Halsartärstenos: vad det är, hur det diagnostiseras och hur man ingriper

By Cristiano Antonino On November 21, 2022

Halspulsåderstenos – varför är de en fara att överväga? Höger och vänster halspulsåder, tillsammans med vertebrala artärer, transporterar blod till hjärnan och rinner i nacken

Åderförkalkning i halspulsåder kan leda till stenos (förträngning) i dessa kärl, vilket kan vara asymptomatiskt eller orsaka följande störningar

TIA dvs övergående ischemiska attacker (mindre än 24 timmar);
RIND, dvs ischemiska attacker som varar upp till tre dagar;
STROKE (eller ICTUS), dvs ischemier som lämnar en bestående efterverkan.

Hjärnischemi, beroende på de drabbade områdena, kan ge:

plötslig förlust av syn eller synfält i endera ögat (flyktig amauros);
plötslig förlust av styrka eller känsel i en arm, ben eller halva ansiktet;
svårigheter att artikulera ord (dysartri) med eventuell minnesförlust;
svår och plötslig yrsel;
svimningsanfall (lipotimi).

Diagnosen carotis (eller vertebral) stenos ställs med en ekodoppler, och diagnosen fullföljs nästan alltid med en datortomografi av hjärnan och en angiografi av supraaorta-stammarna (alternativt med en magnetisk angiografi).

Blodtrycksvärden och hjärtrytm bör också studeras (Holter, ekokardiogram, blodtrycksmätning) för att belysa eventuella arytmier som kan orsaka, om än med olika mekanismer, samma symtom som halspulsåderstenos.

Av grundläggande betydelse för att minska den ischemiska risken är trombocytdämpande behandling med läkemedel (aspirin, tiklopidin?).

Men om asymtomatiska stenoser på mer än 70-80 %, eller stenoser till och med under denna procent men symtomatiska, bekräftas, krävs behandling av halspulsådern.

I dessa fall kan terapi för halsartärstenos vara av två typer:

TEA (tromboendoarteriektomi), dvs en kirurgisk 'rengöring' av halspulsådern, som även kan utföras under lokoregional anestesi;
PTA (angioplastik), det vill säga en ballongvidgning av den smala artären, som kan utföras i lokalbedövning.

Operationen innebär viss risk, men det är statistiskt fastställt att det är mer riskfyllt att behålla en halspulsåderstenos än att behandla den.

Typen av intervention beror på den angiografiska bilden och omfattningen och lokaliseringen av stenosen.