Choroby serca i dzwonki alarmowe: dusznica bolesna
Angina pectoris to choroba serca, która jest ważnym dzwonkiem alarmowym dla możliwej choroby wieńcowej
Angina pectoris: co to jest?
Angina pectoris to termin wywodzący się z łacińskich słów angina = ból i pectoris = ból.
Może być trzech typów:
- Stabilna lub wysiłkowa dusznica bolesna: zwykle pojawia się podczas wysiłku fizycznego, ale także w chłodne dni lub podczas stresu emocjonalnego i ogólnie we wszystkich sytuacjach, które wymagają zwiększonego przepływu krwi do serca;
- Niestabilna dławica piersiowa: ból pojawia się nagle, nawet w spoczynku lub podczas niezbyt wymagającego wysiłku fizycznego. Może to być spowodowane czasową niedrożnością tętnicy wieńcowej (np. z powodu zakrzepu lub tworzenia się włóknistych blaszek wzdłuż ścian naczynia) lub jej skurczem.
- Wtórna dławica piersiowa: odnosi się do wszystkich form „niedokrwienia” serca, które nie są spowodowane zwężeniem lub niedrożnością naczyń wieńcowych, ale są wtórne do innych patologii, takich jak zastawka mitralna i zastawka aortalna, ciężka niedokrwistość, nadczynność tarczycy i zaburzenia rytmu serca.
Jakie są przyczyny dusznicy bolesnej?
Angina pectoris może być spowodowana przejściowym słabym dopływem krwi do tętnic wieńcowych, tj. tętnic serca, co skutkuje brakiem tlenu w mięśniu sercowym.
Mechanizmem powodującym zwężenie lub nawet całkowitą niedrożność tętnic wieńcowych jest miażdżyca, której przyczyną są wewnątrznaczyniowe złogi tłuszczu (cholesterolu i trójglicerydów).
Jakie są objawy dusznicy bolesnej?
Głównym objawem dusznicy bolesnej jest ból w klatce piersiowej, który można sklasyfikować według następujących parametrów:
- Jakość: przytłaczająca, zwężająca, ostra, matowa, o różnym natężeniu od łagodnego do ciężkiego;
- Lokalizacja: zwykle odnosi się do regionu zamostkowego; może w niektórych przypadkach obejmować całą klatkę piersiową i promieniować do szyja, szczęki, ramion, nadgarstków i barków
- Czas trwania: kilka minut lub dłużej
- Częstotliwość: sporadyczne, regularne, nieregularne, częste epizody.
Oprócz bólu dławicy piersiowej mogą towarzyszyć:
- nudności
- zmęczenie
- zawroty głowy
- trudności w oddychaniu
- niepokój
Jakie są czynniki ryzyka dusznicy bolesnej?
Przyczyn dławicy piersiowej można doszukiwać się we wszystkich czynnikach ryzyka powodujących uszkodzenie ścian tętnic wieńcowych, takich jak:
- palenie, alkohol, narkotyki
- wysokie ciśnienie krwi;
- cukrzyca;
- dyslipidemia;
- otyłość;
- siedzący tryb życia;
- wczesna rodzinna historia chorób układu krążenia;
- dieta z nadmiarem kalorii, soli, tłuszczów nasyconych, cukrów prostych i cholesterolu; dieta uboga w błonnik, witaminy, ryby i wielonienasycone kwasy tłuszczowe.
Angina pectoris, jakie badania należy wykonać w celu rozpoznania?
Rozpoznanie dusznicy bolesnej lekarz stawia przede wszystkim na podstawie danych uzyskanych z wywiadu z pacjentem (wywiad).
Ponadto można wykonać kilka testów, w tym:
- Elektrokardiogram (EKG): test, który rejestruje aktywność elektryczną serca. Może wykryć wszelkie nieprawidłowości lub zmiany w rytmie serca za pomocą np. elektrokardiogramu dynamicznego według Holtera, rejestrującego zapis elektrokardiograficzny przez dłuższy czas (zwykle 24 godziny);
- Echokardiogram z kolorowym Dopplerem: badanie wykorzystujące ultradźwięki do oceny morfologicznej i czynnościowej serca. Jest to metoda umożliwiająca badanie kurczliwości serca, morfologii zastawek oraz przepływu krwi w ich jamach, zarówno w spoczynku, jak i po wysiłku fizycznym lub po zażyciu leku;
- Test wysiłkowy: test polegający na obserwacji reakcji serca na wysiłek. Zwykle wykonuje się go na bieżni lub rowerze stacjonarnym, podczas gdy pacjent jest monitorowany za pomocą EKG;
- Tomografia komputerowa serca (tomografia komputerowa serca): umożliwia wizualizację anatomii tętnic wieńcowych przy użyciu środka kontrastowego oraz wczesne wykrycie i ocenę ilościową wszelkich niedrożności lub zwężeń (zwężeń) oraz blaszek miażdżycowych, które mogą powodować znaczne zmniejszenie przepływu krwi do mięsień sercowy;
- Stress Magnetic Resonance Imaging (MRI) to badanie MRI mające na celu ocenę wydolności krążenia wieńcowego, obecności przebytych zawałów serca oraz funkcjonowania serca w warunkach stresowych;
- Koronarografia (koronarografia): test polegający na wprowadzeniu cewnika przez tętnicę w ramieniu lub nodze do tętnic wieńcowych serca. Następnie wstrzykiwany jest środek kontrastowy, który umożliwia uwidocznienie ewentualnych zatorów lub zwężeń tętnic wieńcowych.
