvu.

Krūtinės anginos klasifikacija

Naktinė krūtinės angina yra krūtinės anginos forma, kuri atsiranda miego metu naktį.

Apie stabilią krūtinės anginą kalbėsime tada, kai krūtinės skausmas atsiranda fizinio krūvio metu arba dėl stresinių situacijų.

Kalbėsime apie decubitus anginą, kai ji pasireiškia pacientui gulint ir nėra jokios akivaizdžios jos pasireiškimo priežasties; ši krūtinės anginos forma atsiranda dėl gravitacijos jėgos, kuri perskirsto skysčius organizme, padidindama širdies raumens darbo krūvį.

Kalbėsime apie krūtinės anginos variantą, kai yra vienos iš didžiųjų vainikinių arterijų, esančių širdies paviršiuje, spazmas; jis vadinamas „variantu“, nes jam būdingas skausmas ramybės metu, bet ne fizinio aktyvumo metu, ir sukels pokyčius, kuriuos galima aptikti elektrokardiograma krūtinės anginos epizodo metu.

Nestabili krūtinės angina, laikoma ūminiu koronariniu sindromu, pasireiškia įvairiais simptomais.

Paprastai krūtinės anginos požymiai išlieka pastovūs.

Bet koks pokytis laikomas rimtu, kai pasireiškia tokie simptomai kaip padidėjęs ir sustiprėjęs skausmas, padažnėjęs priepuolių ar priepuolių dažnis fizinio krūvio ar ramybės metu; pokyčiai gali atspindėti vainikinių arterijų susiaurėjimą arba krešulių susidarymą. Tai padidina širdies priepuolio riziką.

Anginos simptomai

Simptomai, apie kuriuos pranešė pacientai, yra krūtinkaulio veržimas arba skausmas; skausmą dažniausiai pacientai sieja su diskomforto ar sunkumo jausmu, o ne su skausmu.

Šis diskomforto jausmas taip pat pasireiškia pečių, rankų viduje, nugaroje, gerklės srityje, taip pat dantyse ir žandikaulyje.

Vyresnio amžiaus žmonėms skirtingi simptomai gali sukelti diagnostikos klaidų

Skausmas nepasireikš krūtinkaulio srityje, o nugaroje ir pečiuose, todėl bus painiojamas su artritu.

Meteorizmas ir vidurių pūtimas bus dažni po valgio, nes virškinimui reikia daugiau aprūpinti krauju, tokiu atveju bus galvojama apie skrandžio opą ar prastą virškinimą, raugėjimas bus laikomas simptomams palengvinti.

Senyviems žmonėms, sergantiems demencija, bus sunku pranešti apie bet kokį skausmą.

Moterims krūtinės anginos simptomai gali būti skirtingi.

Atsiras deginimo pojūtis arba skausmas nugaroje, pečiuose, viršutinėse galūnėse ar žandikaulyje.

Krūtinės angina dažniausiai atsiranda dėl per didelio krūvio ir paprastai trunka keletą minučių, o ramybės būsenoje išnyksta.

Kai kuriems asmenims krūtinės angina išsivystys nuspėjamai viršijus tam tikrą krūvio slenkstį.

Krūtinės anginos simptomai linkę pablogėti, jei žmogus treniruojasi po valgio, šaltu oru, veikiant vėjui arba staiga pakeitus aplinką iš šiltos į šaltą.

Tai dar labiau apsunkins bet koks emocinis stresas, pavyzdžiui, krūtinės angina gali atsirasti dėl stiprių emocijų, patirtų košmaro metu.

Tyli išemija

Sergantiems išemija krūtinės angina ne visada būna.

Išemija, sukelianti krūtinės anginą, vadinama tyliąja išemija.

Kol kas nežinoma, kodėl išemija yra tyli ir dažnai neįvertinama, nepaisant to, kad kai kuriais atvejais ji yra tokia pat rimta kaip išemija, sukelianti krūtinės anginą.

Krūtinės anginos diagnozė

Gydytojai diagnozuoja krūtinės anginą pirmiausia remdamiesi simptomų aprašymu.

Objektyviais tyrimais ir elektrokardiogramomis nepavyksta aptikti nukrypimų, kai yra, tarp krūtinės anginos priepuolių, o kartais net ir pačių priepuolių metu.

Krūtinės anginos priepuolio metu gali šiek tiek padažnėti širdies susitraukimų dažnis, padidėti kraujospūdis, o stetoskopu gydytojai gali auskultuoti širdies plakimo pokyčius.

Atlikus elektrokardiogramą, galima nustatyti širdies elektrinio aktyvumo pokyčius.

Jei simptomai yra tipiški, diagnozę lengviau nustatyti dėl informacijos apie skausmo tipą, jo vietą, santykį su krūviu, maistą, orą ir kitus veiksnius.

Atliekant fizinio krūvio testą, pacientas mankština širdis.

Jei pacientas negali susidoroti su tyrimu, jam skiriami vaistai, skatinantys širdies susitraukimų dažnį.

