Osteoporoza, porozmawiajmy o łamliwości kości

By Krystiana Antonina On Lipiec 30, 2023

Osteoporoza to choroba, która powoduje, że kości są słabe i kruche, tak kruche, że upadek lub nawet lekki stres, taki jak zginanie lub kaszel, może spowodować złamanie

Złamania związane z osteoporozą najczęściej występują w biodrze, nadgarstku lub kręgosłupie

Kość to tkanka, która podlega nieustannemu rozkładowi i odbudowie.

Osteoporoza występuje, gdy tworzenie nowej kości nie nadąża za utratą starej kości.

Jest to zatem układowa choroba szkieletu, dotykająca zarówno mężczyzn, jak i kobiety.

Leki, zdrowa dieta i ćwiczenia fizyczne mogą pomóc w zapobieganiu utracie masy kostnej i/lub wzmocnieniu już słabych kości, działając w ten sposób jako środek zapobiegawczy przeciwko osteoporozie.

Osteoporoza, objawy

We wczesnych stadiach utraty masy kostnej zwykle nie występują żadne objawy.

Ale gdy kości zostaną osłabione przez osteoporozę, mogą wystąpić objawy, które różnią się w zależności od osoby:

ból pleców spowodowany złamaniem lub zapadnięciem się kręgów
utrata wzrostu z czasem
zakrzywiona postawa
kości, które pękają znacznie łatwiej niż oczekiwano

Diagnoza

Do diagnozowania osteoporozy stosuje się kilka instrumentów
badania krwi: (hemochrom z formułą leukocytarną, elektroforeza białek surowicy, kreatynina, parathormon, witamina D 25-OH, fosforan nieorganiczny, odruch TSH i wapń, telopeptyd w surowicy) pozwalają ocenić stan metabolizmu kostnego i wykluczyć wtórne przyczyny osteoporoza
radiografia: zwykle zalecana, gdy pacjent odczuwa ból lub w przypadku złamania, może ujawnić obecność osteoporozy (w raporcie będzie napisane „oznaki osteopenii”)
MOC (Computerized Bone Mineralometry): jest to najbardziej odpowiedni test do diagnozowania osteoporozy, ponieważ pozwala na precyzyjny pomiar gęstości mineralnej kości w całym szkielecie lub w obszarach szkieletu szczególnie narażonych na utratę masy kostnej

Jakie zabiegi są przydatne w walce z osteoporozą

Zalecenia dotyczące leczenia są na ogół oparte na oszacowaniu ryzyka złamania kości.

Jeśli ryzyko nie jest wysokie, leczenie zwykle nie obejmuje leków i skupia się na modyfikacji czynników ryzyka.

Bisfosfoniany

Zarówno mężczyznom, jak i kobietom o zwiększonym ryzyku złamań, najczęściej przepisywanymi lekami na osteoporozę są bisfosfoniany.

Działania niepożądane obejmują nudności, ból brzucha i objawy podobne do zgagi.

Dożylne formy bisfosfonianów nie powodują dolegliwości żołądkowych, ale mogą prowadzić do gorączki, bólu głowy i uporczywego bólu mięśni przez okres do trzech dni.

Przeciwciała monoklonalne

Denosumab podaje się we wstrzyknięciu podskórnym co sześć miesięcy.

Ostatnie badania wskazują, że ryzyko może być wysokie rdzeniowy złamania po odstawieniu leku.

Bardzo rzadkim powikłaniem bisfosfonianów jest martwica kości szczęki.

Może się to zdarzyć po inwazyjnym zabiegu dentystycznym, takim jak usunięcie zęba.

Hormonalna terapia zastępcza

Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) to terapia lekowa oparta na podawaniu estrogenu.

Po menopauzie, kiedy ryzyko osteoporozy wzrasta, kobiety wytwarzają niski poziom estrogenów: stosując HTZ można złagodzić typowe skutki okresu (począwszy od uderzeń gorąca) i jednocześnie zapobiec wystąpieniu osteoporozy u pacjentów, którzy są bardziej na nią narażeni.

Osteoporoza: czynniki ryzyka

Kości są w stanie ciągłej odnowy: powstaje nowa kość, a stara kość jest rozkładana.

Kiedy ktoś jest młody, organizm wytwarza nową kość szybciej niż rozkłada starą kość, a tym samym zwiększa masę kostną.

Po pierwszych 20 latach proces ten spowalnia: większość ludzi osiąga szczytową masę kostną przed 30 rokiem życia.

Z wiekiem masa kostna zanika szybciej niż jest tworzona.

