Exophthalmus: definitie, symptomen, oorzaken en behandeling

By Cristiano Antonino On 29-2023-XNUMX

Exophthalmus verwijst naar een uitsteeksel van de oogbol, die de banen voorbij de rand van het ooglid verlaat. Het is ook bekend onder de term proptosis of de meer gebruikelijke uitdrukking 'ogen uit', hoewel exophthalmus meestal wordt geassocieerd met endocriene gerelateerde veranderingen

Het oog bevindt zich in de baan, die wordt gevormd door benige wanden die in normale situaties niet kunnen vervormen.

Daarom is het meestal een toename van het volume van de orbitale inhoud die de positie van het oog verschuift.

Dit laatste wordt in feite gegenereerd door een aantal variabelen, zoals ooggrootte, oogkasvolume, extra-orbitale spieren en retro-orbitaal vet.

Als een van deze variabelen wordt gewijzigd, steekt het oog naar voren uit, wat resulteert in exophthalmus.

Exophthalmus kan worden onderscheiden in twee typen:

direct, wanneer het oog naar voren wordt geduwd
indirect, wanneer de oogbol ook zijwaarts wordt bewogen

Symptomen van exophthalmus

Gewoonlijk is één oog zichtbaar, hoewel in de vroege stadia, dwz in de aanwezigheid van milde exophthalmus, de aandoening mogelijk geen symptomen geeft.

Wanneer het uitsteeksel echter aanzienlijk is, is het gevolg een verkeerde uitlijning die aanleiding geeft tot diplopie.

Als het oog dan zo ver naar voren staat dat het niet volledig door het ooglid kan worden bedekt, kan de patiënt blootstellingskeratitis krijgen.

Een aandoening die ernstige schade aan het hoornvlies en bindvlies kan veroorzaken, tot en met zweren die het gezichtsvermogen aantasten en hevige pijn veroorzaken.

Uiteindelijk zijn symptomen die een dringend bezoek aan een oogarts zouden moeten veroorzaken, onder meer:

rood worden van de ogen
pijn
diplopie
hoofdpijn
visuele tekorten
koorts
pulserende proptose

Exophthalmus: belangrijkste oorzaken

De oorzaken van exophthalmus kunnen divers zijn en niet allemaal gerelateerd aan het visuele apparaat.

In sommige gevallen, zoals we al zeiden, ligt de oorsprong in problemen met het endocriene systeem.

In ieder geval wordt het overoog altijd veroorzaakt door een toename van het volume van de orbitale inhoud, maar dit kan verschillende oorzaken hebben.

Een van de meest voorkomende oorzaken die aanleiding kunnen geven tot exophthalmus zijn:

hyperthyreoïdie (in het bijzonder de ziekte van Graves – Basedow)
tumoren, met de aanwezigheid van een massa in de orbitale holte
ontsteking, wanneer fysieke, infectieuze of traumatische oorzaken oedeem veroorzaken dat op het oog 'duwt'
vasculaire veranderingen, zoals carotis-carverneuze fistel, die pulsatiliteit veroorzaakt

Andere oorzaken van proptosis kunnen zijn

progeria, een zeldzame genetische ziekte die voortijdige en progressieve veroudering van het lichaam veroorzaakt, al aanwezig in de kindertijd
infectieuze cellulitis, een ontsteking van de huid en het onderhuidse weefsel veroorzaakt door een bacteriële infectie, een primaire oorzaak van exophthalmus bij kinderen
glaucoom, een oogziekte die wordt veroorzaakt door een verhoogde oogdruk
dacryocystitis, een ontsteking van de traanzak die vaak wordt veroorzaakt door een infectie met streptokokken of stafylokokken
leukemie
meningeoom, een type hersentumor
neuroblastoom, een kwaadaardige tumor die vooral kinderen treft
sferocytose, een erfelijke vorm van chronische hemolytische anemie
vitiligo, een huidaandoening waarbij het lichaam geen of lage hoeveelheden melanine produceert
De ziekte van Cushing, een ziekte die wordt veroorzaakt door overmatige hypofyseproductie van adrenocorticotroop hormoon
ernstig overgewicht

Hoe exophthalmus wordt gediagnosticeerd

Het eerste dat u moet doen als u een of meer symptomen heeft die verband houden met exophthalmus, is een oogonderzoek boeken om bij de specialist te controleren of u al dan niet proptosis heeft.

De eerste stap is een zorgvuldige anamnese, gevolgd door een algemeen oogonderzoek waarbij de richting van proptosis, de unilateraliteit of bilateraliteit ervan, eventuele andere defecten zoals strabisme, ptosis of afwijkingen van het ooglid of conjunctiva worden beoordeeld.

De arts voert vervolgens exoftalmometrie uit, een test die de afstand meet tussen de laterale hoek van het orbitale bot en het hoornvlies met behulp van een speciaal instrument, een Hertel-exophthalmometer.

De oogarts zal ook de orbitale rand palperen op zoek naar massa's en zal voltooien met een controle van de gezichtsscherpte, een beoordeling van de oogmotiliteit en een fundustest.

Oculaire echografie kan ook een waardevol hulpmiddel blijken te zijn bij het beoordelen van de toestand van de extraoculaire spieren en orbitale zachte weefsels.

Bovendien kan de specialist computertomografie van het oog gebruiken, een diagnostische beeldvormingstest die een nauwkeurigere analyse van de interne structuren van het oog en de weefsels in de oogkas mogelijk maakt.

Magnetische resonantiebeeldvorming kan ook nuttig zijn om niet alleen te begrijpen of iemand proptosis heeft, maar ook wat de oorzaak is.

Deze tests zijn bijzonder goed voor het uitsluiten van tumoren, trauma, vasculaire pathologieën en andere aandoeningen die een toename van de inhoud van de oogkas kunnen veroorzaken.

Als ze niets laten zien, wordt de toestand van de schildklier beoordeeld om eventuele onevenwichtigheden op te sporen.

Verzorging en behandeling van exophthalmus

De behandeling van uitpuilende ogen hangt af van de oorsprong van de proptosis zelf.

Het is daarom noodzakelijk om de oorzaak van het probleem te identificeren: in sommige gevallen, zoals in de aanwezigheid van tumoren of infecties, is het voldoende om de oorzaak op te lossen om de exophthalmus te zien verdwijnen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Andere keren echter, vooral als de proptosis verband houdt met erfelijke of endocriene aandoeningen, kan deze niet altijd volledig worden opgelost, maar alleen worden behandeld.

Wanneer het oog volledig onbedekt is, wordt smering met kunstmatige tranen uitgevoerd om blootstelling aan keratitis en schade aan het hoornvlies of bindvlies te voorkomen.

Wanneer blootstellingskeratitis al aanwezig is, wordt meestal een antibioticabehandeling uitgevoerd om infectie te voorkomen.

In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om de blootstelling van het hoornvlies op zijn minst gedeeltelijk te verhelpen door het te bedekken.

Gewoonlijk wordt een orbitale decompressie uitgevoerd, waardoor het volume van de baan toeneemt.

Dit laatste is met name nuttig wanneer men wordt geconfronteerd met schildklierpathologie, maar ook wanneer exophthalmus schade aan de oogzenuw veroorzaakt die kan leiden tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen.

Exophthalmus, of proptosis, wordt ook wel eye-out genoemd, juist omdat het bestaat uit de naar voren uitstekende oogballen.

Het kan worden veroorzaakt door ziekten, trauma's, tumoren, infecties of endocriene stoornissen en kan niet altijd volledig worden opgelost.