Allergier hos barn, symtom och allergitester

By Cristiano Antonino On December 22, 2022

Allergier hos barn: allergiska sjukdomar kan förekomma i alla åldrar, från mycket tidig barndom. I Italien är de faktiskt bland de vanligaste kroniska sjukdomarna bland barn och ungdomar, med en explosion av fall under det senaste decenniet, så mycket att SIAIP, Italian Society of Pediatric Allergology and Immunology, talar om 40 % av barnen under 14 år som lider av någon form av allergi

Vad menas med allergier och allergener

Allergi är en reaktion från immunsystemet på ett ämne: allergenet är i allmänhet ofarligt för de flesta människor; i det här fallet fortsätter kroppen att identifiera den som en främmande agent mot vilken den kan genomföra ett försvar.

Allergener kan vara:

andningsvägar: vissa ämnen som man kommer i kontakt med genom andning (inhalationsmedel), såsom till exempel pollen, djurmjäll, dammkvalster, mykofyter (mögel), etc;
mat: intagen mat. Hos spädbarn och barn är det vanligast att mjölkproteinallergi är, medan man hos vuxna ofta talar om till exempel frukt och grönsaker;
läkemedel: de vanligaste allergierna är mot antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel som ofta resulterar i en hudreaktion som nässelfeber;
insektsgift: giftet från hymenoptera (bin, getingar, bålgetingar);
kontakt: ämnen som orsakar en inflammatorisk reaktion vid kontakt med huden såsom metaller, parfymer, gummi mm.

Våra barn: vilka är de vanligaste allergierna i barndomen

Under ett års ålder är de vanligaste barnallergierna:

mat (mjölkproteiner och derivat, ägg, honung, jordnötter, tomater etc);
kontaktdermatit (parfymer, färgämnen etc.).

I barndomen i allmänhet är dock de vanligaste allergierna mot:

kvalster;
pollen och gräs;
mögel och alternaria (en svamp som genererar en viss mögel);
djurhår (hund och katt).

Kvarstående vanligt är dock också födoämnesallergier, till exempel mot mjölk och mejeriprodukter, jordnötter, ägg etc.

Symtom på allergier hos barn

Beroende på vilka kroppsområden som påverkas är de symtom som kan uppträda beroende på typen av allergi:

lungor: astma, hosta och bronkospasm;
näsa: rinit, klåda, rhinorré (rinnande näsa), nästäppa;
ögon: konjunktivit, klåda, tårar;
hud: eksem, urtikaria, angioödem (djupa vävnadsödem), svullnad, atopisk dermatit;
mag-tarmkanalen: kräkningar, diarré, buksmärtor.

Bland de vanligaste symtomen hos barn och ungdomar är definitivt rinit, tillsammans med astma och atopisk dermatit.

Symtom på anafylaktisk chock

Vid anafylaktisk chock, eller anafylaxi, frisätter immunsystemet vissa ämnen som kan resultera i svår symtomatologi som, om den inte behandlas omedelbart, kan leda till döden.

Plötsliga symtom att vara särskilt uppmärksamma på i detta fall kan vara:

Angioödem och svullnad;
klåda i tungan och gommen;
andningssvårigheter och/eller väsande andning;
takykardi, arytmi;
stickningar i perifera lemmar;
illamående, kräkningar;
diarre;
nässelfeber.

En betydande andel av fallen av anafylaktisk chock hos barn och ungdomar orsakas av jordnötter.

Allergier hos barn, diagnos och allergitestning

En mycket viktig del av allergidiagnostikprocessen, som läkaren påminner oss om, är sjukdomshistorien, så om det finns/har förekommit andra fall av allergier i familjen eller om de allergiska episoderna kan spåras tillbaka till vissa situationer som t.ex. som t ex intag av viss mat/droger, kontakt med sitt husdjur osv.

Detta steg är avgörande för:

ta reda på vilka allergener som ska inkluderas i alla diagnostiska tester som ska utföras;
identifiera eventuella mediciner som är ansvariga för den allergiska reaktionen. Detta beror på att mediciner är en stor kategori, så tyvärr finns tester tillgängliga för bara några av dem.

