Exophthalmos: definition, symtom, orsaker och behandling

By Cristiano Antonino On April 29, 2023

Exophthalmos hänvisar till ett utsprång av ögongloben, som lämnar banorna bortom ögonlockets rima. Det är också känt under termen proptosis eller det vanligare uttrycket "ögon ut", även om exoftalmos vanligtvis förknippas med endokrina relaterade förändringar

Ögat är placerat i omloppsbanan, som bildas av benväggar som i normala situationer inte kan deformeras.

Det är därför det vanligtvis är en ökning av volymen av orbitalinnehållet som förskjuter ögats position.

Det senare genereras i själva verket av ett antal variabler, såsom ögonstorlek, omloppsvolym, extraorbitala muskler och retroorbitalt fett.

Om en av dessa variabler ändras, sticker ögat framåt, vilket resulterar i exoftalmos.

Exophthalmos kan särskiljas i två typer:

direkt, när ögat skjuts framåt
indirekt, när ögongloben också flyttas i sidled

Symtom på exoftalmos

Vanligtvis är ett öga ut synligt, även om sjukdomen inte ger några symtom i de tidiga stadierna, dvs. i närvaro av mild exoftalmus.

När utsprånget är betydande blir dock konsekvensen en snedställning som ger upphov till diplopi.

Om ögat då är så långt fram att det inte kan täckas helt av ögonlocket kan patienten få exponeringskeratit.

Ett tillstånd som kan orsaka allvarliga skador på hornhinnan och bindhinnan, upp till och inklusive sår som försämrar synen och orsakar svår smärta.

I slutändan inkluderar symtom som bör föranleda ett brådskande besök hos en ögonläkare:

rodnad i ögonen
smärta
diplopi
huvudvärk
visuella brister
feber
pulserande proptos

Exophthalmos: huvudorsaker

Orsakerna till exoftalmos kan vara olika och inte alla relaterade till den visuella apparaten.

I vissa fall, som vi sa, ligger ursprunget i problem med det endokrina systemet.

I vilket fall som helst orsakas överögat alltid av en ökning av volymen av orbitalinnehållet, men detta kan ha olika ursprung.

Bland de vanligaste orsakerna som kan ge upphov till exoftalmos är:

hypertyreos (särskilt Graves sjukdom – Basedow)
tumörer, med närvaro av en massa i orbitalhålan
inflammation, när fysiska, smittsamma eller traumatiska orsaker orsakar ödem som "trycker" på ögat
vaskulära förändringar, såsom carotis-karvernös fistel, som orsakar pulsatilitet

Andra orsaker till proptos kan vara

progeria, en sällsynt genetisk sjukdom som orsakar för tidigt och progressivt åldrande av kroppen, redan närvarande i barndomen
infektiös cellulit, en inflammation i huden och subkutan vävnad orsakad av bakteriell infektion, en primär orsak till exoftalmus hos barn
glaukom, en ögonsjukdom som orsakas av ökat ögontryck
dacryocystit, en inflammation i tårsäcken som ofta orsakas av en infektion med streptokocker eller stafylokocker
leukemi
meningiom, en typ av hjärntumör
neuroblastom, en malign tumör som särskilt drabbar barn
sfärocytos, en ärftlig form av kronisk hemolytisk anemi
vitiligo, en hudsjukdom där kroppen inte producerar eller producerar låga mängder melanin
Cushings sjukdom, en sjukdom som orsakas av överdriven hypofysproduktion av adrenokortikotropt hormon
svår fetma

Hur exophthalmos diagnostiseras

Det första du ska göra när du har ett eller flera symtom relaterade till exoftalmos är att boka en synundersökning för att kontrollera med specialisten om du har proptos eller inte.

Det första steget är en noggrann anamnes, följt av en allmän ögonundersökning där proptosens riktning, dess unilateralitet eller bilateralitet, eventuella andra defekter som skelning, ptos eller avvikelser i ögonlocket eller bindhinnan bedöms.

Läkaren utför sedan exoftalmometri, ett test som mäter avståndet mellan den laterala vinkeln på orbitalbenet och hornhinnan med hjälp av ett speciellt instrument som kallas Hertel exoftalmometer.

Ögonläkaren kommer också att palpera orbitalkanten och leta efter några massor, och kommer att komplettera med en synskärpa, en ögonmotilitetsbedömning och ett ögonbottentest.

Okulärt ultraljud kan också visa sig vara ett värdefullt hjälpmedel för att bedöma tillståndet för extraokulära muskler och orbitala mjuka vävnader.

Dessutom kan specialisten använda datortomografi av ögat, ett diagnostiskt avbildningstest som möjliggör en mer exakt analys av ögats inre strukturer och de vävnader som finns i orbitalhålan.

Magnetisk resonanstomografi kan också vara användbar för att förstå inte bara om man har proptos, utan också vad som orsakar det.

Dessa tester är särskilt bra för att utesluta tumörer, trauma, vaskulära patologier och andra störningar som kan orsaka en ökning av innehållet i orbitalhålan.

Om de inte visar något kommer tillståndet i sköldkörteln att bedömas för att leta efter eventuella obalanser.

Vård och behandling av exoftalmus

Behandlingen av utstående ögon beror på ursprunget till själva proptosen.

Det är därför nödvändigt att identifiera orsaken till problemet: i vissa fall, till exempel i närvaro av tumörer eller infektioner, är det tillräckligt att lösa orsaken för att se exoftalmos avta.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Andra gånger, men speciellt om proptosen är kopplad till ärftliga eller endokrina störningar, kan den inte alltid lösas helt utan bara behandlas.

När ögat är helt avtäckt, för att undvika exponering för keratit och skador på hornhinnan eller bindhinnan, utförs smörjning med konstgjorda tårar.

När exponeringskeratit redan förekommer utförs vanligtvis antibiotikabehandling för att undvika infektion.

I vissa fall kan operation vara nödvändig för att åtminstone delvis avhjälpa exponeringen av hornhinnan genom att täcka den.

Vanligtvis utförs en orbital dekompression, vilket ökar volymen av banan.

Det senare är särskilt användbart när man står inför sköldkörtelpatologi, men också när exophthalmos orsakar skador på synnerven som kan leda till oåterkallelig synförlust.

Exophthalmos, eller proptosis, kallas också eye out just för att den består av att ögongloberna sticker ut framåt.

Det kan orsakas av sjukdomar, trauma, tumörer, infektioner eller endokrina störningar och kan inte alltid lösas helt.