Krūtinės skausmas, kada tai krūtinės angina?

By Cristiano Antonino On Vasaris 21, 2023

Krūtinės angina yra lėtinė būklė, kuriai būdingas krūtinės skausmas krūtinės ląstos srityje, kartais spinduliuojantis į rankas, pečius, nugarą ar kaklą.

Šios būklės atsiradimą sukelia vidinių arterijų sienelių degeneracija, dėl kurios gali sumažėti širdies raumens aprūpinimas krauju, deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Sutrikimas gali būti skirtingo pobūdžio ir kai kurie rizikos veiksniai gali būti: nesveikas gyvenimo būdas ir nesubalansuota mityba, genetinis polinkis ar kitų susijusių patologijų buvimas.

Yra keletas specifinių testų, skirtų krūtinės anginos priežastims nustatyti, o jos gydymas gali skirtis priklausomai nuo priežasties tipo.

GELBĖJIMO MOKYMŲ SVARBA: APLANKYKITE SQUICCIARINI GELBĖJIMO BODYNĘ IR SUŽINOKITE, KAIP PASIRUOŠTI NENUMATYTAIS ATVEJAIS

Kas yra krūtinės angina

Terminas krūtinės angina, kurio reikšmė kilusi iš lotyniškų terminų krūtinės angina arba skausmas ir pectoris arba krūtinė, apibrėžia širdies sindromą, apimantį stiprų krūtinės ir aplinkinių sričių skausmą, kurį sukelia deguonies trūkumas, dažnai dėl arterijų ar arterijų pažeidimo. vainikinių arterijų blokados.

Žalos priežastys gali būti įvairaus pobūdžio.

Kai kurie pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:

genetinis polinkis;
sėslus gyvenimo būdas;
hipertenzija;
rūkymas;
nesubalansuota mityba su cukraus, riebalų ir cholesterolio pertekliumi arba skaidulų ir vitaminų trūkumu;
piktnaudžiavimas alkoholiu;
dislipidemija;
cukrinis diabetas;
ankstesnė krūtinės ląstos radioterapija.

Pacientams, sergantiems šia būkle, pažeidžiamos arterijų sienelės, todėl susidaro cholesterolio ar kitos ląstelinės medžiagos apnašos ir nuosėdos; šių sankaupų buvimas laikinai sumažina širdies raumens kraujotaką, todėl nepakanka užtikrinti tinkamą širdies veiklą ir gali sukelti laikiną miokardo išemiją.

Anginos priepuoliai paprastai klasifikuojami pagal kelis kriterijus:

Vieta: paprastai viršutinė-vidurinė retrosterninė sritis; kitais atvejais gali paveikti visą krūtinę ir aplinkines sritis;
Kokybė: skausmas gali būti slegiantis, gniuždantis, deginantis ar dusinantis ir įvairaus intensyvumo – nuo lengvo iki stipraus; Paprastai skausmo malšinti neįmanoma kvėpuojant ar keičiant padėtį.
Trukmė: epizodai gali būti įvairios trukmės, pradedant nuo kelių akimirkų iki 20-30 minučių; jei priepuolis trunka ilgiau, gali būti, kad tai miokardo infarktas;
Dažnis: pacientai, sergantys krūtinės angina, gali reguliariai jausti diskomfortą arba tik atsitiktiniais epizodais.

Krūtinės anginos tipai

Krūtinės anginai būdingas lėtas procesas ir laipsniška degeneracija, kuri gali sirgti nuo mažens.

Nepaisant to, tai yra grįžtama būklė, jei gydoma greitai ir teisingai.

Klinikiniu požiūriu išskiriami du krūtinės anginos tipai: stabilioji krūtinės angina ir nestabilioji krūtinės angina.

Stabili krūtinės angina arba krūvio krūtinės angina

Stresinė krūtinės angina yra lėtinė ir labiausiai paplitusi sindromo forma, kuri daugeliu atvejų atsiranda, kai kūnas patiria fizines pastangas arba, apskritai, kai reikalingas didesnis kraujo tekėjimas į širdį.

