Aslanger modelis: vēl viens OMI?

By Krištianu Antonīno On Decembris 12, 2022

2020. gada aprīlī Aslangers et al identificēja specifisku EKG modeli attiecībā uz akūtu zemākas oklūzijas MI (OMI) pacientiem ar vienlaicīgu daudzu asinsvadu slimību, kas neuzrāda blakus esošo ST segmenta pacēlumu vai neatbilst STEMI kritērijiem.

Aslangera modelis

Izdevēji pārskatīja EKG un angiogrāfijas atradumus no 1000 NSTEMI, 1000 kontroles (bez miokarda infarkta), kā arī zemākas pakāpes STEMI pacientiem, kas parādījās tajā pašā laika posmā.

Aslanger modelis tika novērots 6.3, XNUMX% NSTEMI pacientu, un tika konstatēts, ka tas liecina par lielāku infarkta lielumu un augstāku mirstību.

Kardioprotekcija un sirds un plaušu atdzīvināšana? Apmeklējiet EMD112 BOOTH EMERGENCY EXPO TŪLĪT, lai uzzinātu vairāk

EKG kritēriji

1) Inferior STE izolēts no svina III
2) vienlaicīga ST depresija jebkurā no V4-V6 ar pozitīvu/galīgi pozitīvu T-vilni
3) ST segments V1 > V2

Aslangera raksts 2020

(1) STE III, bet ne nevienā citā zemākā vadībā,

(2) ST nomākums jebkurā no pievadiem V4 līdz 6 (bet ne V2) ar pozitīvu (vismaz galīgi pozitīvu) T-vilni,

(3) ST priekšgalā V1 ir augstāks nekā ST V2.

PASAULES VALODĀKAIS DEFIBRILĀTORU UN ĀRKĀRTAS MEDICĪNAS IERĪČU UZŅĒMUMS'? APMEKLĒT ZOLL BOOTĪBU ĀRKĀRTAS EXPO

Kāpēc nav blakus esoša ST pacēluma?

Ierobežotas apakšējās sienas traumas gadījumā zemākas MI ST vektors lokalizē infarkta zonu un parasti ir vērsts uz leju un pa labi (dzeltenā bultiņa)
Subendokardiālās išēmijas ST vektors nelokalizējas išēmijā un neatkarīgi no iesaistītā koronārā reģiona virzās uz svina aVR (zilā bultiņa)
Iegūtais vidējais ST vektors virzās pa labi, izraisot ST pacēlumu tikai III priekšgalā un aVR

Aslangera raksts, cklīniskā nozīme

Vienlaicīga vairāku asinsvadu slimība rada priekšnosacījumu šiem pacientiem sliktiem rezultātiem, ja ir aizkavēts laiks līdz iespējamai reperfūzijai, un šī iespējamā OMI tūlītējai atpazīšanai vajadzētu uzlabot rezultātus.

Vainīgā bojājuma identificēšana angiogrāfijas laikā var būt sarežģīta, ja ir vairākas kritiskas stenozes, un šis modelis varētu vadīt bojājumus, kas nodrošina apakšējo sienu, kas vispirms jāatver.

APMĀCĪBU NOZĪME GLĀBŠANAS NOZĪMĪGĀ: APMEKLĒJIET SKIČIARINI GLĀBŠANAS BODĪBU UN UZZINĀT, KĀ SAGATAVOTIES ĀRKĀRTAS SITUĀCIJAI

Ierobežojumi

Tika konstatēts, ka šis modelis bija 0.5% pacientu bez akūtas MI, kas var būt hronisku izmaiņu rezultāts no iepriekšēja išēmiska apvainojuma.
Akūts inferior MI iepriekšējo infarktu klātbūtnē var arī mainīt bojājuma vektora vispārējo orientāciju, izraisot līdzīgu modeli
Šis ir izolēts, retrospektīvs pētījums, un tas prasa turpmāku analīzi kā oklūzijas MI prognozētāju, kas reaģētu uz gaidāmo reperfūzijas terapiju.

Saistītās personas

Emre Aslangers; Yeditepe universitātes slimnīca, Kardioloģijas nodaļa, Stambula, Turcija

Atsauces

Vēsturiskās atsauces

Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Sungur A, Türer Cabbar A, Bozbeyoğlu E, Karabay CY, Smith SW, Değertekin M. Jauns elektrokardiogrāfisks modelis, kas norāda uz zemāku miokarda infarktu. J Elektrokardiols. 2020. gada jūlijs–augusts; 61:41–46.

Aslanger EK, Smith SW. Atbilde uz: "Jauns elektrokardiogrāfisks modelis, kas norāda uz zemāku miokarda infarktu". J Elektrokardiols. 2020. gada 18. novembris

Eponīms terminu apskats

Fiols M, Kariljo A, Cigankevičs I, Velasko J, Riera M, Bajess-Geniss A, Gomess A, Perāls V, Bethenkūrs A, Goldvasers D, Molīna F, Bajess de Luna A. Jauns elektrokardiogrāfisks algoritms, lai noteiktu oklūziju kreisajā priekšējā dilstošā koronārajā artērijā. Klins Kardiols. 2009. gada novembris;32(11):E1-6

Bozbeyoğlu E, Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Hünük B, Karabay CY, Kozan Ö, Değertekin M. Noteiktā priekšējās sienas miokarda infarkta elektrokardiogrāfiskā klasifikācija maldina klīnicistus infarkta lokalizācijas, apjoma un prognozes ziņā.. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2019. gada maijs;24(3):e12628

Turgay Yildirim Ö, Çanakçı ME. Jauns EKG modelis zemāka miokarda infarkta gadījumā. J Elektrokardiols. 2020. gada novembris–decembris; 63:64

Smits SW. Smalki kreisās priekšējās dilstošās artērijas (LAD) oklūzijas EKG atradumi — LAD oklūzija MI (OMI). Vimeo 2020

Smits SW. 58 gadus vecs cilvēks sabrūk karstā saulē Dr Smita EKG emuārs 2020. gadā

Smits SW. EKG ar Aslangera modeli. CT plaušu angiogramma atklāj LAD išēmiju (septālo transmurālu). Bet tas nav pretrunīgi. Dr Smita EKG emuārs 2021. gadā

Butners R. OMI: STEMI nepareizā nosaukuma aizstāšana. LITFL 2021