Tyrimo metu pacientas stebimas elektrokardiograma, siekiant patikrinti, ar nėra pakitimų, rodančių išemiją.

Po tyrimo dažnai atliekama echokardiograma ir scintigrafija, siekiant patikrinti, ar širdies sritys negauna pakankamai deguonies.

Ši procedūra gali padėti gydytojams nustatyti, ar reikalingas vainikinių arterijų šuntavimas.

Echokardiograma naudoja ultragarso bangas širdies vaizdams atkurti; ši procedūra parodo širdies dydį, širdies raumens judėjimą, kraujo tekėjimą per širdies vožtuvus ir vožtuvų funkciją.

Jis atliekamas tiek ramybėje, tiek streso metu. Išemijos atveju bus sutrikęs kairiojo skilvelio susitraukimas.

Atliekant vainikinių arterijų angiografiją, arterijų rentgeno nuotraukos registruojamos po radioaktyvaus kontrasto injekcijos.

Koronarinė angiografija gali būti atliekama, kai diagnozė yra neaiški, ji parodo arterijose spazmus.

Holterio stebėjimas leidžia nustatyti pokyčius, rodančius simptominę ar tylią išemiją arba variantinę krūtinės anginą, kuri, kaip minėta anksčiau, pasireiškia ramybėje.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Krūtinės anginos prognozė

Anginos prognozę blogina tokie veiksniai kaip senyvas amžius, diabetas, rūkymas, susilpnėjusi skilvelių funkcija.

Asmenų, sergančių krūtinės angina, be rizikos veiksnių, mirtingumas yra apie 1.5 proc., tačiau padidės sergančiųjų hipertenzija, cukriniu diabetu ir patyrusių širdies priepuolius.

Krūtinės anginos gydymas

Pirmiausia reikėtų keisti gyvenimo būdą, vadovautis sveikesniu; Norint progresuoti ar sustabdyti vainikinių arterijų ligą, veikiančią rizikos veiksnius, tokius kaip hipertenzija ir didelis cholesterolio kiekis, reikia laikytis farmakoterapijos.

Reikėtų laikytis mažai riebalų ir angliavandenių turinčios dietos, būtinas fizinis aktyvumas.

Krūtinės anginos gydymas priklauso nuo simptomų stabilumo ir sunkumo; jei simptomai yra stabilūs ir lengvai kontroliuojami, veiksmingiausia terapija yra rizikos veiksnius modifikuojančių vaistų vartojimas; jei pakeitus rizikos veiksnius ir gydymą vaistais simptomai nesumažėja, reikės atlikti revaskuliarizacijos procedūras, kad būtų atkurta kraujotaka pažeistose širdies vietose.

Jei simptomai pablogėja, būtina hospitalizuoti, ypač esant ūminiam koronariniam sindromui.

Farmakoterapija

Žmonėms, kenčiantiems nuo krūtinės angina, yra įvairių rūšių vaistų, kuriais siekiama: užkirsti kelią krūtinės anginai, užkirsti kelią ir išspręsti vainikinių arterijų obstrukciją.

Krūtinės anginos priepuolio prevencijai bus naudojami nitratai, kurie padidins kraujotaką per jas išplės kraujagysles.

Kita vertus, beta adrenoblokatoriai paskatins širdį plakti greičiau, sukeldami daugumos arteriolių susiaurėjimą ir padidindami kraujospūdį.

Fizinės veiklos metu jie apribos širdies susitraukimų dažnio ir slėgio padidėjimą, nes sumažins deguonies poreikį ir krūtinės anginos tikimybę.

Kalcio kanalų blokatoriai apsaugo nuo kraujagyslių susiaurėjimo ir gali neutralizuoti vainikinių arterijų spazmą.

Kalcio kanalų blokatoriai mažina kraujospūdį, kai kurie iš jų gali sumažinti ir širdies susitraukimų dažnį.

Sumažėjus kraujospūdžiui ir širdies susitraukimų dažniui, mažėja deguonies poreikis, o kartu ir krūtinės anginos tikimybė.

Statinai mažina cholesterolio kiekį, sukeliantį vainikinių arterijų ligą, taip sumažindami širdies priepuolio, insulto ir mirties riziką.

Antitrombocitai modifikuoja trombocitus taip, kad jie nebesudaro agregatų ir neprilimpa prie kraujagyslių sienelių; esant kraujagyslių pažeidimui, trombocitai skatins krešulių susidarymą.

Kai trombocitai agreguojasi arterijų sienelėse, susidaręs krešulys susiaurės arba užkimš kraujagyslę, sukeldamas širdies priepuolį.

Revaskuliarizacijos procedūros

Jei krūtinės anginos epizodai tęsiasi nepaisant gydymo vaistais, bus taikomos vainikinių arterijų atidarymo arba pakeitimo procedūros.

Šios procedūros bus: angioplastika, vainikinių arterijų šuntavimas, perkutaninė vainikinių arterijų intervencija, kuri bus mažiau invazinė nei šuntavimas, vainikinių arterijų šuntavimas.