Prawdopodobieństwo wystąpienia osteoporozy zależy częściowo od ilości masy kostnej osiągniętej w młodości.

Szczytowa masa kostna jest w pewnym stopniu dziedziczna i różni się w zależności od grupy etnicznej.

Im wyższy szczyt, tym więcej kości „w banku” i mniejsze prawdopodobieństwo rozwoju osteoporozy wraz z wiekiem.

Czynniki ryzyka

Szereg czynników może zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia osteoporozy, w tym wiek, rasa, styl życia oraz schorzenia i leczenie.

Niektóre czynniki ryzyka osteoporozy są poza kontrolą, w tym:

płeć: kobiety są znacznie bardziej narażone na rozwój osteoporozy niż mężczyźni
wiek: im jesteś starszy, tym większe ryzyko osteoporozy
rasa: jesteś bardziej narażony na osteoporozę, jeśli jesteś rasy białej lub pochodzenia azjatyckiego
wywiad rodzinny: posiadanie rodzica lub siostry z osteoporozą naraża cię na większe ryzyko

Poziomy hormonów

Osteoporoza występuje częściej u osób, które mają za dużo lub za mało hormonów w organizmie.

W szczególności obniżony poziom hormonów płciowych ma tendencję do osłabiania kości.

Ponadto obniżony poziom estrogenów u kobiet w okresie menopauzy jest jednym z najsilniejszych czynników ryzyka rozwoju osteoporozy.

Mężczyźni doświadczają stopniowego obniżania poziomu testosteronu wraz z wiekiem.

Leczenie raka prostaty (które obniża poziom testosteronu u mężczyzn) i leczenie raka piersi (które zmniejsza poziom estrogenu u kobiet) prawdopodobnie przyspieszy utratę masy kostnej.

Nadmierne ilości hormonu tarczycy mogą również powodować utratę masy kostnej.

Czynniki dietetyczne

Osteoporoza jest bardziej prawdopodobna u osób, które:

niskie spożycie wapnia: utrzymujący się przez całe życie niedobór wapnia odgrywa rolę w rozwoju osteoporozy. Niskie spożycie wapnia przyczynia się do zmniejszenia gęstości kości, wczesnej utraty masy kostnej i zwiększonego ryzyka złamań;
problemy dietetyczne: poważne ograniczenie przyjmowania pokarmu i niedowaga osłabia kości zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet;
chirurgia przewodu pokarmowego: operacja mająca na celu zmniejszenie rozmiaru żołądka lub usunięcie części jelita ogranicza powierzchnię dostępną do wchłaniania składników odżywczych, w tym wapnia.

Sterydy i inne leki

Długotrwałe stosowanie doustnych lub iniekcyjnych leków kortykosteroidowych, takich jak prednizon i kortyzon, zaburza proces odbudowy kości.

Osteoporoza została również powiązana z lekami stosowanymi do zwalczania lub zapobiegania

drgawki
refluks żołądkowo-przełykowy
rak
odrzucenie przeszczepu

Ryzyko osteoporozy jest wyższe u osób, które mają problemy zdrowotne, takie jak:

celiakia
choroby zapalne jelit
choroba nerek lub wątroby (zwłaszcza cholestatyczna)
rak
toczeń
reumatoidalne zapalenie stawów szpiczaka mnogiego

Wreszcie, niektóre złe nawyki mogą zwiększać ryzyko osteoporozy

siedzący tryb życia: osoby spędzające dużo czasu w pozycji siedzącej są bardziej narażone na osteoporozę niż osoby bardziej aktywne. Wszelkie ćwiczenia z obciążeniem i czynności promujące równowagę i dobrą postawę są korzystne dla kości, ale chodzenie, bieganie, skakanie, taniec i podnoszenie ciężarów wydają się być szczególnie korzystne;
nadmierne spożycie alkoholu: regularne spożywanie więcej niż dwóch drinków alkoholowych dziennie zwiększa ryzyko osteoporozy;
używanie tytoniu: dokładna rola tytoniu w osteoporozie jest niejasna, ale wykazano, że jego używanie przyczynia się do osłabienia kości.

komplikacje

Złamania kości, zwłaszcza kręgosłupa lub biodra, są najpoważniejszymi powikłaniami osteoporozy.

Złamania szyjki kości udowej są często spowodowane upadkiem i mogą prowadzić do niepełnosprawności, a nawet zwiększonego ryzyka śmierci w ciągu pierwszego roku po urazie.

