Genitale lichen sclerosus: wat het is, welke gevolgen het veroorzaakt en hoe het te behandelen?

By Cristiano Antonino On 4 november 2022

Jeuk, pijn en branderigheid, allemaal gelokaliseerd in de intieme delen: in de meeste gevallen manifesteert genitale lichen sclerosus zich op deze manier

De symptomen kunnen echter variëren met de leeftijd en soms zelfs afwezig zijn.

Ooit werd gedacht dat het een ziekte was die voornamelijk verband hield met de menopauze, maar tegenwoordig weten we dat het alle leeftijden kan treffen: er wordt zelfs geschat dat ongeveer 7% van de gevallen meisjes en kinderen treft.

Diagnose van korstmos kan complex zijn, vooral in de vroege stadia: hier kunnen de tekenen en symptomen overlappen met die van andere genitale aandoeningen, waaronder infecties en andere dermatosen, en kunnen daarom een ongetraind oog 'ontsnappen'.

In sommige gevallen van pediatrisch genitaal korstmos kunnen de klinische manifestaties zelfs worden aangezien voor tekenen van seksueel misbruik.

Daarom is het zo belangrijk om grondig bekend te zijn met deze pathologie.

Wat is vulvaire scleroserende korstmos?

Het is een weinig bekende maar niet zo zeldzame aandoening die bij minstens 2 op de 100 vrouwen voorkomt (2 tot 7% van de vrouwelijke bevolking).

Het is een ziekte die wordt gekenmerkt door een verandering in het trofisme van de vulvaire huid en slijmvliezen, wat leidt tot dunner worden en verlies van elasticiteit.

De oorzaken zijn ook slecht begrepen: een auto-immuunoorsprong is verondersteld en in recente onderzoeken is ook een zekere bekendheid naar voren gekomen: in sommige families kan deze ziekte in de praktijk vaker voorkomen dan in andere.

Het is een ziekte die op elke leeftijd kan voorkomen: van kleine meisjes tot meisjes, tot volwassen vrouwen of tijdens de menopauze.

Bij de jongste is de typische leeftijd waarop het zich ontwikkelt tussen de 4 en 6 jaar.

Het is belangrijk om het niet te onderschatten: als het wordt verwaarloosd, kan het leiden tot significante veranderingen in de vulvaire anatomie of het risico op het ontwikkelen van pre-neoplastische of neoplastische laesies van de vulva.

Lichen sclerosus, wat zijn de tekenen en symptomen bij volwassen vrouwen?

Bij volwassen vrouwen kan vulvaire lichen sclerosus de oorzaak zijn van pijn tijdens en na geslachtsgemeenschap.

Volgens recente studies zijn pijn tijdens geslachtsgemeenschap en het verschijnen van kleine vulvaire fissuren (een soort kleine 'sneetjes') na seksuele activiteit de meest voorkomende symptomen in de vroege stadia van de ziekte bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Het meest typische symptoom van een volwaardige ziekte daarentegen is jeuk aan de vulva, vaak gepaard gaande met een branderig gevoel, veroorzaakt door schaafwonden door constant krabben. Patiënten kunnen ook een branderig gevoel bij het urineren ervaren en minimale bloedingen opmerken bij de kloven en mucocutane schaafwonden.

Tekenen van de ziekte zijn onder meer de aanwezigheid van witachtige gebieden, kleine snijwonden en/of rode gebieden in de vulvaire huid en slijmvliezen, en in meer gevorderde gevallen, min of meer duidelijke veranderingen in de vulvaire anatomie.

Wat zijn de tekenen en symptomen bij meisjes?

Jongere patiënten hebben meer genuanceerde symptomen dan volwassen vrouwen, deels omdat ze vaak moeite hebben om hun ongemak in woorden uit te leggen.

Zo kunnen kleine meisjes, naast jeuk en een branderig gevoel van de vulva, bloedingen, constipatie als ook de perianale huid is aangetast, prikkelbaarheid, slaapstoornissen en een daaruit voortvloeiende daling van de schoolprestaties vertonen.

Op pediatrische leeftijd zijn veranderingen in de vulvaire anatomie echter zeldzamer en minder duidelijk.

Kan vulvaire lichen sclerosus worden genezen?

Net als bij de symptomen moet er een onderscheid worden gemaakt tussen volwassen vrouwen en kinderen.

Vulvaire lichen sclerosus op volwassen leeftijd wordt beschouwd als een chronische, levenslange ziekte, hoewel de symptomen ervan onder controle kunnen worden gehouden door een geschikte therapie; aan de andere kant is de wetenschappelijke literatuur het niet eens over de chroniciteit van vulvaire lichen sclerosus bij kinderen.

In een van onze wetenschappelijke onderzoeken zagen we dat bij meer dan de helft van de meisjes de ziekte voortduurt tot in de volwassenheid.

In minder dan 20% van de gevallen verdwijnt de ziekte na de puberteit, terwijl in de overige gevallen het vulvaire scleroserende korstmos in een lange rustfase lijkt te blijven, waarin de symptomen niet meer aanwezig zijn maar veranderingen in de vulvaire anatomie blijven bestaan.

Om deze reden wordt aanbevolen om gedurende het hele leven periodieke controles te ondergaan, zelfs als de ziekte lijkt te zwijgen.

Vulvaire lichen sclerosus heeft in feite een intermitterend verloop en kan zelfs na lange slapende fasen terugkeren.

Het uitvoeren van periodieke controles is ook belangrijk om de aanwezigheid van pre-tumor of kankerachtige laesies of veranderingen in de anatomie van de vulva vast te stellen.

Kan vulvaire lichen sclerosus zich dan ontwikkelen tot een tumor?

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

In 5% van de gevallen kan korstmos zonder de juiste behandeling in de loop van de tijd evolueren tot een kwaadaardige vulvaire tumor.

Om dit te voorkomen, is het essentieel om gevolgd te worden door een team van specialisten die de ziekte goed kennen.

Bij patiënten die de juiste behandeling krijgen en regelmatig worden gevolgd, is het risico op kanker inderdaad aanzienlijk verminderd.

Zijn er specifieke cursussen voor jongere patiënten?

Het verloop van de behandeling verschilt niet van die van volwassen patiënten: het begint met een gynaecologisch onderzoek dat niet pijnlijk of invasief is, waarbij de vulva grondig wordt onderzocht met behulp van een instrument dat ons helpt in te zoomen op de details.

Het doel is zowel het stellen van de diagnose als het instellen van de meest juiste therapie voor het individuele geval.