En känsla av täthet i bröstet? Kan vara angina pectoris

By Cristiano Antonino On Juni 20, 2023

Angina är bröstsmärta eller en känsla av tryck som känns när hjärtat inte får rätt mängd syre

Om du har angina, känner du en känsla av obehag under bröstbenet. Angina känns när man anstränger sig och avtar i vila.

För att diagnostisera angina, förutom symtomen, utförs ett elektrokardiogram och andra diagnostiska tester.

Behandlingen sträcker sig från administrering av betablockerare, kalciumkanalblockerare, till perkutan kranskärlsintervention eller kranskärlsbypasstransplantation.

Orsaker till angina

Hjärtat behöver en konstant tillförsel av blod och syre; se till att detta är kransartärerna som förgrenar sig från aortan när den lämnar hjärtat.

Angina uppstår när hjärtmuskelns arbetsbelastning och syrebehovet överstiger kranskärlens kapacitet för att säkerställa tillräcklig blodtillförsel till hjärtat.

Arteriellt blodflöde kan begränsas när arteriell stenos inträffar.

Stenos härrör från ackumulering av lipidavlagringar i artärerna, men kan också orsakas av kranskärlsspasmer.

När blodflödet är otillräckligt för någon vävnad uppstår ischemi

Om angina är en konsekvens av åderförkalkning, kommer det att bero på överdriven fysisk ansträngning eller stark känslomässig stress, vilket kommer att öka hjärtmuskelns arbetsbelastning och efterfrågan på syre.

När artären är kraftigt förträngd kan angina uppstå även i vila, trots minimal hjärtarbetsbelastning.

Om det finns svår anemi kommer sannolikheten för angina att öka eftersom antalet röda blodkroppar, som innehåller hemoglobin som ansvarar för syretransport, eller mängden hemoglobin i cellerna, är lägre än normalt; därför blir det en minskad syretillförsel till hjärtmuskeln.

Ovanliga orsaker till angina

Syndrom X är en typ av kärlkramp som i allmänhet beror på en tillfällig förträngning, troligen orsakad av en förändring i hjärtats kemiska balans, eller en dysfunktion i arteriolerna.

Andra ovanliga orsaker till angina inkluderar svår arteriell hypertoni, förträngning av aortaklaffen (aortaklaffstenos), läckage från aortaklaffen (aortaklaffregurgitation), förtjockning av ventriklarnas väggar (hypertrofisk kardiomyopati) och särskilt förtjockning av väggen. ventriklarna (obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati).

Dessa tillstånd orsakar en ökad hjärtarbetsbelastning och ökat syrebehov på hjärtat.

Om syrebehovet är större än själva syretillförseln uppstår angina.

Abnormaliteter i aortaklaffen minskar blodflödet genom kranskärlen, vars öppningar är belägna efter aortaklaffen.

Klassificering av angina

Nattlig angina är den form av angina som uppstår under sömn på natten.

Vi kommer att tala om stabil angina när bröstsmärtor uppstår under fysisk aktivitet eller som en konsekvens av stressiga situationer.

Vi ska tala om decubitus angina när den visar sig medan patienten ligger ner och det inte finns någon uppenbar orsak till dess manifestation; denna form av angina uppstår på grund av tyngdkraften som omfördelar vätskor i kroppen och ökar hjärtmuskelns arbetsbelastning.

Vi kommer att tala om variant angina när det finns spasmer i en av de stora kransartärerna på hjärtytan; det kallas "variant" eftersom det kännetecknas av smärta under vila men inte under fysisk aktivitet, och kommer att orsaka förändringar som kan upptäckas av elektrokardiogrammet under en anginaepisod.

Instabil angina, som anses vara ett akut kranskärlssyndrom, ser att angina har olika typer av symtom.

I allmänhet förblir egenskaperna hos angina konstanta.

Varje förändring anses allvarlig när det finns symtom som ökad och intensifierad smärta, ökad frekvens av anfall eller attacker under fysisk ansträngning eller vila; förändringar kan återspegla förträngning av kranskärlen eller koagelbildning. Detta ökar risken för hjärtinfarkt.

Symtom på kärlkramp

Symtom som rapporterats av patienter inkluderar täthet eller smärta i bröstbenet; smärta förknippas i allmänhet av patienter med en känsla av obehag eller tyngd snarare än smärta.

Denna känsla av obehag uppstår även i axlarna, innanför armarna, nere på ryggen, i halsområdet, men även i tänderna och käken.

Hos äldre individer kan olika symtom orsaka diagnostiska fel

Smärtan kommer inte att uppstå i bröstbensområdet utan uppstår i rygg och axlar och kommer därför att förväxlas med artrit.

Meteorism och flatulens kommer att vara vanliga efter måltider, eftersom matsmältningen kräver mer blodtillförsel, i vilket fall magsår eller dålig matsmältning kommer att övervägas, rapningar kommer att övervägas som ett sätt att lindra symtomen.

Hos äldre individer med demens kommer svårigheter att kommunicera eventuell smärta att noteras.

Hos kvinnor kan symtomen på angina vara olika.

Det kommer att finnas en brännande känsla eller smärta i ryggen, axlarna, de övre extremiteterna eller käken.

Angina orsakas vanligtvis av överansträngning och varar vanligtvis några minuter och försvinner i vila.

Hos vissa individer kommer angina att utvecklas förutsägbart efter att ha överskridit en viss ansträngningsgräns.

Symtomen på angina tenderar att förvärras om man anstränger sig efter att ha ätit, i kallt väder, vid exponering för vind eller efter en plötslig förändring från en varm till en kall miljö.

