Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

Depressão: sintomas, causas e tratamento

By Cristiano antonino On 14 fevereiro de 2023

Depressão é um termo utilizado para indicar a presença de humor triste, vazio ou irritável, acompanhado de alterações físicas, fisiológicas e cognitivas que afetam significativamente a capacidade de funcionamento do indivíduo

O episódio depressivo não coincide com o diagnóstico de Perturbação Depressiva Major (ou Depressão Maior), porque muitas pessoas podem ter alterações de humor, mais ou menos acentuadas, até à perturbação bipolar plena, da qual a depressão pode ser apenas um sintoma, embora geralmente é o mais indesejável para o sujeito, que busca ajuda nessas fases.

A depressão é um distúrbio generalizado na população em geral e, portanto, muito conhecido

Parece, de fato, que 10% a 15% da população sofre com isso, com maior frequência entre as mulheres.

A depressão maior está associada a alta mortalidade.

Até 15% dos indivíduos com depressão maior morrem por suicídio.

No entanto, a maioria dos indivíduos deprimidos não chega a ter ideações suicidas ou sintomas particularmente graves, mas queixa-se de sintomas que muitas vezes nem sequer são facilmente associados à própria depressão (fadiga crónica, desconforto físico, apatia, astenia, diminuição do desejo, irritabilidade, etc).

A depressão é duas vezes mais comum em adolescentes e mulheres adultas do que em homens adolescentes e adultos.

Em crianças, homens e mulheres são igualmente afetados.

O transtorno depressivo pode começar em qualquer idade, com idade média de início por volta dos 25 anos.

Alguns têm episódios isolados de depressão maior seguidos de muitos anos sem sintomas, enquanto outros têm episódios de grupos de episódios, e outros ainda têm episódios cada vez mais frequentes com o aumento da idade.

Sintomas de depressão

Os sintomas da depressão são variados e para facilitar sua identificação podem ser agrupados em:

Sintomas cognitivos da depressão
Uma capacidade reduzida de se concentrar ou mesmo tomar pequenas decisões, onde pode haver distração ou dificuldades de memória.
Uma tendência muito forte de se culpar, de se desvalorizar, de se sentir indigno. Ruminações sobre pequenos erros do passado são comuns e eventos cotidianos neutros ou triviais são interpretados como evidência de falhas ou deficiências pessoais.

Sintomas afetivos da depressão:

Geralmente, quem sofre de depressão maior apresenta um humor deprimido, uma tristeza acentuada quase que diariamente, de forma que o humor e os pensamentos são sempre negativos.

Parece haver uma verdadeira dor de viver, que leva a não poder mais desfrutar de nada.

Na verdade, a perda de prazer em perseguir passatempos ou atividades que antes eram ativamente procuradas é uma característica sempre presente dos transtornos depressivos.

Pode haver retraimento social, abandono de ocupações prazerosas ou diminuição do desejo sexual.

Sintomas volitivos/motivacionais da depressão:

Fatigabilidade acentuada, em que a pessoa se sente exausta e cansada mesmo na ausência de atividade motora.

As tarefas mais pequenas parecem exigir um esforço considerável e a eficiência na sua execução pode ser reduzida (por exemplo, um indivíduo pode queixar-se de que tomar o pequeno-almoço é cansativo e demora o dobro do habitual).

Sintomas comportamentais da depressão:

Aumento ou diminuição do apetite.

Geralmente há perda de peso e emagrecimento, alguns indivíduos com depressão maior relatam ter que se forçar para comer.

Outros podem comer mais e ter um forte desejo por determinados alimentos (por exemplo, doces ou outros carboidratos), como se buscassem conforto na comida.

Aumento ou diminuição do sono.

Algumas pessoas podem acordar cedo, ter despertares noturnos frequentes ou ter dificuldade para adormecer, sem se sentirem descansadas pela manhã; outros dormem demais (hipersônia).

Às vezes, o sono perturbado é a razão pela qual o indivíduo requer tratamento.

Uma acentuada lentidão motora que pode se manifestar como lentidão em fazer as coisas, fala mais lenta, pensamentos e movimentos corporais mais lentos ou, inversamente, uma agitação acentuada em que há incapacidade de sentar, andar para frente e para trás, torcer as mãos, puxar ou esfregar a pele, roupas ou outros objetos.

Sintomas físicos da depressão:

Dores de cabeça, palpitações ou taquicardia, dores musculares, ósseas, articulares e abdominais.

As pessoas podem se sentir tontas ou com a cabeça vazia.

Às vezes, pode haver constipação ou diarreia.

Também pode acontecer que a pessoa manifeste apenas os sintomas físicos de depressão acima mencionados, sem que haja percepção de uma queda de humor por parte do indivíduo.

De facto, quando tais queixas somáticas não se devem a quadros traumáticos (acidentes), patologias, alterações metabólicas ou distensões musculares, e o médico excluiu qualquer causa orgânica, pode tratar-se de um quadro conhecido como 'depressão mascarada', a confirmação diagnóstica dos quais pode advir do fato de que o sujeito responde positivamente aos medicamentos antidepressivos ou tem um membro da família que sofre ou sofreu de depressão maior.

Deve-se ter em mente que os sintomas da depressão às vezes podem ser sutis, a ponto de ninguém perceber o problema, às vezes nem o próprio sujeito, que tende a atribuí-los a cansaço normal, estresse, nervosismo ou problemas no trabalho, em casa ou em um relacionamento.

