Atrioventrikulär blockering (ibland förkortat BAV) är en defekt i hjärtats ledningssystem, som uppstår i delen mellan förmaket och kammaren

Under fysiologiska förhållanden bestämmer den sinoatriala noden hjärtrytmen genom att generera elektriska signaler som fortplantar sig till ventrikeln.

Vid atrioventrikulär blockering når den elektriska impulsen inte kamrarna eller är försämrad.

Även om det finns ett fullständigt avbrott av ledning från den sinoatriala noden, fortsätter ventriklarna att dra ihop sig, om än i en långsammare takt, tack vare den naturliga pacemakern.

KVALITETS AED? BESÖK ZOLL-BÅDEN PÅ EMERGENCY EXPO

Atrioventrikulärt (AV) block, FÖRDRÖJAT vs. INTERMITTENT vs. FULLT:

Första gradens AV-block: fördröjd ledning från förmaket till ventriklarna där PR-intervallet är >200 millisekunder (0.20 sekunder) utan avbrott i atrioventrikulär ledning.

Andra gradens AV-block: intermittent block av förmaksledning till ventriklarna, ofta i mönster som 2:1, 3:1, etc.

1. Mobitz I (Wenckebach).
2. Mobitz II.

Tredje gradens AV-block: fullständigt block av signal från atrierna till ventriklarna. (Kamrarna är "på egen hand.")

AV-block av hög kvalitet: 2 på varandra följande blockerade P-vågor. (Vanligtvis en avancerad form av Mobitz II.)

Första gradens AV Atrioventrikulärt block

Första gradens AV-block: fördröjd ledning från förmaket till ventriklarna där PR-intervallet är >200 millisekunder (0.20 sekunder) utan avbrott i atrioventrikulär ledning.

I huvudsak är det inte ett sant block utan bara en fördröjning: impulsen från SA-noden når AV-noden med en långsammare hastighet än normalt.

Detta resulterar fortfarande i en normal QRS och vanligtvis en i övrigt normal underliggande rytm. Vanligtvis kommer fördröjningen från AV-noden, men kan också vara längs bunten av His- eller Purkinje-fibrer.

KARDIOPROTEKTION OCH KARDIOPULMONÄR RESUSCITATION? BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO NU FÖR ATT LÄRA MER

PR-intervall, ledningen mellan förmaken och ventriklarna är PR-intervallet:

P → QR. Detta inkluderar pacemakerns SA-nod som fortplantar förmaksdepolariseringen (P-våg) och sedan vidare ledning genom AV-noden, bunt av His, buntgrenar och transmission som slutar i Purkinje-fibrerna.

Ett förstagrads AV-block definieras av en fördröjning i PR-intervallet på > 200 ms.

Orsaker till atrioventrikulär blockering

Med varje förmakspulsering av elektrisk konduktivitet blir SA-noden alltmer refraktär, tills en ledning landar på en ofändlig SA-nod som inte kan depolarisera.

Strukturell abnormitet i SA-noden.

Läkemedel (digoxin, betablockerare och vissa kalciumkanalblockerare).

Vagalhämmande påverkan (autonoma nervsystemet).

MIG.

Kardiomyopati och kardit.

Tecken och symptom

Sällan förekommer symtom på grund av den godartade naturen hos ett förstagrads AV-block, så diagnosen är vanligtvis via EKG och mätning av PR-intervallet (>200 ms).

Pacemakersyndrom: symtom, om de finns, inkluderar en skrämmande och/eller obekväm medvetenhet om det egna hjärtslaget när förmaket stänger mot en stängd mitralisklaff eller om förmakssammandragningen av en slump inträffar precis efter ventrikulär systole → ofullständig förmaksfyllning.

Asymtomatiska patienter behöver ingen terapi

Patienter med pacemakersyndrom kan få en permanent pacemaker inopererad, men det är faktiskt sällsynt.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Hjärtinfarkt: vad är det?

Hjärtsjukdom: Vad är kardiomyopati?

Hjärtinflammationer: Myokardit, infektiös endokardit och perikardit

Hjärtmummor: Vad det är och när man ska oroa sig

Trasigt hjärtsyndrom är på uppgång: Vi känner till Takotsubo kardiomyopati

Vad är en cardioverter? Översikt över implanterbar defibrillator

Första hjälpen i händelse av en överdos: Ringa en ambulans, vad ska jag göra i väntan på räddningspersonalen?

Squicciarini Rescue Väljer Emergency Expo: American Heart Association BLSD och PBLSD utbildningskurser

'D' för döda, 'C' för kardioversion! - Defibrillering och flimmer hos barn

Inflammationer i hjärtat: Vad är orsakerna till perikardit?

Har du episoder av plötslig takykardi? Du kan lida av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)

Att veta Trombos Att Ingripa På Blodpropp

Patientprocedurer: Vad är extern elektrisk elkonvertering?

Öka personalstyrkan hos EMS, utbilda lekmän i att använda AED

Skillnaden mellan spontan, elektrisk och farmakologisk elkonvertering

Vad är Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?

Patientens EKG: Hur man läser ett elektrokardiogram på ett enkelt sätt

EKG: Vågformsanalys i elektrokardiogrammet

Källa:

Läkartester