Defibrilators, mazliet vēstures

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 28, 2023

Agrāko defibrilatora prototipu 1974. gadā Klīvlendas Universitātē uzbūvēja amerikāņu ķirurgs Klods S. Beks; tas izglāba dzīvību 14 gadus vecam zēnam, kurš operācijas laikā cieta no sirds kambaru fibrilācijas

Tas bija smags un grūts gabals iekārta transportēšanai, darbināms ar maiņstrāvu un bija nepieciešams izmantot transformatoru, lai padotu spriegumu līdz 1000 voltiem.

Elektrodi tika uzlikti tieši uz sirds kambariem, un kopš tā laika to lietošana kļuva neaizstājama operāciju zālēs visā pasaulē.

1952. gadā Dr Muita un Bostonas ārstu komanda to novēroja defibrilācija var būt efektīva pat neatverot lādi; viņi uzlika ārējos elektrodus divu sirds apstāšanās pacientu krūšu kurvīm un viņiem izdevās viņus atdzīvināt.

Pirmais nomira jau pēc 20 minūtēm, bet otrais izdzīvoja 11 mēnešus pēc tam, kad 52 stundas pēc kārtas saņēma elektrisko sirds stimulāciju.

1960. gadā pirmās maiņstrāvas ierīces tika aizstātas ar līdzstrāvas ierīcēm.

Pēdējais, izraisot mazāk komplikāciju, uzreiz izrādījās efektīvāks.

1965. gadā Ziemeļīrijas profesors Frenks Pantridžs izgudroja pirmo pārnēsājamo defibrilatoru.

Tajā tika izmantota ierīce, ko darbina automašīnas akumulators, un tā tika uzstādīta ātrā palīdzība un pirmo reizi tika izmantots 1966.

Līdz 1970. gadsimta XNUMX. gadiem iekārta bija manuāla, un operators izmantoja osciloskopu (elektronisku mērinstrumentu, kas ļauj divdimensiju grafikā attēlot elektrisko signālu laika domēna tendences un veikt tiešā sprieguma un perioda rādījumus). bija jānosaka pacienta stāvoklis un jāuzstāda šoks.

Nākamajā desmitgadē tika izgudroti defibrilatori ar programmu, kas spēj darboties autonomi un instruēt operatoru, izmantojot runas sintēzes sistēmas.

Pēc tam tika ieviesti pirmie implantējamie defibrilatoru modeļi; tie svēra vidēji aptuveni 300 gramus un bija apmēram kabatas radio izmērā un tika ievietoti vēdera ādas kabatā.

Nepieciešamās fibrilācijas gadījumā tas spēja dot līdz 34 džouliem izlādi.

Skaidrs, ka līdz ar tehnoloģiju attīstību arī šīs ierīces ir uzlabotas.

Taču pirmā ierīce, ko var salīdzināt ar mūsu pašreizējiem AED, ir datēta ar 1899. gadu.

Kad, pateicoties Ženēvas universitātes fiziologiem Provostam un Batelli, viņi, pētot sirds kambaru fibrilāciju, atklāja iespēju izraisīt sirds aritmiju, ievadot elektriskos impulsus tieši uz sirds virsmu laboratorijas suņiem.

Tas bija zināmas nozīmes atklājums, taču ļoti augsta sprieguma izmantošanas dēļ suņu sirdis vairs nevarēja atgriezties pie normālas darbības, kas ļautu viņiem izdzīvot.

Sākotnēji tas noveda pie defibrilatora demonizācijas.

Turpmākajos pētījumos galvenā uzmanība tika pievērsta fibrilācijas negatīvajām pusēm un aspektiem, nevis visiem pozitīvajiem, ko mēs zinām šodien un kuri ir patiesi dzīvības glābēji.

Papildus manuālajiem defibrilatoriem ir arī pusautomātiskie defibrilatori, kas ļauj defibrilāciju veikt nemedicīniskajam personālam.

Iespējas izglābt cilvēku sirds un elpošanas apstāšanās gadījumā bez sekām smadzenēm samazinās par 10% katru minūti.

Būtiski ir veikt sirds masāžu ar mutes muti vai muti pret degunu ventilāciju vai elpošanu caur maskai piestiprinātu balonu, lai nodrošinātu pastāvīgu un pietiekamu asins piegādi smadzenēm.

Pēc 4 minūtēm, kad smadzenēs nav skābekļa, rodas smadzeņu bojājumi, visbiežāk neatgriezeniski; no 6 minūtēm papildus neatgriezeniskiem smadzeņu bojājumiem pastāv motora un runas deficīta risks vai personas apziņas stāvokļa pasliktināšanās, piemēram, upuris veģetatīvā stāvoklī.

Defibrilāciju nekādā gadījumā nedrīkst veikt, ja atrodas tuvu ūdens daudzumam vai ja cietušais ir slapjš

Mitrs ķermenis izraisa elektriskās izlādes izkliedi, negatīvi ietekmējot to ietekmi uz sirdi.

Šādos gadījumos cietušais ir jānogādā sausās vietās, nepārprotami, ja tas nepakļaujas turpmākām briesmām; ja nepieciešams, cietušais pēc iespējas labāk jāizģērbj un jāizžāvē.

Maksimālā nepieciešamā enerģija pieaugušajiem ir aptuveni 360 džouli; parasti jo lielāka enerģija, jo efektīvāka ir defibrilācijas izlāde.

Bērniem, kas jaunāki par 8 gadiem un sver mazāk par 35 kg, tiek izmantoti ierobežotas enerģijas ieliktņi, lai izdalījumi netraumētu sirdi.

Pašlaik defibrilatorus ir tik vienkārši lietot, ka to ievietošana skolās, stadionos, lidostās un daudzās citās sabiedriskās vietās būs obligāta.

Pārnēsājamas ierīces ir pieejamas par maksu, kas ļauj tās iegādāties arī privātpersonām, kuras vēlas tās glabāt mājās.

Mūsdienu AED sver nedaudz vairāk par kilogramu un darbojas gandrīz pilnībā automātiski.