Specjalista może zdecydować o wykonaniu jednego lub kilku z tych badań, w zależności od nasilenia objawów i stanu pacjenta.
W każdym przypadku wczesne rozpoznanie dławicy piersiowej jest niezbędne, aby zapobiec poważniejszym powikłaniom i zapewnić właściwe postępowanie w zakresie zdrowia serca.
Jak leczy się dusznicę bolesną
Leczenie stabilnej dławicy piersiowej może obejmować kilka opcji leczenia.
Zmiany stylu życia i odwracalne czynniki ryzyka: zmiany w diecie, regularne ćwiczenia fizyczne, rzucenie palenia i zmniejszenie stresu, wyrównanie wysokiego ciśnienia krwi, cukrzycy i dyslipidemii mogą być zalecane
Farmakoterapia, przepisywane są różne rodzaje leków, w tym
- Beta-blokery, które zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i zwiększają tolerancję wysiłku mięśnia sercowego.
- Blokery kanału wapniowego, które dzięki różnym mechanizmom mogą być stosowane przy nadciśnieniu lub skurczu naczyń wieńcowych.
- Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEi) i antagoniści receptora angiotensyny AT1 (sartany), stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego i przebudowie serca po niedokrwieniu.
- Statyny, leki kontrolujące cholesterol, które ograniczają jego produkcję i gromadzenie się na ścianach tętnic, spowalniając rozwój lub postęp miażdżycy.
- Leki przeciwpłytkowe (aspiryna, klopidogrel, prasugrel lub tikagrelor) hamujące agregację płytek krwi i zapobiegające tworzeniu się zakrzepów.
- Inne kategorie leków są stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej, poprawie perfuzji tętnic wieńcowych oraz zapobieganiu ryzyku zawału serca i zakrzepicy.
Interwencyjne procedury medyczne
- Mogą być zalecane procedury takie jak przezskórna angioplastyka wieńcowa, która polega na wprowadzeniu do światła tętnicy wieńcowej małego balonika zwykle połączonego z metalową strukturą siatkową (stentu), który jest napełniany w miejscu zwężenia zatkanej tętnicy, poprawiając przepływ krwi w dół
- Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego, polegająca na utworzeniu nowej drogi przepływu krwi poprzez wykorzystanie własnej tętnicy lub żyły pacjenta w celu „ominięcia” punktu zwężenia tętnicy wieńcowej, powodując w ten sposób bezpośrednie połączenie górnej części tętnicy z dolną częścią tętnicy wieńcowej zwężenie.
Terapia dusznicy bolesnej musi być dostosowana do każdego pacjenta i uzależniona od nasilenia objawów oraz stanu zdrowia pacjenta.
Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza i prowadzić zdrowy tryb życia, aby zapobiec powikłaniom i poprawić jakość życia.
Czytaj także
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Miokardiopatia: co to jest i jak ją leczyć?
Zakrzepica żylna: od objawów do nowych leków
Szmer serca: co to jest i jakie są objawy?
Manewry resuscytacji krążeniowo-oddechowej: postępowanie z kompresorem klatki piersiowej LUCAS
Tachykardia nadkomorowa: definicja, diagnoza, leczenie i rokowanie
Identyfikacja tachykardii: co to jest, co powoduje i jak interweniować w przypadku tachykardii
Zawał mięśnia sercowego: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie
Niewydolność aorty: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie niedomykalności zastawki aortalnej
Wrodzona wada serca: co to jest dwupłatkowa aorta?
Migotanie przedsionków: definicja, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie
Migotanie komór jest jednym z najpoważniejszych zaburzeń rytmu serca: dowiedzmy się o nim
Trzepotanie przedsionków: definicja, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie
Co to jest Echocolordoppler pni nadaortalnych (szyjnych)?
Co to jest rejestrator pętli? Odkrywanie telemetrii domowej
Holter serca, charakterystyka 24-godzinnego elektrokardiogramu
Arteriopatia obwodowa: objawy i diagnoza
Endokawitarne badanie elektrofizjologiczne: z czego składa się to badanie?
Cewnikowanie serca, co to jest badanie?
Echo Doppler: co to jest i do czego służy
Echokardiogram przezprzełykowy: z czego się składa?
Echokardiogram pediatryczny: definicja i zastosowanie