Lumbal stenos: definition, orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Juni 21, 2023

Lumbalstenos är en förträngning av kotkanalen i den lumbosakrala ryggraden. Denna störning kan leda till förändringar i ryggraden som kan generera överdrivet tryck på nervrötterna, vilket orsakar intensiv smärta

Detta tillstånd, i de flesta fall, är förvärvat och orsakas av andra medicinska tillstånd eller sjukdomar som finns hos patienten.

Den vanligaste manifestationen av stenos är ischias som uppträder, främst hos äldre människor

I själva verket, även om det är sant att kanalen med åldern tenderar att smalna av, vilket gör stenos till en parafysiologisk process, är förändringarna mer uppenbara hos personer som utför ansträngande arbete i ländryggen eller hos personer som är överviktiga.

Patologin är ofta relaterad till åldrande men kan också bero på andra medicinska tillstånd som diskbråck, ryggrads- tumörer, spondylos, medfödda missbildningar eller Pagets sjukdom.

I vilket fall som helst visar det sig med smärta i nedre delen av ryggen som kan stråla ut till skinkorna och benen, vilket också kan uppstå med domningar, stickningar eller svaghet.

Behandlingen för detta tillstånd kan variera beroende på symtomens svårighetsgrad och den bakomliggande orsaken: läkaren kommer att rekommendera konservativ eller kirurgisk behandling.

Vad är lumbal stenos?

Lumbal stenos indikerar en förträngning av ryggradskanalen i den lumbosakrala delen av ryggraden, vilket resulterar i kompression av ryggmärgen och perifera nerver i den sektionen.

De mest drabbade mellankotutrymmena är det mellan tredje och fjärde och det mellan fjärde och femte ländkotan.

Det minst drabbade området är det mellan den femte ländkotan och den första sakrala kotan.

Men tillsammans med cervikal stenos är lumbalstenos den vanligaste av alla spinalstenoser.

För att bättre förstå omfattningen av problemet bör man förstå vad ryggmärgskanalen är och hur den fungerar.

På grund av den korrekta placeringen av kotorna, löper en ledning som inrymmer ryggmärgen, kallad kotkanalen, längs med ryggraden.

Ryggmärgen spelar en central roll i den mänskliga organismen eftersom den tillsammans med hjärnan bildar det centrala nervsystemet.

Vad är symtomen?

Symtomen på lumbal stenos är ganska varierande och kan till och med vara frånvarande.

Även vid symtomatisk stenos kan det förekomma omväxlande perioder av intensiva symtom och andra perioder av uppenbart välbefinnande; endast i vissa fall är tillståndet ihållande och tenderar att gradvis förvärras med tiden.

Naturligtvis är det alltid möjligt att en stenos, initialt asymptomatisk, plötsligt visar sig med smärtsamma symtom, även mycket intensiva.

Låt oss se specifikt vad symtomen är.

Huvudsymptomet är smärta i ryggen, särskilt i ländryggen, som kan involvera hela ryggraden.

Sedan finns det symtom på grund av nervrotskompression, såsom:

Domningar och stickningar i skinkor och ben.
Hyposteni eller förlust av styrka i de nedre extremiteterna och så kallad "hängande fot".
Minskning av reflexer längs segmentet som påverkas av nerven.

Claudicatio neurogena, dvs smärta i rumpa och ben, särskilt vid fysisk aktivitet, som minskar med 90° kroppsställning, dvs sittande eller med framåtböjd rygg.

Endast i vissa fall är det möjligt att orsaka cauda equina-syndrom.

I svårare fall av lumbal stenos kan det också bli återverkningar på tarm- eller blåsfunktionen, med förlust av fullständig sfinkterkontroll.

Uppenbarligen är inte alla symtom specifika för lumbal stenos, så det är tillrådligt – om ett eller flera symtom skulle uppstå – att kontakta din läkare som kommer att kunna vägleda dig mot rätt diagnostiskt och terapeutiskt förlopp.

Lumbalstenos är sällan medfödd och orsakas vanligtvis av andra patologier, som t.ex

Artros
Diskdegeneration eller diskbråck
Spondylolistes, eller glidning mellan två sammanhängande kotor
Pagets sjukdom
Reumatoid artrit
Skolios i ländryggen
Spinal tumörer
Hypertrofi av laminae
Förekomst av ärrvävnad från tidigare operation

Fysiologiskt genomgår kotorna en rad strukturella förändringar under åren, så lumbal stenos är ett fenomen som fysiologiskt kan associeras med åldrande.