W niektórych przypadkach złamania kręgów mogą wystąpić, nawet jeśli dana osoba nie upadła.

Kości, które tworzą Kręgosłup (kręgi) mogą również osłabić się aż do zgięcia, powodując ból pleców, utratę wzrostu i pochyloną do przodu postawę.

Osteoporoza – jak jej zapobiegać

Dobra dieta i regularne ćwiczenia są niezbędne do utrzymania zdrowych kości przez całe życie.

Białko

Białko jest jednym z budulców kości.

Istnieją jednak sprzeczne dowody na wpływ spożycia białka na gęstość kości.

Większość ludzi otrzymuje dużo białka w swojej diecie, inni za mało.

Nie ma to nic wspólnego z ilością spożywanego mięsa: wegetarianie i weganie mogą uzyskać wystarczającą ilość białka w swojej diecie, jeśli celowo szukają odpowiednich źródeł, takich jak soja, orzechy, rośliny strączkowe, nasiona dla wegan i wegetarian oraz produkty mleczne i jaja dla wegetarian.

Starsi ludzie mają jednak tendencję do spożywania mniejszej ilości białka i dlatego wymagają suplementacji.

Masy ciała

Niedowaga zwiększa prawdopodobieństwo utraty masy kostnej i złamań, ale wiadomo również, że nadwaga zwiększa ryzyko złamań.

Dlatego utrzymanie odpowiedniej masy ciała jest dobre dla kości i ogólnie dla zdrowia.

Wapń

Mężczyźni i kobiety w wieku od 18 do 50 lat potrzebują 1,000 miligramów wapnia dziennie.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Ta dzienna dawka wzrasta do 1,200 miligramów, gdy kobiety kończą 50 lat, a mężczyźni 70.

Dobre źródła wapnia to:

niskotłuszczowe produkty mleczne
ciemnozielone warzywa liściaste
łosoś w puszce lub sardynki z kośćmi
produkty sojowe, takie jak tofu
zboża wzbogacone w wapń
sok pomarańczowy

Całkowite spożycie wapnia, pochodzącego z suplementów i diety, nie powinno przekraczać 2,000 miligramów dziennie dla osób powyżej 50 roku życia.

Witamina D

Witamina D poprawia zdolność organizmu do wchłaniania wapnia i poprawia zdrowie kości na wiele sposobów.

Ludzie mogą uzyskać trochę potrzebnej im witaminy D ze światła słonecznego, ale może to nie być dobre źródło, jeśli mieszkasz na dużych szerokościach geograficznych, nie możesz wychodzić z domu, regularnie używasz kremu z filtrem lub unikasz słońca ze względu na ryzyko raka skóry.

Aby uzyskać wystarczającą ilość witaminy D do utrzymania zdrowych kości, zaleca się, aby osoby dorosłe w wieku od 51 do 70 lat przyjmowały 600 jednostek międzynarodowych (IU) i 800 IU dziennie po ukończeniu 70 roku życia w postaci żywności lub suplementów.

Osoby bez innych źródeł witaminy D, a zwłaszcza z ograniczoną ekspozycją na słońce mogą potrzebować suplementu.

Większość produktów multiwitaminowych zawiera od 600 do 800 IU witaminy D.

Do 4,000 IU witaminy D dziennie jest bezpieczne dla większości ludzi.

Ćwiczenie

Ćwiczenia mogą pomóc w budowaniu mocnych kości i spowolnieniu ich utraty.

Ćwiczenia przynoszą korzyści kościom bez względu na to, kiedy zaczniesz je ćwiczyć, ale największe korzyści odniesiesz, jeśli zaczniesz ćwiczyć regularnie, gdy jesteś młody i będziesz kontynuować przez całe życie.

Idealnie, ćwiczenia siłowe powinny być łączone z ćwiczeniami obciążającymi i równoważącymi.

Trening siłowy pomaga wzmocnić mięśnie i kości ramion i górnej części kręgosłupa.

Ćwiczenia pod obciążeniem, takie jak chodzenie, jogging, bieganie, wchodzenie po schodach, skakanie na skakance, jazda na nartach i sporty siłowe, wpływają głównie na kości nóg, bioder i dolnego odcinka kręgosłupa.

Wreszcie ćwiczenia równowagi, takie jak tai chi, mogą zmniejszyć ryzyko upadku, zwłaszcza w starszym wieku.

Pływanie, jazda na rowerze i ćwiczenia na maszynach mogą zapewnić dobry trening sercowo-naczyniowy, ale nie poprawiają zdrowia kości.