Dependența de exerciții fizice: cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On 30 Mai, 2023

Dependența de exerciții fizice, deși nu este încă inclusă în Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (DSM 5), a fost definită ca o dependență comportamentală (Demetrovics și Griffiths, 2005), deoarece se manifestă prin trăsături distinctive ale acestei probleme (proeminență, modificări în stare de spirit, toleranță, retragere, conflict personal și recidivă)

Studiul asupra dependenței de exerciții fizice

Autorii care au studiat acest fenomen au distins două forme în care poate apărea: în cazul în care dependența de efort se manifestă în absența altor probleme psihologice, vorbim de dependența primară de efort; in cazul (mai frecvent) in care se manifesta ca o consecinta a altor disfunctii psihologice (tipic tulburare de alimentatie – DCA), vorbim de dependenta secundara.

Motivul care determină persoana dependentă să facă mișcare la supraantrenament, în cazul unei forme primare, este în general evitarea percepției unor emoții, sentimente sau gânduri „negative” (Szabo, 2010), deși persoana dependentă este cu greu conștientă de acest lucru. proces.

Dependența ia astfel forma unei „scăpare” dintr-o stare stresantă, care provoacă disconfort într-o manieră persistentă și căreia persoana simte că nu poate face față altfel.

În cazurile în care exercițiile fizice excesive sunt asociate cu o tulburare de alimentație (într-un cadru secundar de dependență), motivația de bază va fi mai degrabă pierderea în greutate (de obicei, împreună cu o dietă strictă sau restricții alimentare).

Prin urmare, este evident că dependența primară și secundară au o etiologie diferită, deși se manifestă cu simptome și consecințe similare.

Până în prezent, există multe dezbateri în literatura de specialitate cu privire la legitimitatea clinică a diagnosticului de dependență primară, deși există cazuri documentate (Griffiths, 1997) în care tulburările de alimentație sunt complet absente.

Pe lângă diagnosticul diferențial tocmai descris, pentru a stabili existența clinică a unei dependențe primare de efort, este necesar să se examineze cu atenție caracteristicile, frecvența și intensitatea simptomelor de sevraj, întrucât sentimentele psihologice negative sunt raportate de toți cei care fac exerciții fizice. în mod regulat, atunci când nu pot face acest lucru din anumite motive (Szabo et al., 1996).

Intensitatea simptomelor de sevraj este un factor crucial în a distinge cei care fac sport în mod regulat de cei care sunt dependenți de exerciții fizice.

Comorbiditate în dependența de exerciții fizice

Există o asociere strânsă între dependența de exerciții fizice și tulburările de alimentație (Sussman et al., 2001).

Tulburările depresive și anxioase sunt adesea observate și în comorbiditatea cu acest fenomen.

În timp ce mai multe studii au arătat că comportamentul alimentar patologic însoțește adesea (dacă nu întotdeauna) niveluri excesive de activitate fizică, este, de asemenea, adevărat că persoanele cu dependență de exerciții fizice pot prezenta o preocupare excesivă pentru imaginea corporală, greutatea și controlul dietei (Blaydon și Lindner, 2002). ).

Această coexistență a patologiilor face adesea dificilă determinarea care este tulburarea primară.

Cauzele dependenței de exerciții fizice

Ipoteze fiziologice

Conform ipotezei „înaltei alergători”, ca urmare a antrenamentului intens de alergare, alergătorii nu se confruntă cu oboseală sau se simt epuizați, ci mai degrabă experimentează un sentiment intens de euforie descris ca „senzație de zbor” sau capacitatea de „a face mișcări fără efort”. .

Acest sentiment a fost atribuit activității cerebrale a beta-endorfinelor care sunt activate în timpul unei sesiuni de alergare.

Conform unei alte ipoteze, bazată pe cercetările efectuate de Thompson și Blanton (1987), efectul antrenamentului este însoțit de o reducere a activității sistemului simpatic în repaus și astfel o scădere generală a vigilenței (resimțită subiectiv ca somnolență și astenie). ).