Faktum är att en av de typiska förändringarna man bevittnar med årens gång är förträngningen av ryggradskanalen, vilket resulterar i kompression av ryggmärgen.

Man ska inte tro att man måste bli ultracenarian för att bevittna betydande skelettförändringar, i själva verket börjar degenerationen av kotorna och dess komponenter, om än långsamt och omärkligt, från 25 års ålder.

Om hög ålder är den främsta orsaken till stenos kallas tillståndet degenerativ lumbalstenos.

Också riskfaktorer för utveckling av lumbal stenos är vissa dagliga livsvanor, såsom rökning, och vissa fysiska tillstånd, såsom diabetes mellitus och fetma.

Diagnos

En korrekt diagnos av lumbal stenos kommer att kräva en noggrann anamnes, följt av ett grundligt objektivt test och sedan avbildning för att bekräfta den diagnostiska misstanken.

I den första delen av undersökningen kommer därför specialisten att ställa en rad frågor som rör försökspersonens hälsotillstånd, upplevda symtom och dagliga vanor.

Läkaren kommer sedan att utföra ett objektivt test som bedömer patienten.

Diagnosen kan dock inte vara definitiv: avbildning kommer att krävas för att bekräfta tillståndet.

I synnerhet kan läkaren besluta att ordinera en röntgen för att bedöma ryggradens övergripande tillstånd och utesluta benförändringar.

Men för att upptäcka en lobar stenos rekommenderas vanligtvis en CT- eller MRI-skanning.

På så sätt kan vävnaderna i det intressanta området observeras i detalj.

Således kan eventuell stenos och tillståndet av ryggmärgspåverkan upptäckas.

En myelografi kan förskrivas: en sorts röntgen med kontrastmedel som gör att ryggmärgen, nerverna och andra vävnader i ryggradskanalen kan analyseras.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Hur det behandlas

Uppenbarligen kommer den rekommenderade behandlingen att variera beroende på svårighetsgraden av patologin.

Generellt kan vertebral stenos initialt behandlas farmakologiskt med smärtstillande och antiinflammatoriska medel, kortikosteroidinjektioner, vila och sjukgymnastik.

Endast i de mest allvarliga fallen kommer operation att vara nödvändig, vars syfte är att dekomprimera kanalen, eliminera förträngningen, genom att avlägsna delar av kotor eller utskjutande diskar, för att återställa fysiologiskt utrymme till ryggmärgen och nerverna.

Operationen slutar med stabilisering av ryggmärgen genom placering av metallplattor, skruvar eller transplantat.

Ibland används även en interspinous spacer, det vill säga ett fast implantat som håller rätt avstånd mellan kotorna.

Generellt rekommenderas konservativ behandling när symtomen på stenos inte försämrar patientens livskvalitet och när den enda påvisbara orsaken är åldrande.

Omvänt rekommenderas operation när det finns en orsak som kan få allvarliga konsekvenser, såsom en ryggradstumör, när det inte finns någon märkbar marginal för förbättring med konservativ behandling, när patientens livskvalitet försämras avsevärt av stenosen, och när tillstånd orsakar förlust av sfinkterkontroll.

Kirurgi är dock inte förstahandsvalet eftersom det innebär ganska höga risker.

Läkaren måste därför inventera tillståndet för stenosen och eventuella kontraindikationer relaterade till operationen för att göra det korrekta terapeutiska valet.

Kan lumbal stenos förebyggas?

Primär lumbal stenos är ett tillstånd för vilket förebyggande är omöjligt.

Faktum är att det i det här fallet är en medfödd missbildning i ryggraden som är omöjlig att förhindra.

Sekundär lumbal stenos är å andra sidan en annan sak.

Det kan förebyggas genom att minska riskfaktorer och hålla ryggraden frisk.

Det är viktigt att bibehålla korrekt hållning, oavsett om du sitter eller står, lyfter tunga laster med rätt teknik, och även att undvika uppkomsten av diskbråck.

Det är viktigt att inte röka och att följa en balanserad kost för att undvika svår övervikt och fetma, bevisade riskfaktorer för utveckling av lumbal stenos.