Stabilioji krūtinės angina yra mažiausiai pavojinga, nes ūmių epizodų galima išvengti ir gydyti specialiais vaistais.

Nestabili krūtinės angina arba priešinfarktinis sindromas

Nestabili krūtinės angina apima įvairias krūtinės anginos formas, kurias vienija klinikinio vaizdo nestabilumas.

Labiausiai nerimą keliantis šio tipo krūtinės anginos požymis yra ūminis įsiskverbimas, ty greitas krūtinės anginos priepuolių trukmės ir intensyvumo pablogėjimas iki epizodų pradžios net ir visiško poilsio sąlygomis.

Nestabili krūtinės angina savo ruožtu skirstoma į:

Tyli išemija: laikina būklė, kai yra neatitikimas tarp vartojimo ir kraujo tiekimo į širdies raumenį; skirtingai nuo kitų krūtinės anginos formų, tylioji išemija neturi ryškių simptomų ar skausmo.
Prinzmetal variantinė krūtinės angina: tai gana reta krūtinės anginos forma, kuriai būdingas lėtinis skausmas net ramybės būsenoje, dažniausiai visada tuo pačiu metu ir ypač naktį. Tai sukelia per didelis vainikinių arterijų spazmas, nors daugeliu atvejų jos neturi aterosklerozinių plokštelių.

Kiti krūtinės anginos tipai

Krūtinės angina gali būti pirminė arba antrinė, priklausomai nuo ją lemiančių patofiziologinių mechanizmų.

Pirmuoju atveju koronarinis srautas sumažėja dėl laikino kraujagyslės užsikimšimo; antruoju atveju angininis skausmas atsiranda dėl padidėjusio miokardo deguonies poreikio.

Galiausiai funkcinė krūtinės angina apima visas krūtinės anginos formas, atsirandančias dėl kitų ligų, kurios sutrikdo širdies aprūpinimą krauju: pavyzdžiui, aortos stenozė ir nepakankamumas, sunki anemija, hipertiroidizmas ir aritmijos.

Kokios yra pagrindinės krūtinės anginos priežastys

Kaip matyti anksčiau, kai širdis negauna pakankamo kraujo tiekimo, organizmas patiria įtampą, nes kraujas ne tik perneša deguonį ir maistines medžiagas, reikalingas ląstelėms funkcionuoti, bet kartu pašalina ir atmetimo atliekas. ; kai trūksta kraujo, todėl kenčia audiniai ir kaupiasi toksiški metabolitai.

Kai kurios pagrindinės krūtinės anginos atsiradimo priežastys:

Laikina stenozė dėl aterosklerozinių plokštelių, degeneracinė liga, kuri pažeidžia arterijas ir sukelia arterijų sienelių sustorėjimą ir dėl to sumažėjusį elastingumą.
Vainikinių arterijų spazmas – būklė, kuri paveikia sveikas arterijas, susiaurindama jų spindį dėl įprastų vazokonstrikcijos ir vazodilatacijos mechanizmų anomalijos.

Taip pat yra keletas ligų, kurios gali sukelti krūtinės anginą:

Anemija;
Tachikardija;
Hipertenzinė krizė;
Širdies patologijos, miokarditas ir endokarditas;

Mitralinė stenozė ir kitos širdies vožtuvų patologijos.

Galiausiai krūtinės anginos priepuolį gali sukelti kai kurie antriniai veiksniai tais atvejais, kai padidėja miokardo deguonies poreikis; kai kurie pavyzdžiai: fizinis krūvis, psichosomatinis stresas ar intensyvios emocijos, peršalimas, stiprus išgąstis ar pykčio priepuoliai, gausūs valgiai ar lytiniai santykiai.