Reducerea vigilenței este suportată de sportivi prin exerciții fizice, dar deoarece efectele acestuia sunt doar temporare, sunt necesare în mod sistematic sesiuni de antrenament ulterioare.

Conform unei a treia ipoteze, starea psihologică plăcută caracterizată prin efectele relaxante și anxiolitice ale exercițiilor fizice îi determină pe oameni să reia exercițiile de îndată ce încep să se simtă din nou anxioși.

Anxietatea crescută poate duce la o nevoie mai mare de a face mișcare și astfel la sesiuni de antrenament mai dese și intense.

În situații stresante, frecvența, durata și intensitatea exercițiilor fizice pot crește treptat ca un antidot pentru stres și anxietate (adică se dezvoltă o afecțiune numită „toleranță”).

Ipoteze psihologice

Ipoteza reglarii afective in ceea ce priveste dependenta de exercitii fizice sugereaza ca exercitiile fizice au un dublu efect asupra starii de spirit (Hamer si Karageorghis, 2007): creste emotiile pozitive si contribuie la imbunatatirea starii de spirit (intelesa ca stare psihologica care dureaza multe ore sau zile). ) și reduce impactul emoțiilor neplăcute.

Totuși, reglarea afectivității prin antrenament induce doar efecte temporare: după perioadele de abținere de la exerciții, se pot dezvolta sentimente severe de privare sau simptome efective de sevraj care își găsesc alinare doar odată cu reluarea exercițiului.

De obicei, între sesiunile de antrenament, se începe să se reducă perioadele de odihnă pentru a preveni apariția simptomelor de sevraj.

Persoanele care fac exerciții fizice în mod regulat pot fi motivate de întărirea negativă descrisă mai devreme (evitarea simptomelor de sevraj) sau de întărirea pozitivă („bunul alergătorului”).

Exercițiul motivat de întărirea negativă este tipic pentru persoanele cu dependențe: în aceste cazuri, persoana simte că „trebuie” să o facă, nu că „vrea”.

Psihoterapia dependenței de exerciții fizice

Două intervenții psihoterapeutice s-au dovedit eficiente în tratamentul diferitelor tipuri de dependențe comportamentale și de substanțe: interviul motivațional (Miller și Rollnick, 2002) și Psihoterapie cognitiv-comportamentală.

În prezent, nu există studii clinice care să le fi evaluat utilitatea în dependența de exerciții fizice, dar aceste abordări pot fi eficiente și în ceea ce privește acest tip de dependență (Rosemberg & Feder, 2014).

În dependența de efort, ca și în alte afecțiuni, diagnosticul precis și diagnosticul diferențial sunt pietrele de temelie ale unui plan de tratament eficient: tulburările concomitente trebuie luate în considerare și toate afecțiunile coexistente trebuie tratate.

Prezența altor tulburări asociate poate stabili de fapt un cerc vicios care agravează starea pacientului. În plus, este important să se constate că o tulburare de personalitate nu este prezentă, deoarece, în astfel de cazuri, o terapie țintită pentru tulburarea de personalitate poate fi decisivă pentru dependența de efort.

Este important ca tratamentul să clarifice ce a cauzat apariția dependenței și ce factori și situații duc la persistența tulburării.

În plus, este necesar să se lucreze cu pacientul pentru ca acesta să dezvolte un comportament alternativ mai adecvat și strategii eficiente pentru a înlocui exercițiile excesive.

Un obiectiv tipic al tratamentului psihoterapeutic poate fi revenirea la exerciții fizice moderate sau controlate.

În unele cazuri, se poate recomanda implementarea diferitelor forme de exercițiu.

În cele din urmă, utilizarea programelor psiho-educative poate fi, de asemenea, o componentă eficientă a tratamentului dependenței de exerciții fizice, întrucât de multe ori există o cunoaștere insuficientă a efectelor negative ale exercițiilor extreme asupra sănătății, a mecanismului de adaptare a organismului la efort și a nevoii de odihnă între sesiuni de exercitii.

postări asemănatoare