Amenore: nedir, belirtileri, nedeni

By Cristiano Antonino On Jan 18, 2023

Sağlık kaydırıcı

Amenore, bir kadının hayatının belirli evrelerinde fizyolojik olarak ortaya çıkabilen bir durum olan adet görmeme durumudur: ergenlik öncesi, hamilelik sırasında ve aşağı yukarı uzun bir süre emzirme sırasında, menopozdan sonra.

Az önce açıklanan durumların dışında, adet akışının olmaması patolojik bir durum olarak kabul edilmelidir.

Bu gibi durumlarda amenore oluşabilir:

genel durumda değişikliğe neden olan patolojiler
genital aparata özgü hastalıklar
şiddetli fiziksel veya psikolojik stres
antipsikotikler, kemoterapi, antidepresanlar, antihipertansifler ve hatta yaygın hormonal kontraseptifler gibi ilaçlar.

Amenore, yani adet akışının olmaması şu şekilde ayırt edilebilir:

birincil, çocuk 16 yaşına geldiğinde menarş (veya ilk adet görme) henüz gerçekleşmediğinde
İkincil, daha önce düzensiz akıntısı olan kadınlarda 6 aydan uzun süre menstrüasyonun olmaması veya düzenli adet döngüsü olan kadınlarda 3 siklus boyunca adet olmaması.

Menstrüasyonu olmayan genç kadınlar, aşağıdaki durumlarda birincil amenore açısından değerlendirilir:

Büyüme ve ikincil cinsel özelliklerin gelişmesi normal olan olgularda ilk adet 16 yaşında görülmez.
13 yaşına geldiklerinde hala ergenlik belirtileri (örneğin meme gelişimi) göstermiyorlar.

Doğurganlık çağındaki hastalar, halihazırda adet görmüşlerse ikincil amenore açısından değerlendirilir ve rapor verirler.

Önceki adet döngüleri düzenliyse 3 aydan fazla adet görmeme veya önceki adet döngüleri düzensizse 6 aydan fazla adet görmeme
yılda 9'dan az adet döngüsü
adet döngüsünde ani bir değişiklik.

Sekonder amenore değerlendirmesi açıkça bir gebelik testi içermelidir.

Durumun tıbbi geçmişi doğrulamalıdır

Menstrüasyonun olup olmadığı (birincil amenoreyi ikincil amenoreden ayırt etmek için) ve eğer öyleyse, menarşın ne zaman ortaya çıktığı
hastalar telarş (ergenlik döneminde meme gelişimi) dahil olmak üzere belirli önemli büyüme belirtilerine ulaştığında
akışların hiç normal olup olmadığı
son düzenli adet dönemi ne zaman oldu
Menstrüasyon ne kadar sürer ve ne kadar bol olur?
akıntıya belirgin bir rahatsızlık eşlik ediyor mu (bu durum yapısal anormallik şüphesi uyandırabilir)
hastaların duygudurum dalgalanmaları ve döngüsel meme ağrısı yaşayıp yaşamadıkları.

Anamnez ayrıca olası ilaç alımıyla ilgili belirli soruları da içermelidir, örneğin:

kanser kemoterapi ilaçları (örn. bendamustin, siklofosfamid ve ifosfamid gibi alkilleyici ilaçlar)
Virilizasyonu indükleyebilen cinsel hormonlar (örn. androjenler, östrojenler, yüksek doz progestinler, reçetesiz satılan anabolik steroidler)
kontraseptifler
dopamini etkileyen ilaçlar (örn. antihipertansifler, antipsikotikler, opiatlar, trisiklik antidepresanlar, antikonvülzanlar)
sistemik kortikosteroidler
Bazıları sığır hormonları içeren veya diğer ilaçlarla etkileşime giren reçetesiz satılan ürünler ve takviyeler
madde bağımlılığı.

