Bihåleinflammation: symtom, orsaker, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Juni 17, 2023

Bihåleinflammation är en inflammatorisk process som påverkar en eller flera paranasala bihålor. Dessa är små luftfyllda håligheter som ligger bakom kinderna och pannan

Slem som produceras av bihålorna rinner vanligtvis in i näsan genom små kanaler.

När slemhinnan i bihålorna blir inflammerad (och därför sväller) blockerar den kanalerna vilket orsakar bihåleinflammation

I de flesta fall orsakas inflammationen av en virusinfektion (som händer med en vanlig förkylning) och går över inom 2-3 veckor, utan behov av behandling eller tillgripande av enkel självmedicinering.

Förekomst och typologi

Bihåleinflammation kan vara akut: varar i mindre än 6-8 veckor eller inträffar mindre än 4 gånger per år med en varaktighet på minst 10 dagar och går över med adekvat medicinsk behandling.
Kronisk bihåleinflammation: varar mer än 6-8 veckor eller inträffar mer än 4 gånger per år med en varaktighet på minst 10 dagar och går inte över helt med adekvat medicinsk behandling.

Rhinosinusit är den vanligaste följdsjukdomen av en förkylning eller vasomotorisk rhinopati och, med hänsyn till att minst 90% av befolkningen har förkylningsepisoder, kan man föreställa sig effekten av denna patologi.

5 % av den italienska befolkningen är drabbad av kronisk bihåleinflammation.

Det finns hos 25-30% av rinitpatienter (allergiska, vasomotoriska rhinopati) och hos 40-45% av astmatiska patienter.

Prevalensen är högre hos kvinnor och tenderar att öka med åldern (> 45 år).

Symtom på bihåleinflammation

Symtomen på bihåleinflammation varierar beroende på dess utveckling, i akuta eller kroniska former.

Störningar som kan vara associerade med bihåleinflammation inkluderar:

huvudvärk
Täppt i näsan
kall eller rinnande näsa i mer än 7-10 dagar
minskad smak (dysgeusi) och lukt (anosmi)
hosta med slem
feber
ont i halsen
svullnad runt ögonen
dålig andedräkt (halitos)
tandvärk

Ofta tillsammans med attacken av bihåleinflammation registreras känslan av igentäppta öron: detta händer eftersom när näsan har svårt att andas, påverkas inte bara de paranasala bihålorna utan även Eustachian-röret (kanalen som förbinder näsan med mellanörat).

Bihåleinflammation i akut form

Akut bihåleinflammation kan också leda till gulgröna flytningar som innehåller pus.

Detta gula slem rinner från platsen för inflammation ner till näsan eller halsen (retropharyngealt dränering).

Det vanligaste symtomet på akuta former av bihåleinflammation är uppkomsten av ensidig ansiktssmärta, som vanligtvis drabbar kinderna, strax under ögonen och käken.

Känslan av tryck i ansiktet kan även sträcka sig till ögonhålorna och tyngdkänslan förvärras när huvudet rörs eller när tryck appliceras på de paranasala bihålorna som drabbats av inflammation.

I den akuta formen tenderar manifestationerna att försvinna inom två till tre veckor (fullständig återhämtning på mindre än 30 dagar).

Om de varar längre, även i två månader eller mer, betyder det att bihåleinflammation har blivit kronisk.

Symtomen på det senare är mer dämpade och utdragna med tiden, med toppar vid vissa tillfällen, som efter en förkylning eller en förkylning.

Vanligtvis upplever drabbade patienter intermittent smärta i ansiktet, tillsammans med en känsla av tyngd i ögat och på sidan av näsan.

Även om det inte genererar särskilt irriterande symtom sträcker sig inflammationen och kan i de allvarligaste fallen äventyra benstrukturen.

Komplikationerna av kronisk bihåleinflammation är kopplade till exacerbationen av den kroniska processen och kan delas in i extrakraniell och intrakraniell.

De extrakraniella är beniga (t.ex. frontal sinus osteomyelit) och orbitala (periorbiella cellulit, subperiosteal eller orbital abscess).

Intrakraniell är hjärnhinneinflammation, hjärnabscesser och tromboflebit i de durala venösa bihålorna.

Orsaker till rhinogen och odontogen bihåleinflammation

Beroende på ursprunget till inflammationen i de paranasala bihålorna är det möjligt att skilja mellan rhinogen och odontogen bihåleinflammation.

