Krążenie pozaustrojowe: przegląd

By Krystiana Antonina On Czerwiec 5, 2023

Krążenie pozaustrojowe umożliwia natlenienie i pompowanie krążącej krwi podczas operacji kardiochirurgicznych przeprowadzanych na ogół przy zatrzymanym sercu; serce zostanie zatrzymane, na przykład w celu naprawy lub wymiany zastawki lub aorty wstępującej lub w celu wykonania bajpasów

Może być konieczne zatrzymanie krążenia pozaustrojowego na krótki czas

Podczas braku krążenia konieczne będzie zabezpieczenie mózgu przed prawdopodobnym uszkodzeniem niedokrwiennym.

W związku z tym zostanie przeprowadzona selektywna perfuzja mózgowa w warunkach hipotermii, polegająca na bezpośredniej perfuzji mózgu przez tętnice szyjne krwią o temperaturze niższej niż normalna.

Zmniejszy to ryzyko powikłań neurologicznych, ale nie wyeliminuje go całkowicie.

Krążenie pozaustrojowe może prowadzić do powikłań związanych z zaburzeniami perfuzji kilku rzędów

Spośród zaangażowanych narządów najbardziej zagrożone są nerki i mózgowie, które mogą wywołać pooperacyjną niewydolność nerek.

Jeśli uszkodzenie nerek utrzymywało się już przed operacją, po operacji może dojść do pogorszenia, a wtedy konieczne będzie zastosowanie filtracji i dializy, które mogą być tymczasowe, aw niektórych przypadkach trwałe.

W przypadkach operacji pomostowania aortalnego operację można przeprowadzić przy biciu serca bez uciekania się do krążenia pozaustrojowego.

Jednak ta interwencja nie może być przeprowadzona we wszystkich przypadkach.

Jak wykonuje się krążenie pozaustrojowe?

Krew zostanie pobrana z prawego przedsionka lub żył pustych serca i skierowana do płuco-serca, gdzie zostanie przefiltrowana, natleniona i zwrócona pacjentowi na poziomie najbardziej dystalnej części aorty wstępującej.

Dzięki zastosowaniu specjalnych rozwiązań serce zostanie zatrzymane, a jego metabolizm zabezpieczony, gdy nie będzie dopływ krwi.

Po zakończeniu operacji serce zostanie ukrwione i zacznie ponownie bić.

Krążenie pozaustrojowe zostanie zawieszone, umożliwiając sercu i płucom powrót do normalnych funkcji.

W przypadku niektórych operacji na otwartym sercu konieczne może być zatrzymanie akcji serca w celu naprawy mięśnia sercowego, zastawek lub innych narządów.

Płuco-serce umożliwi chirurgowi zatrzymanie akcji serca przy jednoczesnym zachowaniu krążenia krwi.

Maszyna składa się z pompy, która działa jak serce, oraz oksygenatora, który spełnia funkcje płuc.

Podczas operacji obejścia płuco-serca, słabo natleniona krew jest najpierw odprowadzana z górnych jam serca i kierowana do zbiornika płuco-serca.

Krew jest następnie przekazywana do oksygenatora, który wzbogaca krew w tlen.

Wreszcie pompa zawróci krew do układu tętniczego pacjenta, a ciało może wznowić krążenie krwi.

Po naprawieniu uszkodzeń serce może znowu zacząć bić, a płuco-serce zostanie usunięte.