RADIJAS GELBĖJAMS PASAULYJE? APLANKYKITE EMS RADIJO STEBĖLĖJE AVARINĖJE EXPO

Simptomai ir komplikacijos

Dažniausias simptomas pacientams, sergantiems krūtinės angina, yra spaudimo jausmas krūtinėje, kartu su stipriu krūtinės skausmu; dažnai skausmas gali plisti į kairę ranką, pirštus ir kartais net iki kaklas ir gerklę, žandikaulį, skrandį ar nugarą.

Priepuoliai dažniausiai pasireiškia palaipsniui, skausmui laipsniškai stiprėjant: silpnesniais atvejais negalavimas atslūgsta ir išnyksta tiesiog būnant ramybėje; kitu atveju trinitrino vartojimas gali būti naudingas skausmui malšinti.

Kiti tipiški krūtinės anginos simptomai yra dusulys su uždusimo jausmu, gausus prakaitavimas, pykinimas ir kai kuriais atvejais. vėmimas.

Kaip tik dėl šios priežasties krūtinės angina dažnai gali būti painiojama su kitomis patologijomis, tokiomis kaip, pavyzdžiui, gastroezofaginis refliuksas, sukeliantis panašų retrosterninį skausmą, arba gimdos kaklelio uždegimas, pažeidžiantis pečius ir rankas, kaip ir sergantiesiems krūtinės angina.

ŠIRDIES APSAUGA IR ŠIRDIES PLAUČIŲ REANIMACIJA? APLANKYKITE EMD112 STENDĄ AVARINĖJE EXPO DABAR, KAD SUŽINOKITE DAUGIAU

Diagnozė

Krūtinės anginą dažnai galima supainioti su kitomis patologijomis, kurios pasireiškia panašiais simptomais, todėl norint diagnozuoti šį sutrikimą, reikia atlikti tam tikrus specifinius tyrimus:

Streso testas: tai yra labiausiai paplitęs testas krūtinės anginai diagnozuoti. Atliekant šį vertinimą, pacientas stebimas, kol jam daromos fizinės pastangos, dažniausiai važiuojant stacionariais dviračiu, siekiant įvertinti tokius parametrus kaip išemijos buvimas ir bet kokios EKG aritmijos bei pastangų toleravimas.
Koronarinė angiografija: tai tyrimas, atliekamas sunkiausiais arterijų degeneracijos atvejais, kai per kateterį įvedama kontrastinė medžiaga, siekiant įvertinti vainikinių arterijų būklę.
Scintigrafija: šio tyrimo metu pacientui suleidžiama tam tikros rūšies radioaktyvi kontrastinė medžiaga, nekenksminga organizmui, galinti prisitvirtinti prie širdies ląstelių, kad būtų galima įvertinti atsekamosios medžiagos pasiskirstymą ir vainikinių arterijų būklę.
Elektrokardiograma: leidžia įrašyti širdies ritmą ir elektrinį aktyvumą pėdsakų pavidalu per elektrodus, prijungtus prie paciento krūtinės ir rankų; tikslesnei informacijai gauti kartais naudojama Holterio elektrokardiograma, kuri fiksuoja sekimą ne trumpiau kaip 24 valandas.
Echokardiografija: tai paprastas įprastas tyrimas, kurio dėka galima atlikti trimatį širdies raumens echoskopiją jo sveikatos būklei įvertinti.

Terapija ir gydymas

Kaip minėta pirmiau, krūtinės angina yra būklė, kuriai būdingas lėtas degeneracinis procesas, kurį galima kontroliuoti tinkamai gydant.

Visų pirma, būtina įsikišti, kad būtų pašalinti pagrindiniai rizikos veiksniai, susiję su nereguliuojamu gyvenimo būdu, naikinant sveikatai žalingus įpročius.

Norint gydyti bet kokias polinkį sukeliančias patologijas, dažniausiai naudojami aspirinas ir kiti antitrombocitai, beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai arba nitratų pagrindu pagaminti vaistai.

Sunkiausiais atvejais gali prireikti intervencijos, kuri gali būti perkutaninė (angioplastika) arba chirurginė (aortokoronarinis šuntavimas).