När man står inför en misstänkt allergi är de vanligaste allergitesterna som kan utföras:

stickprov;
lapptest;
IgE-analys.

Pricktest

Pricktest eller hudpricktest (SPT), från engelskan 'prick', 'to prick', är de vanligaste testerna för att upptäcka födoämnes- och luftvägsallergier, som utförs genom att placera en droppe olika allergiframkallande ämnen på huden på underarmar och sedan, som ordet antyder, sticka huden under med en steril lansett.

När man ställs inför misstankar mot vissa specifika allergener, testas dessa, annars kan ett generiskt urval av allergener användas.

Hur de utförs

Efter att ha placerat en droppe allergiframkallande extrakt för varje allergen och slutligen en droppe histamin på huden, görs små skärsår på de anbringade ämnena.

Efter att en period på 15 till 30 minuter har förflutit, bedömer läkaren förekomsten av erytematösa reaktioner och svullnad. Om en finne som är större än 3 mm i diameter bildas, omgiven av en röd gloria, är diagnosen allergi positiv.

Pricktest kan utföras från ett års ålder, faktiskt under det att de inte är tillförlitliga, med hänsyn till att under 3 års ålder i alla fall tillförlitligheten inte är särskilt hög.

Barnets hud bör inte vara skadad eller ha irritation, eftersom detta skulle påverka deras faktiska giltighet.

Eventuella kortison- och antihistaminbehandlingar bör avbrytas minst ett par veckor innan ingreppet utförs.

Prick för pik

Om resultatet av stickprover är negativt, men symtomen kvarstår, kan stick för stick också användas när det gäller mat, där lansetten i stället för droppen extrakt doppas direkt i det färska allergenet.

Patch tester

Plåstertest, från det engelska ordet "patch", är en annan metod för att diagnostisera, i det här fallet, hudallergier på grund av kontakt med en viss substans (kontaktdermatit).

Som ordet självt indikerar innebär de applicering på huden av plåster som innehåller de allergiframkallande ämnena.

På den övre delen av ryggen, som är det känsligaste området på kroppen, placeras plåster som innehåller allergenerna och 48 till 96 timmar senare tas de bort (i det här fallet är tidslinjen längre än för stickprov eftersom hudreaktionen tar längre tid att hända).

Om området där 1 eller flera plåster placerades är rodnat eller erytem uppstår är diagnosen positiv.

Kortison- och antihistaminbehandlingar måste avbrytas i minst ett par veckor innan undersökningen kan göras.

Medan plåstren sitter fast, för att förhindra att de lossnar ska du inte blöta dem eller delta i aktiviteter som främjar svettning.

IgE-analys

En annan diagnostisk metod för allergier är IgE-antikroppsanalysen genom blodprovstagning.

I vissa typer av allergier (IgE-medierade allergier) producerar faktiskt immunsystemet som kommer i kontakt med allergenet immunglobulin E (IgE) antikroppar.

Eftersom det är möjligt att vara allergisk mot flera ämnen kommer immunsystemet att producera specifikt IgE för vart och ett av allergenerna.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

I relation till mätning av IgE finns det 2 typer av tester som kan utföras:

specifik IgE-analys: beroende på vilken typ av test som används, väljs de ut för att utvärdera det möjliga antikroppssvaret som induceras av de specifika allergiframkallande ämnena eller, om ingen allergimisstanke kan formuleras, kan ett paket med standardsubstanser testas;
total IgE-analys: om de möjliga allergenerna som ska testas inte har identifierats, kan det också vara användbart att endast bedöma närvaron av totalt IgE, som, om det upptäcks även vid låga nivåer, fortfarande signalerar närvaron av en allergi som ska identifieras senare mer exakt. Detta möjliggör därför också en differentialdiagnos med intolerans.

IgE-analysen är det mest tillförlitliga testet bland de tre indikerade typerna.

Det finns inget behov av att avbryta någon antihistamin-/steroidbehandling för att utföra testet.

