Vitamine D-tekort, welke gevolgen het veroorzaakt
Het wordt vitamine D genoemd, maar we kunnen het niet als een vitamine in strikte zin beschouwen. De term vitamine verwijst in feite naar organische stoffen die onmisbaar zijn voor het leven en die noodzakelijkerwijs via de voeding moeten worden binnengebracht, omdat het lichaam ze niet kan synthetiseren.
Vitamine D wordt daarentegen voornamelijk gesynthetiseerd door blootstelling aan zonnestralen en onder normale omstandigheden is het niet nodig om het via voedsel in te nemen om een voldoende concentratie te bereiken.
Vitamine D is juister een prehormoon, dat als hoofdtaak heeft de calcium- en fosforstofwisseling te reguleren
De inname via de voeding levert slechts 10-15% van de vitamine D-behoefte, terwijl het grootste deel door het lichaam wordt gesynthetiseerd via huidsynthese.
Vitamine D komt in twee vormen voor: vitamine D2, of ergocalciferol, van plantaardige oorsprong, en vitamine D3, of cholecalciferol, dat is afgeleid van cholesterol en rechtstreeks door het lichaam wordt aangemaakt.
Omdat het een prehormoon is, moet vitamine D worden geactiveerd door twee hydroxylaties, dwz door twee enzymatische reacties: de eerste vindt plaats in de lever, de tweede in de nier.
Waar wordt vitamine D voor gebruikt
Vitamine D is een sleutelcomponent in de regulering van het calcium- en fosformetabolisme: het bevordert hun opname in de darmen en vermindert hun uitscheiding in de urine.
Het werkt ook rechtstreeks in op het skelet, bevordert de fysiologische groei en helpt bij de voortdurende hermodellering, wat essentieel is om de structurele eigenschappen, elasticiteit en sterkte van het bot te waarborgen.
Het is belangrijk dat er een voldoende calciumconcentratie in het bloed is, aangezien een chronisch tekort kan leiden tot een defect in de botmineralisatie, wat kan leiden tot de ontwikkeling van rachitis bij kinderen en osteomalacie bij volwassenen.
Rachitis is een bijzonder ernstige aandoening, omdat het bot in ontwikkeling aantast dat nog geen piekmassa heeft bereikt en een verminderde groei met zich meebrengt dat gepaard gaat met een patroon van specifieke skeletafwijkingen, met name in de ledematen.
Osteomalacie daarentegen tast een reeds volgroeid bot aan en betreft dus vooral de verzwakking van het skelet, dat kwetsbaarder wordt en vatbaarder voor breuken.
Hoewel deze aandoeningen nog steeds veel voorkomen in veel ontwikkelingslanden, komen ze gelukkig steeds zeldzamer voor in geïndustrialiseerde landen, meestal in een milde vorm en slechts uitzonderlijk met botafwijkingen.
De afgelopen jaren hebben bovendien verschillende onderzoeken aangetoond dat vitamine D niet alleen een sleutelrol speelt bij het behoud van de gezondheid van het skelet, maar ook betrokken is bij een groot aantal fysiologische functies buiten het skelet.
De ontdekking van de aanwezigheid van vitamine D-receptoren in veel cellen en weefsels van het lichaam heeft geleid tot de hypothese van mogelijke pleiotrope functies, dwz in het centrale zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem en het immuunsysteem, evenals in celdifferentiatie en celgroei.
Sommige onderzoekslijnen hadden een mogelijk verband gesuggereerd tussen vitamine D-homeostase en infectieuze, metabolische, tumor-, cardiovasculaire en immunologische ziekten.
Ondanks het grote aantal onderzoeken dat is geproduceerd, is het belangrijk te benadrukken dat er tot nu toe geen sluitende gegevens zijn over de beschermende rol van vitamine D en daarom geen solide en onomstotelijke basis om het gebruik ervan op deze gebieden aan te bevelen.
Vitamine D-tekort: wat te doen?
Helaas is er in het geval van een tekort geen openlijke symptomatologie; daarom wordt de diagnose voornamelijk gesteld door middel van bloedonderzoek.
Normaliter liggen adequate vitamine D-waarden tussen 30 en 100 ng/ml: een waarde tussen 20 en 30 wordt dus als onvoldoende beschouwd, een tekort een waarde onder de 20 en een ernstig tekort bij waarden onder de 10.