Rhinogen bihåleinflammation orsakas av minskad eller fullständig blockering av ventilationen, det vill säga att luft kommer in i näshålan under andning.

Detta orsakar en ökning av produktionen av slem (orsakar en förträngning eller obstruktion av ostia i paranasala bihålor) och förhindrar normal dränering av sekret mot näshålan.

Stagnationen av slem i paranasala bihålor kan inducera utveckling och spridning av patogena mikroorganismer, som, från näsan till halsen, kan nå de paranasala bihålorna.

I dessa fall läggs infektion till inflammationen.

Rhinogen bihåleinflammation kan ha en viral (vanligaste form), bakteriell eller svampgenes

I allmänhet uppstår bihåleinflammation efter en akut (dvs en förkylning) eller kronisk (allergisk eller hypertrofisk) rinit.

Rhinogen bihåleinflammation kan också orsakas av:

anatomiska förändringar av nässtrukturen,
allergier
trauma (särskilt frakturen på benen som omger de paranasala bihålorna).

Odontogen bihåleinflammation, å andra sidan, är konsekvensen av infektiösa tandpatologier.

Ibland kan det faktiskt hända att en periapikal abscess av en maxillär tand sprider sig till den överliggande sinus.

Infektioner i den övre bågen av tänderna kan också överföras till paranasala bihålor som ett resultat av:

olämplig placering av tandimplantat
tandvård som utförs felaktigt (t.ex. tandutdragningar, otillräckligt behandlade oro-antrala fistlar och endodontiska terapier).

Förändringen av den respiratoriska funktionen ligger till grund för genereringen av bihåleinflammation, eftersom en förändring av luftutbytet och av gasutbytet i nivå med de paranasala bihålorna efter det inflammatoriska ödemet ger effekter av ackumulering och superinfektion av slemmet som finns däri.

Diagnos av kronisk bihåleinflammation

Förekomsten av en avvikande nässkiljevägg eller några sinusanatomiska varianter är bland de predisponerande faktorerna. I dessa fall kan särskilda typer av stenoserande septalavvikelser eller förekomsten av varianter som till exempel "concha bullosa" efter en inflammatorisk förolämpning predisponera för större andningssvårigheter och blockering av paranasala bihålor.
Ansiktstrauma som involverar brott av en eller flera av de beniga elementen som utgör de paranasala bihålorna;
Luftvägsinfektioner.

De vanligaste luftvägsinfektionerna som kan orsaka bihåleinflammation är förkylningar, influensa.

Dessa infektioner, som stöds av Rhinovirus, Coronavirus, Mixovirus och Adenovirus, är ansvariga för en inflammatorisk process som påverkar slemhinnan i de paranasala bihålorna.

De representerar de idealiska förhållandena för tillväxt av bakteriella agens, inklusive Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis och Staphiloccoco aureus.

Tandinfektioner, som har spridit sig till överkäksbenen i skallen och som har inducerat en inflammatorisk process i överkäksbihålorna.

Kronisk bihåleinflammation skiljer sig till en polypoid och en icke-polypoid form, där bakteriell eller svampsuperinfektion kan uppstå.

Den polypoida formen är ofta associerad med astmatisk bronkit och intolerans mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID-aspirin).

Det är viktigt att konsultera en otolaryngolog när symtomen som definieras som typiska för kronisk bihåleinflammation varar i mer än 4 veckor eller om det finns pågående komplikationer.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Diagnosen erhålls i första hand genom en fiberoptisk rhinoskopisk undersökning och bekräftas av en CAT-skanning av ansiktsmassan, som vanligtvis görs i slutet av en terapi eller omedelbart vid komplikationer.

terapier

En terapi kännetecknas av den egentliga kroniska formen och dess exacerbation.

Vid exacerbation av en kronisk form är det valda läkemedlet antibiotikan för oral användning och användningen av kortikosteroider alltid för oral användning och näsavsvällande medel med topiska tvättar.

Användning av probiotikabaserade nässprayer har föreslagits men vars effekter ska konfigureras under vissa kliniska tillstånd.

I de kroniska symtomformerna däremot är användningen av topikala korikosteroider tillsammans med nässköljningar (helst hypertona saltlösningar) under en viss tidsperiod den mest använda behandlingen.