BARNS HÄLSA: LÄS MER OM MEDICILD GENOM ATT BESÖKA NÖDUTSTÄLLNINGEN

Orsaker till allergier

Orsakerna till allergier är fortfarande inte helt klarlagda, men med tanke på förekomsten av en positiv familjehistoria hos många allergiker, antas det att bakomliggande dem ligger genetiska komponenter i kombination med miljöfaktorer (rökexponering, dåliga kostvanor etc.).

I synnerhet har förekomsten av miljöfaktorer betonats mer under det senaste decenniet, delvis på grund av den ökande prevalensen av dessa sjukdomar.

Skillnaden mellan allergi och intolerans

Den grundläggande skillnaden mellan allergier och intoleranser ligger i det faktum att även om intolerans också representerar en onormal reaktion från kroppen mot ett visst ämne, uppstår i detta fall ingen immunreaktion.

Symtomen kan likna dem vid allergier, men det finns olika diagnostiska procedurer och terapier.

Bland de vanligaste intoleranserna är:

laktosintolerans, som kan diagnostiseras med ett specifikt utandningstest;
celiaki, som även om den klassificeras som en intolerans, är i själva verket en autoimmun sjukdom där immunförsvaret fortsätter att skada tarmvilli. I detta fall kan diagnos komma genom blodprov, tarmbiopsi och genetisk testning.

Blir man frisk från allergi?

Utvecklingen av allergier varierar: i vissa fall förändras de under åren från en form till en annan (t.ex. övergång från dermatit till rinit); hos andra förvärras de eller andra går tillbaka eller avtar spontant.

Det finns därför ingen möjlighet att fastställa en generell prognos för alla.

Behandling av allergier hos barn

Behandling av allergier hos barn varierar beroende på ett antal faktorer och hur allvarligt tillståndet är.

De viktigaste behandlingsstrategierna kan inkludera:

begränsa exponeringen för allergenet genom att undvika, beroende på typen av allergi, intag av livsmedel, ämnen och mediciner som kan innehålla det, eller återvinna miljön från ämnen som hund-/katthår, kvalster etc;

antihistaminer: det första terapeutiska tillvägagångssättet efter eliminering av kontakt med allergenet är läkemedel som går för att hämma histamin, som till stor del är ansvarig för de inflammatoriska symtomen. Fria, vid det här laget, från biverkningar av dåsighet, dessa finns i olika format: ögondroppar, nässprayer, krämer, tabletter etc;

kortison och steroidläkemedel: de verkar genom att blockera den inflammatoriska processen. Finns också i olika format (krämer, sprayer, doserade puffar, tabletter, injicerbara lösningar etc.) de bör endast användas med läkares ordination och övervakning eftersom specialisten kan fastställa den mest lämpliga dosen för barnets ålder, vikt och egenskaper;

immunterapi: vacciner, som tas oralt, kan också ges mot vissa allergier. Principen är densamma som för alla vaccinationer: en liten dos av det specifika allergenet ges till kroppen, vilket utlöser ett kontrollerat immunsvar som fortsätter att skydda barnet från efterföljande kontakt med det. För pollen bör vaccinationscykeln göras på vintern, så att de redan är täckta under vårsäsongen;

adrenalin, eller epinefrin: är ett livräddande läkemedel som används i närvaro av anafylaktisk chock. Det verkar genom att hämma aktiviteten hos mediatorer som går till att sprida det inflammatoriska tillståndet och minska den allvarliga symptomatologin av anafylaxi. Individer med en konstaterad risk för anafylaktisk chock förses i allmänhet med adrenalinautoinjektorer, som annars administreras på akutmottagningar och akutmottagningar.

Amning och allergiprevention hos barn

Ett antal vetenskapliga studier visar att bröstmjölk innehåller specifika antikroppar och ämnen som, när de överförs till barnet, på något sätt ger honom eller henne skydd mot olika sjukdomar inklusive till exempel allergiska sjukdomar.

Av samma anledning, hos ammade barn som är allergiska, till exempel mot vissa livsmedel, kan mamman behöva följa en kostregim som går ut på att utesluta dem.

Dessutom kan en andra faktor för att förebygga allergier vara användningen på barnets hud av milda, mjukgörande produkter som är fria från aggressiva ämnen som kan utlösa hudreaktioner.