Patellofemorālais sindroms: ceļa skriemelis nodod četrgalvu muskuļa spēku, ļaujot pagarināt ceļa kustību. Tas darbojas kā "trīsis", kas slīd virs augšstilba kaula īpašā "teknes" iekšpusē, ko sauc par trohleju.

Sāpes ceļa priekšējā zonā

Lielai daļai pacientu rodas tā sauktais patellofemorālais sindroms, ti, sāpju parādīšanās ceļa priekšējā daļā, kas saistīta ar slīdēšanas mehānisma starp ceļa skriemeli un augšstilba kaulu nepareizu darbību.

Simptomi

Sāpes, kas var būt ļoti spēcīgas, rodas pēkšņi, dažreiz bez iemesla, izraisot arī antalģiska rakstura locītavas nosprostojumu.

Patellofemorālā sindroma cēloņi

Lai saprastu problēmas būtību, mums ir jāsaprot tās mehāniskais iemesls.

Sāpes ir saistītas gan ar ceļa skriemelis, gan augšstilba dzegas skrimšļa iekaisumu (hondropātija).

Šis iekaisums ir saistīts ar sliktu ceļa skriemeļa slīdēšanu ceļa saliekšanas-paplašināšanas laikā.

Jo īpaši ceļa skriemelis kļūst “lateralizēts”, ti, tas vairāk slīd uz ceļa ārējās malas, palielinot berzi ar augšstilba kaulu.

Šī “lateralizācija”, ko sauc arī par “ārēju hiperspiedienu” vai “patelāra nepareizu izvietojumu”, var būt 3 galveno situāciju dēļ.

• Četrgalvu muskuļu hipotrofija
• Funkcionāla pārslodze ceļa saliekšanā
• Ciskas kaula notekas anatomijas anomālija

Četrgalvu muskuļu hipotrofija ir cēlonis, kas pārsvarā noved pie šī sindroma (90% pacientu); pietrūkst muskuļa stabilizējošā spēka, kas vispirms iebilst pret ceļa skriemelis lateralizāciju.

Citreiz cēlonis var būt saistīts ar pārslodzi, piemēram, pacientiem, kuriem sāpes rodas pēc “pastaigas” kalnos vai smagas sporta nodarbības, īpaši, ja ir spēlējis kādu sportu ar saliektu ceļgalu (piemēram, volejbols).

Ļoti nelielai daļai pacientu problēma var būt saistīta ar augšstilba notekas anatomisku anomāliju, kas ir “uzliesmojusi” un tāpēc slikti satur ceļa skriemeli.

Šiem pacientiem anamnēzē parasti ir arī atkārtotas ceļa skriemelis "izmežģījums", kā rezultātā ir sāpīgi "samazinājumi" neatliekamās palīdzības numurs.

Patellofemorālais sindroms, diagnoze

Konvencionālā radioloģija, ko veic ar ceļgalu saliekumā, vairumā gadījumu izdodas diagnosticēt sindromu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var būt izšķiroša gadījumos, kad diagnoze ir grūtāka vai ja jānovērtē iespējamais skrimšļa bojājums.

Šīs locītavas izpētē tiek izmantota arī CT skenēšana.

Patellofemorālā sindroma ārstēšana vairumā gadījumu ir fizioterapija

Nepieciešama rūpīga četrgalvu kaula funkcionālā pāraudzināšana, īpaši attīstot slīpo vidusdaļu Vasto, kas ir svarīga sastāvdaļa.

Pāraudzināšanu pacients noslēgs ar brīvā stila peldēšanu (nevis brasu) un augstceltnes (maigu) riteņbraukšanu.

Pēc ortopēdijas speciālista ieteikuma var ieteikt izmantot speciālas ceļa skriemelis.

Reti un dažreiz ar neapmierinošiem rezultātiem ārstēšana ir ķirurģiska.

Operāciju faktiski izmanto tiem retajiem pacientiem, kuriem vismaz vienā epizodē ir izmežģīts ceļa skriemelis.

Pašreizējā ķirurģiskā ārstēšana ir artroskopiska ar kombinētu sānu atbrīvošanas un mediālās kapsulas aiztures operāciju saskaņā ar Halbrehtu.

Šāda veida operācijās tiek sadalīta ārējā spārna saite, kas “izvelk ceļa skriemeli uz āru”, un mediālā kapsula tiek noturēta ar vaļēju intraartikulāru šuvi.

Citas operācijas, piemēram, ceļa skriemelis cīpslas ievietošanas transponēšana, tagad tiek izmantotas arvien retāk un ļoti atsevišķos gadījumos, ņemot vērā procedūras invazivitāti.

No tiem vislabākie rezultāti ir Fulkersona aprakstītais.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Viena nodalījuma protēze: atbilde uz gonartrozi

Priekšējo krustenisko saišu bojājums: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Saišu traumas: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Ceļa locītavas artroze (gonartroze): dažādi “pielāgotu” protēžu veidi

Rotatora manšetes traumas: jaunas minimāli invazīvas terapijas

Ceļa locītavas saišu plīsums: simptomi un cēloņi

Sāpes ceļgalos sānos? Varētu būt Iliotibiālās joslas sindroms

Ceļu sastiepumi un meniska traumas: kā tos ārstēt?

Traumu ārstēšana: kad man ir nepieciešams ceļgalu stiprinājums?

Plaukstas locītavas lūzums: kā to atpazīt un ārstēt

Kā uzlikt elkoņu un ceļgalu pārsējus

Meniska ievainojums: simptomi, ārstēšana un atveseļošanās laiks

Avots:

Pagine Mediche