Detta kommer att förvärras av all känslomässig stress, till exempel kan angina uppstå som en konsekvens av en stark känsla som upplevs under en mardröm.

Tyst ischemi

Hos dem med ischemi är angina inte alltid närvarande.

Ischemi som orsakar angina kallas tyst ischemi.

Det är ännu inte känt varför ischemi är tyst och ofta underskattas, trots att det i vissa fall är lika allvarligt som ischemi som orsakar angina.

Diagnos av angina

Läkare diagnostiserar angina främst utifrån symtombeskrivningen.

Objektiva tester och elektrokardiogram misslyckas med att upptäcka avvikelser, när de finns, mellan angina attacker, och ibland även under attackerna själva.

Under en angina attack kan hjärtfrekvensen öka något, blodtrycket kan stiga och med hjälp av ett stetoskop kan läkare auskultera en förändring i hjärtslag.

Med ett elektrokardiogram kan förändringar i hjärtats elektriska aktivitet upptäckas.

Om symtomen är typiska är diagnosen lättare tack vare information om typen av smärta, dess placering, förhållande till ansträngning, måltider, väder och andra faktorer.

I träningstestet sätts hjärtat i intensiv aktivitet genom att patienten tränar.

Om patienten inte klarar testet får han eller hon medicin som stimulerar en ökning av hjärtfrekvensen.

Under testet övervakas patienten med ett elektrokardiogram för att kontrollera förändringar som tyder på ischemi.

Efter testet görs ofta ett ekokardiogram och scintigrafi för att kontrollera områden i hjärtat som inte får tillräckligt med syre.

Denna procedur kan hjälpa läkare att avgöra om ett kranskärlsbypasstransplantat är nödvändigt.

Ekokardiogrammet använder ultraljudsvågor för att återge bilder av hjärtat; denna procedur visar hjärtats storlek, hjärtmuskelns rörelse, blodflödet genom hjärtklaffarna och klafffunktionen.

Det utförs både i vila och under stress. Vid ischemi kommer kontraktiliteten i vänster kammare att försämras.

Vid kranskärlsangiografi registreras röntgenstrålar av artärerna efter injektion av radiopak kontrast.

Koronar angiografi kan utföras när diagnosen är osäker, den visar förekomst av spasmer i artärerna.

Holterövervakning gör att vi kan konstatera förändringar som tyder på symptomatisk eller tyst ischemi eller variant angina som, som tidigare nämnts, uppträder i vila.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Prognos för angina

Försämring av prognosen för angina är faktorer som hög ålder, diabetes, rökning, nedsatt ventrikulär funktion.

Dödligheten för personer med angina, utan riskfaktorer, är cirka 1.5 procent, men kommer att öka hos personer med högt blodtryck, diabetes och som har haft hjärtinfarkt.

Behandling av angina

Först och främst bör livsstilen ändras, efter en hälsosammare; Farmakoterapi bör följas för att utvecklas eller bromsa kranskärlssjukdom, som verkar på riskfaktorer som högt blodtryck och högt kolesterol.

En diet med låg fetthalt och lågkolhydrathalt bör följas och fysisk aktivitet är avgörande.

Behandlingen av angina beror på symtomens stabilitet och svårighetsgrad; om symtomen är stabila och lätta att kontrollera, innebär den mest effektiva behandlingen användning av läkemedel för att modifiera riskfaktorerna; om modifiering av riskfaktorer och läkemedelsbehandling inte leder till minskning av symtomen, kommer revaskulariseringsprocedurer att vara nödvändiga för att återställa blodflödet till de drabbade hjärtområdena.

Om symtomen förvärras kommer sjukhusvistelse att bli nödvändig, särskilt vid akut koronarsyndrom.

Läkemedelsbehandling

För personer som lider av kärlkramp finns det olika typer av mediciner som syftar till att: förebygga kärlkramp, förebygga och lösa koronar obstruktion.

För att förhindra en angina attack kommer nitrater att användas som vidgar blodkärlen genom att öka blodflödet genom dem.

Betablockerare, å andra sidan, kommer att stimulera hjärtat att slå snabbare vilket orsakar sammandragning av de flesta arterioler vilket resulterar i ökat blodtryck.

Under fysisk aktivitet kommer de att begränsa ökningen av hjärtfrekvens och tryck genom att minska syrebehovet och sannolikheten för angina.

Kalciumkanalblockerare förhindrar kärlförträngning och kan motverka kranskärlsspasmer.

Kalciumkanalblockerare sänker blodtrycket, några av dem kan också sänka hjärtfrekvensen.

När blodtrycket och hjärtfrekvensen minskar minskar behovet av syre och därmed sannolikheten för angina.

Statiner minskar kolesterolnivåerna som orsakar kranskärlssjukdom och minskar därmed risken för hjärtinfarkt, stroke och död.

Antiblodplättar modifierar blodplättarna på ett sådant sätt att de inte längre bildar aggregat och inte fäster vid kärlväggarna; vid kärlskada kommer blodplättarna att främja koagelbildning.

När blodplättar samlas i artärväggarna kommer den koagel som bildas att smalna av eller blockera kärlet, vilket leder till en hjärtinfarkt.

Revaskulariseringsprocedurer

Om anginaepisoder fortsätter att inträffa trots läkemedelsbehandling, kommer procedurer för att öppna eller ersätta kranskärlen att användas.

Dessa procedurer kommer att vara: angioplastik, kranskärlsbypasstransplantation, perkutan kranskärlsintervention, som kommer att vara mindre invasiv än bypasstransplantation, kransartärbypasstransplantation.