Lungemboli: symtom och behandling

By Cristiano Antonino On November 14, 2022

Lungemboli är i de flesta fall komplikationen av en djup ventrombos i de nedre extremiteterna; det uppstår när mer eller mindre stora fragment lossnar från en tromb som bildas i en djup ven

Dessa proppfragment (emboli) förs av blodomloppet i allt större kärl till hjärtat, vilket i sin tur trycker in dem i lungans artärer.

Här smalnar blodkärlen igen och blodpropparna stannar, vilket orsakar en obstruktion.

Ibland är lungemboli en konsekvens av djup ventrombos i den övre extremiteten (sällsynt) eller i andra områden (t.ex. bäckenet)

Risken för lungemboli är mycket högre om trombosen inte omedelbart diagnostiseras och inte behandlas adekvat: man uppskattar att i avsaknad av korrekt antikoagulantbehandling leder mer än 40 % av djupa ventromboser till lungemboli.

Lungemboli är den tredje vanligaste orsaken till akut hjärt-kärlsjukdom och drabbar en av hundratusen människor i Italien.

Dödligheten inom trettio dagar efter diagnos är över 10 %.

Det bör påpekas att lungemboli på grund av trombos inte har något att göra med emboli som drabbar dykare, som orsakas av bildandet av gasbubblor i blodet.

Lungemboli, vilka skador orsakar det?

Svårighetsgraden av lungemboli beror på både omfattningen och det område som påverkas, såväl som patientens "grundläggande" kardiovaskulära tillstånd.

Det kan påverka lungmikrocirkulationen (mikroemboli), men även de stora kärlen (massiv emboli).

En massiv lungemboli involverar obstruktion av flera kärl i lungartärträdet, men också av ett enda storkaliberkärl och kan leda till allvarlig andnings- och hjärtsvikt.

Om å andra sidan embolus eller emboli är små, så att de bara når de perifera kärlen, kan endast lungsegmentet som tillförs av dessa kärl vara delvis kompromitterat och patienten kan till och med förbli asymptomatisk.

I vissa fall komplicerar embolien med lunginfarkt och överlagd bronkopneumoni: den manifesteras av sputum av blodstrimmig slem.

Eftersom lungemboli är en komplikation av djup ventrombos, är riskfaktorerna desamma som de som indikeras för djup ventrombos: ålder, familjehistoria, diabetes, p-piller, graviditet och puerperium, trauma (särskilt frakturer i nedre extremiteter), hjärtmuskeln. infarkt och hjärtsvikt, tidigare tromboemboliska episoder och maligna neoplasmer.

Man bör också komma ihåg att operation och långa perioder av immobilisering kan orsaka djup ventrombos.

Eftersom lungemboli härrör från djup ventrombos, till och med asymtomatisk, är dess frekvens anmärkningsvärt hög hos patienter inlagda på sjukhus av någon anledning och det har visat sig vara den vanligaste dödsorsaken hos patienter som har genomgått operation.

Eller så kan det drabba dem som reser med flyg under lång tid och tvingas hålla sina nedre extremiteter orörliga.

Av denna anledning är det mycket viktigt att röra på sig och träna benen.

Symtomatologi av lungemboli

Symtomen kan variera mycket: vid mikroemboli kan patienten nästan inte uppleva något obehag; massiv emboli, å andra sidan, uppträder dramatiskt, med andnöd, hosta, bröstsmärtor.

Ibland är symtomdebuten mycket våldsam, ibland leder till döden.

Lungemboli kan också ha ett symptomfritt förlopp.

När den förekommer är symtomen ospecifik och liknar den för många andra hjärt- och luftvägssjukdomar.

De vanligaste typiska tecknen är takypné och takykardi, följt av bröstsmärtor, som kan vara av varierande grad, lokaliserade eller diffusa.

Patienten klagar ofta över ångest, andnöd (känsla av andfåddhet), bröstsmärtor, kardiovaskulär kollaps (om det finns ett minskat blodflöde och därav följande hypotoni), övergående blodflödesfall till hjärnan (cerebral hypoafflux).

Patienten kan verka cyanotisk eller närvarande i febrilt tillstånd

Höger ventrikulär insufficiens kan uppstå i hjärtat, vilket resulterar i en ökad hjärtfrekvens (galopperande rytm).

Ökat halsvenöst tryck orsakar svullnad och rodnad av kärlen i hals.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Diagnosen av lungemboli är aldrig enkel: de undersökningar som är mest tillförlitliga är AngioTAC (som ensam kan lösa de flesta diagnostiska tvivel även vid minimala emboli), lungscintigrafi (en speciell substans injiceras i en ven som diffunderar in i lungorna och detekteras av special Utrustning) eller angiografi (ett "kontrastmedium" injiceras i lungartären, vars rörelser kan detekteras med en serie röntgenstrålar).

Det är inga enkla undersökningar som kan utföras var som helst.

De andra undersökningarna, såsom elektrokardiogrammet och laboratorietester, kan vara till hjälp för att klargöra vissa idéer, men är sällan avgörande.

Därför är det bara läkaren som genom att noggrant bedöma patientens symtom kan begära den lämpligaste undersökningen.

Möjliga botemedel mot lungemboli

Läkemedel mot lungemboli kan vara mycket effektiva: antikoagulantia och trombolytika (de som löser upp tromber), om de används på rätt sätt och framför allt snabbt, leder till utmärkta resultat; i speciella situationer kan till och med operation för att avlägsna embolus vara nödvändig.

Man kan därför återhämta sig mycket väl från lungemboli, ofta utan obehagliga 'efterverkningar' under åren som följer, men man kan som nämnt även dö av trombos.

Eftersom diagnos inte är lätt och man inte alltid har tid att ingripa är den mest effektiva policyn att förebygga.

Särskild uppmärksamhet förtjänar de personer som har en tendens till trombos på grund av ökad blodkoagulerbarhet.

Specialiserade centra kan i många fall identifiera de som är mest utsatta för djup ventrombos eller lungemboli även bland till synes friska personer, som har nära släktingar med upprepade trombosepisoder.