De facto, é bastante frequente que o deprimido não queira reconhecer o seu próprio estado interno, o que o leva a ver 'tudo preto', a ser intolerante, irritável, pessimista, nervoso, distante, etc., e acredita que é apenas consequência de fatores externos que devem ser mudados (trabalho, casal, dinheiro, filhos, etc.).

Todos os sintomas de depressão que descrevemos acima podem se manifestar de forma aguda (com fases muito agudas e repentinas de depressão, que talvez tendam a desaparecer por conta própria ou com terapia) ou constantemente, ainda que de forma leve, com alguns momentos repentinos de agravamento.

Neste caso falamos de distimia.

causas da depressão

Em geral, as causas da depressão podem ser resumidas em três fatores:

Fatores biológicos. Referem-se a alterações nos neurotransmissores, hormônios e no sistema imunológico. Por exemplo, alterações na regulação de neurotransmissores como norepinefrina e serotonina, alterando a transmissão de impulsos nervosos, podem afetar a iniciativa do sujeito, sono, recolhimento e interações com outras pessoas.
Fatores psicológicos e sociais. No nível psicossocial, eventos de vida estressantes têm sido bem reconhecidos como precipitadores de episódios depressivos. Estes podem incluir luto, conflitos interpessoais e familiares, doença física, mudanças na vida, ser vítima de crime, separação conjugal e infantil. Entre esses eventos também podemos encontrar mudanças nas condições de trabalho ou início de um novo tipo de trabalho, doença de um ente querido, conflitos familiares graves, mudanças nas amizades, mudanças de cidade, etc. Esses eventos podem ser mais impactantes nas pessoas que tiveram experiências adversas na infância e, portanto, carecem de habilidades para lidar com elas de maneira eficaz.
Fatores genéticos e fisiológicos. Parentes de primeiro grau de indivíduos com depressão maior têm um risco duas a quatro vezes maior de desenvolver o transtorno do que a população em geral. É a predisposição para desenvolver a doença que é herdada geneticamente, não a doença em si.

Tratamento para depressão

Psicoterapia para depressão

A terapia cognitivo-comportamental tem se mostrado muito eficaz no tratamento da depressão.

Por um lado, tenta-se mudar os pensamentos negativos que podem favorecer a depressão.

Por exemplo, os sofredores tendem a ser hipercríticos consigo mesmos, tendem a se culpar além de todas as evidências e tendem a perceber mais eventos negativos em situações cotidianas.

A terapia cognitivo-comportamental ajuda a pessoa a desenvolver uma forma de pensar mais equilibrada e racional.

Por outro lado, para o tratamento da depressão, as pessoas são ajudadas a construir melhores habilidades de enfrentamento para lidar com as dificuldades cotidianas, que provavelmente levaram a pessoa a ficar deprimida.

Assim, por exemplo, a pessoa pode aprender formas mais eficazes de se comunicar ou estratégias para resolver problemas nos quais ela está envolvida.

O tratamento da depressão, portanto, convida a pessoa a retomar gradativamente as atividades abandonadas, talvez começando pelas mais prazerosas, a desenvolver um comportamento mais funcional para resolver seus problemas, a pensar de forma mais equilibrada e racional.

A terapia cognitivo-comportamental difere muito de outros tipos de psicoterapia: é centrada no presente, nos sintomas da depressão, e tende a produzir soluções viáveis para os problemas apresentados.

Medicamentos para depressão

Os antidepressivos são amplamente utilizados hoje em dia e tornaram-se entre as drogas mais utilizadas na medicina, mas infelizmente os resultados são muitas vezes modestos e/ou temporários.

Sem psicoterapia eficaz para ajudar a pessoa a adquirir estratégias funcionais para resolver episódios depressivos agudos e prevenir recaídas, é muito provável que a pessoa tenha recaídas recorrentes.

Várias classes de drogas antidepressivas são usadas no tratamento farmacológico da depressão: tricíclicos e tetracíclicos (por exemplo, desipramina, nortriptilina, maprotilina, clorimipramina, imipramina, amitriptilina, nortriptilina); agonistas multissistêmicos de noradrenalina-serotonina (por exemplo, venlafaxina, trazodona); benzamidas substituídas (por exemplo, amisulpirida) agonistas do sistema noradrenérgico (por exemplo, mianserina, mirtazapina, reboxetina); inibidores da recaptação da serotonina – ISRS – (por exemplo, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, citalopram, escitalopram, buspirona); doadores de grupo metil (S-adenosil-L-metionina).

Todas as classes de medicamentos demonstraram ser eficazes no tratamento

Nas formas resistentes, podem ser usadas combinações com estabilizadores do humor (por exemplo, lítio, valproato, carbamazepina, oxcarbamazepina, gabapentina) e, em alguns casos, com hormônios tireoidianos.

Referências bibliográficas

Leveni, D., Michielin, P., & Piacentini, D. (2018). Superare la depressione. Um programa de terapia cognitivo-comportamental. Trento: Erickson
Rainone, A., & Mancini, F. (2018). La mente depressa. Compreender e curar a depressão com a psicoterapia cognitiva. Milão: Franco Angeli
Watkins, ER (2018). A terapia cognitiva focalizada na ruminação para a depressão. Trento: Erickson
Instituto Nacional de Saúde Mental
Wikipedia

fonte

IPSICO

Saúde deslizante