Omgekeerd ontstaat bij overschrijding van de drempel van 100 ng/ml een overmaat aan vitamine D, wat eveneens kan leiden tot intoxicatie.
Dit is echter een zeer zeldzame aandoening, die op geen enkele manier kan ontstaan als gevolg van constante blootstelling aan zonlicht, terwijl het wel kan worden veroorzaakt door verkeerd gebruik van supplementen.
Om deze reden dient iedereen met een vitamine D-tekort de instructies van een specialist of huisarts op te volgen en geen supplementen alleen te nemen.
In de regel verdient het de voorkeur dat de patiënt dagelijks, wekelijks of maandelijks vitamine D-supplementen inneemt, die onder normale omstandigheden oraal worden ingenomen.
De geprefereerde vorm is de inactieve vorm, dwz cholecalciferol, dezelfde vorm die door het lichaam wordt gesynthetiseerd door blootstelling aan de zon.
Alleen in speciale omstandigheden, zoals malabsorptie, verdient intramusculaire toediening de voorkeur.
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat we minimaal 3-4 maanden moeten wachten voordat de resultaten van vitamine D-suppletie worden bevestigd door bloedonderzoek.
Hoe vitamine D te nemen
Om op onze breedtegraden een voldoende niveau van vitamine D te behouden, is blootstelling aan zonlicht van ongeveer 25% van het lichaamsoppervlak, gedurende minstens 15 minuten 2-3 keer per week, voldoende van maart tot november.
In de overige maanden daarentegen is de intensiteit van het zonlicht onvoldoende om de voorloper om te zetten in vitamine D, waardoor blootstelling aan de zon mogelijk niet voldoende is.
Gedurende deze periode moeten bepaalde groepen hun vitamine D-spiegel controleren en supplementen overwegen met hun arts.
Bovendien, hoewel hun inname niet doorslaggevend is, kan men ook zijn toevlucht nemen tot voedingsbronnen die rijk zijn aan vitamine D, waaronder vette vis zoals zalm, tonijn of makreel, eigeel, zemelen en levertraan.
Vitamine D-tekort: wie loopt het grootste risico?
De groepen die het meeste risico lopen op een tekort zijn ouderen (bij wie het synthesevermogen van de huid verminderd is), personen in instellingen of personen die onvoldoende aan de zon worden blootgesteld, mensen met een donkere huid (die daardoor meer huidpigment hebben, waardoor de opname van ultraviolette stralen), zwangere of zogende vrouwen, mensen die lijden aan obesitas en mensen met uitgebreide dermatologische pathologieën, zoals
- vitiligo
- psoriasis
- atopische dermatitis
- brandwonden
Ook lopen risicopatiënten met darmaandoeningen die malabsorptie veroorzaken, patiënten die lijden aan osteoporose of osteopenie, patiënten met nier- en leveraandoeningen en patiënten die medicijnen gebruiken die het vitamine D-metabolisme verstoren, zoals chronische corticosteroïden of anticorticosteroïden.
Deze categorieën patiënten moeten periodiek hun vitamine D-spiegel controleren en, in geval van een tekort, een suppletiekuur afspreken.
Lees ook
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Vitamine D, wat het is en welke functies het vervult in het menselijk lichaam
Foliumzuur vóór de conceptie en tijdens de zwangerschap
Vitamine D, hoe voorkom je een vitamine D-tekort?
Intraveneuze vitamine-infusies: wat het is
Pediatrie / Terugkerende koorts: laten we het hebben over auto-inflammatoire ziekten
Waarom een pasgeborene een vitamine K-injectie nodig heeft
Bloedarmoede, vitaminetekort onder de oorzaken
Winter, pas op voor vitamine D-tekort
Lipidenprofiel: wat het is en waarvoor het dient
Cholesterol, een oude vriend die goed op afstand kan worden gehouden
Eetstoornissen bij kinderen: is het de schuld van de familie?
Eetstoornissen: de correlatie tussen stress en obesitas
Mindful eten: het belang van een bewust dieet
Manieën en fixaties op voedsel: cibofobie, de angst voor voedsel
Op zoek naar een persoonlijk dieet