Herseninfarcten: wat het is, hoe ermee om te gaan, wat zijn de behandelingen?

By Cristiano Antonino On 1 november 2022

Cerebrale beroerte is een gevolg van het falen van een slagader om een deel van de hersenen van bloed te voorzien, hetzij omdat de slagader zelf scheurt (hemorragische beroerte) of omdat deze wordt afgesloten door een trombus (trombotische beroerte)

Cerebrale beroerte: dood van neuronen

Neuronen, verstoken van de noodzakelijke zuurstoftoevoer via het bloed, sterven binnen enkele minuten; bijgevolg houden alle delen van het lichaam die onder controle staan van deze neuronen op te functioneren.

In feite zijn de hersenen een zogenaamd nobel orgaan, dat wil zeggen dat ze zeer snel en merkbaar te lijden hebben van een verminderde bloedtoevoer.

Cerebrale beroerte en preventie

In het geval van een herseninfarct is preventie verplicht omdat genezing onmogelijk is: in tegenstelling tot andere weefsels heeft hersenweefsel niet het vermogen om te regenereren, dat wil zeggen om een verwonding te herstellen door dode neuronen te vervangen door nieuwe.

Daarom is het erg belangrijk om hartproblemen op tijd te signaleren die kunnen leiden tot schade aan hersencellen waar heel moeilijk van te herstellen is.

Trombotische cerebrale beroerte kan worden veroorzaakt door een hersenembolie of cerebrale trombose

Cerebrale embolie. Cerebrale embolie wordt veroorzaakt door de migratie van zeer kleine stolsels die, meestal gevormd in het hart of de halsslagaders, de route van de grote slagaders volgen en stoppen in een hersenslagader, waardoor de doorgang van bloed en zuurstof wordt belemmerd. De meest voorkomende oorzaak van hersenembolie is atriumfibrilleren.
Cerebrale trombose. Cerebrale trombose is zeker het meest voorkomende type herseninfarct. Het wordt veroorzaakt door de vorming van een trombus op een hersenslagader die is beschadigd door atherosclerotische plaques (gezwellen die zich vormen op de wanden van de slagaders als gevolg van een teveel aan vet in het bloed, sigarettenrook of een te hoge bloeddruk) en treedt voornamelijk 's nachts op. of in de vroege ochtenduren.

Risicofactoren voor beroerte

Mensen die het meeste risico lopen op een beroerte zijn degenen die al TIA's (Transient Ischemic Attacks) of andere ischemische slagaderaandoeningen hebben gehad; degenen die lijden aan diabetes, hoge bloeddruk of een teveel aan cholesterol in het bloed; en degenen die een familielid hebben gehad, krijgen op relatief jonge leeftijd (minder dan 60 jaar) een beroerte.

Andere belangrijke risicofactoren zijn het roken van sigaretten, obesitas, een zittend leven en stress.

Onlangs is vastgesteld dat een te hoog homocysteïnegehalte (een aminozuur dat bij overmaat irritatie van de slagaderwanden kan veroorzaken) in het bloed het risico op een beroerte verhoogt.

Vroege tekenen van een beroerte: de alarmbellen

Atriale fibrillatie. Atriale fibrillatie is een verandering in de hartslag waarbij de cardiale ledematen met onvoldoende kracht en met onregelmatige tussenpozen bloed in de ventrikels pompen; hierdoor stagneert het bloed in de boezems van het hart en bevordert het de stolling. De patiënt kan een gevoel van hartkloppingen voelen en bij het nemen van zijn pols een absolute onregelmatigheid van slagen opmerken. De ernstigste complicatie van atriumfibrilleren is arteriële embolie in de hersenen.
Voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA's). Voorbijgaande ischemische aanvallen zijn een tijdelijke verslechtering van een hersenfunctie (verlies van spraak, afname van de kracht van een ledemaat), meestal als gevolg van de voorbijgaande obstructie van een hersenslagader door kleine embolie of trombi van atherosclerotische plaques in de slagaders van de nek die bloed naar de hersenen vervoeren. Symptomen duren een paar minuten, hoewel ze af en toe een paar uur (niet meer dan 24 uur) kunnen duren en volledig afnemen, in tegenstelling tot een herseninfarct. Ze lijken echter erg op die welke typerend zijn voor een beroerte:
zwakte en/of moeite met het bewegen van een ledemaat of zijkant van het lichaam;
wazig zien of verlies van gezichtsvermogen in één oog;
spraakproblemen, zoals een gebrekkige uitspraak (dysartrie) of moeite met het vinden van de juiste woorden (afasie);
zeldzamer, duizeligheid of dubbelzien (diplopie).

Voorbijgaande ischemische aanvallen zijn belangrijke voortekenen die nuttig zijn bij het voorspellen van het risico op een beroerte bij elke patiënt.

In feite is het risico op een beroerte voor een persoon die minstens één TIA heeft gehad ongeveer tien keer hoger dan voor een andere persoon met dezelfde kenmerken die nog nooit een TIA heeft gehad.

Verband tussen vaatchirurgie en beroerte

De vaatchirurg kan een belangrijke risicofactor voor een herseninfarct corrigeren: halsslagaderstenose, een vernauwing door de aanwezigheid van atherosclerotische plaques op de wanden van de halsslagaders.

Stenose van de halsslagaders wordt gedetecteerd door middel van echografie van de supra-aortische stammen, een onderzoek dat geen injecties of pijn vereist: door een sonde over de nek van de patiënt te leiden, wordt de stroom in de halsslagaders waargenomen en wordt elke verharding of vernauwing van de slagaders wordt gezocht.

Cerebrale beroertes: behandelingen

Om een passende behandeling op te zetten, is het essentieel om dankzij CT (Computed Axial Tomography) en MRI (Magnetic Resonance Imaging) vast te stellen of de beroerte ischemisch (zoals in de meeste gevallen) of hemorragisch is.

Als de beroerte bijvoorbeeld ischemisch van aard is, dat wil zeggen als gevolg van trombose of embolie, kan de patiënt een stof toegediend krijgen die het stolsel oplost (trombolyse); het toedienen van hetzelfde middel bij een beroerte van hemorragische aard betekent een verergering van de bloeding.

In sommige gevallen is het echter beter om de patiënt onder observatie te houden, te wachten tot de evolutie van de symptomen leidt tot een meer zekere diagnose en om aan te geven of een gerichte therapie, anticoagulans of anti-bloedplaatjes, kan worden toegediend.

gerelateerde berichten