När symtomen inte kontrolleras av medicinsk terapi eller är återkommande eller predisponerar för inflammation i de nedre luftvägarna (astmatisk bronkit – rhino-bronkialt syndrom) ges indikation för endoskopisk kirurgi.

Denna operation är baserad på principen att frigöra de paranasala bihålorna blockerade av ödem eller polyper genom att återställa de vanliga dränerings- och ventilationsvägarna och följaktligen förbättra näsandningen och, många gånger men inte alltid, luktsinnet och följaktligen smaken.

Terapier för lätta och kroniska former av bihåleinflammation

Den senaste terapitrenden för kroniska återfallande polypoida former i samband med astma är användningen av ett "biologiskt" läkemedel (immunterapi-monoklonal antikropp) som enligt de första resultaten minskar tendensen till återfall och förbättrar, särskilt efter interventionen, patientens symtom.

Om symtomen på bihåleinflammation är milda och varar mindre än en vecka, kan självmedicineringsåtgärder räcka för att lindra dem, befria näshålorna från slem, minska smärta och feber, om det finns.

För att ta bort slem och rensa näsan är det nödvändigt att tvätta näsan med koksaltlösning flera gånger om dagen.

Ett annat sätt att lindra nasal obstruktion är användningen av avsvällande medel och mukolytika.

Observera dock att för att undvika missbruk eller missbruk, eller den så kallade "returträngseln", dvs trängseln som orsakas av deras användning, är det att föredra att inte använda dem i mer än en vecka.

För att lindra smärtan och sänka febern, om det finns, kan du ta receptfria smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel som till exempel paracetamol och ibuprofen.

Det är dock alltid tillrådligt att be om att konsultera en läkare som känner till det allmänna hälsotillståndet för sina patienter.

Att applicera varma kompresser i ansiktet kan hjälpa till att lindra smärta och hjälpa till att tömma slem från bihålorna.

Behandlingar för svåra symtom

Vid allvarliga symtom, i avsaknad av förbättring efter 7-10 dagar eller i närvaro av förvärrade symtom (kronisk bihåleinflammation), är det nödvändigt att konsultera den ansvariga läkaren.

Vid behov kan han ordinera behandling med antibiotika eller kortikosteroidsprayer, näsdroppar eller aerosoler.

Antibiotika är användbara om bihåleinflammation orsakas av en bakteriell infektion och bör endast tas med läkares ordination och noggrant följa indikationerna för doser och behandlingslängd.

Om de medicinska behandlingarna inte har varit tillräckliga för att bota bihåleinflammationen som därför blivit kronisk, kan det bli nödvändigt att genomgå ett specialistbesök av en otolaryngolog för att utvärdera möjligheten till operation.

Bihåleinflammation kan inte klassificeras som en allvarlig störning, men det kan bli så när patologin försummas eller till och med behandlas olämpligt och därmed leda till allvarliga komplikationer.

Användbara tips

Av denna anledning är det viktigt att inte underskatta symptomen och att agera snabbt.

Dessutom finns det några användbara åtgärder för att lindra obehaget i samband med bihåleinflammation och främja läkning, till exempel:

försök att blåsa en näsborre i taget: detta förhindrar övertryck i öronen vilket kan underlätta passagen av bakterier in i bihålorna
drick mycket vatten under dagen för att bibehålla ordentlig hydrering och hjälpa till att göra nasala sekret mindre täta
undvika torra och trånga miljöer
fukta miljön tillräckligt för att främja näsdränering.
avstå från cigarettrök, eftersom det irriterar andningsslemhinnan och blockerar dess försvarsmekanismer, särskilt slemhinnetransporten;
utsätt dig inte för drag: kylan kan förvärra smärtan i samband med bihåleinflammation, såväl som direkt kontakt med en värmekälla. Intensiv värme verkar genom att öka inflammationstillståndet
massera de smärtsamma områdena
utöva
applicera varma, fuktiga trasor på bihålorna
dricka varma drycker
tillgripa termiska behandlingar (ånginhalationer)
för att tunna ut slemmet, utför suffumigation med kokande vatten och bikarbonat eller spolning av näshålorna med en saltlösning. Nästvätt kan även utföras med andra metoder, som den mikroniserade duschen och saltlösningsbaserade sprayer som finns att köpa på apotek.