Son olarak, aşağıdakiler gibi olası risk faktörleri incelenmelidir:

ailede amenore veya erken menopoz öyküsü
obezite veya aşırı zayıflık
anoreksiya ve bulimia gibi yeme bozuklukları
besinler açısından çok düşük bir diyet
aşırı fiziksel egzersiz (bazı kadın sporcularda olduğu gibi, örneğin çok yoğun spor yaparlarsa)
stres ve şiddetli yorgunluk.

Menstrüasyonun olmaması, amenoreyi tanımlayan mükemmel bir semptomdur.

Bununla birlikte, aşağıdakiler gibi ekstragenital nitelikteki belirtiler de olabilir:

akne, yağlı cilt ve saç
hipertrikoz (vücutta ve yüzde saç artışı) veya saç dökülmesi
galaktore, yani meme uçlarından süt benzeri sıvının boşalması.

Sekonder amenoresi olan hastalarda semptomlar sıcak basması, vajinal kuruluk, uyku bozuklukları, kırılganlık kırıkları ve libido azalmasını içerebilir.

Nedenler ve komplikasyonlar

Hamilelik ve emzirme gibi fizyolojik nedenlerin dışında, amenore tetikleyicileri değişebilir ve dört makro sınıfa ayrılabilir.

rahim ve vajinanın anatomik anormallikleri; rahim malformasyonları doğuştan olabilir veya ameliyat, radyasyon veya enfeksiyon sonucu olabilir. Vajinanın ana anatomik anormallikleri deliksiz kızlık zarı, vajinal septa ve vajinanın kısmi gelişimidir.
ilkel yumurtalık anormallikleri; bunlar Turner sendromu veya Swyer sendromu gibi kromozomal hastalıklarla bağlantılı olabilir. Daha sonra, yumurtalıkların karmaşık nedenlerle erken (40 yaşından önce) işlevini durdurduğu bir durum vardır - Prematüre yumurtalık yetmezliği, POF veya erken menopoz. Diğer durumlarda yumurtalıklar doğuştan veya cerrahi nedenlerle yoktur veya enfeksiyonlar, otoimmün hastalıklar, radyoterapi veya kemoterapi tedavileri sonucu hasar görür.
diğer patolojilerle ilişkili yumurtalıkların işlev bozukluğu; Bunlar, 'zayıf çalışan' sağlıklı yumurtalıklardır, çünkü yumurtalıkların aktivitesi sırasıyla hipotalamus, hipofiz, adrenal bezler ve tiroid gibi diğer bezlerin ürettiği hormonlardan etkilenir. Bu nedenler şunlardır: anoreksiya nervoza, prolaktin üreten hipofiz adenomları, tümörler ve beyin travması, cushing sendromu, Addison hastalığı, hipotiroidizm veya hipertiroidizm, hiperandrojenemi ve polikistik over sendromu
kadın atletlerde menstrüel fonksiyonun kesintiye uğramasına yol açabilen ciddi yetersiz beslenme durumları, sinirsel ve psişik faktörler, ani şiddetli duygular, günlük stres ve çok yoğun spor uygulamaları gibi ekstra genital nedenler. Spor alanında da osteoporoz ve yeme bozuklukları ile ilişkili olan amenore, 'kadın atlet triadı' olarak bilinen bir klinik tablo oluşturmaktadır. Bu durum, profesyonel kadın sporcularda ve daha genel olarak, gerçek ihtiyaçlarına uygun bir diyet uygulamadan çok fazla fiziksel aktivite yapan kadınlarda görülebilir.

Amenore, onu oluşturan nedenlere bağlı olarak, aşağıdakiler gibi ciddi komplikasyonlara da neden olabilir:

amenore üreme sisteminin bir malformasyonu ile bağlantılıysa pelvik ağrı
Kısırlık ve gebelik bozuklukları, menstrüasyonun olmaması yumurtlama başarısızlığı veya hormonal dengesizliklerle bağlantılı olabileceğinden
amenore östrojen eksikliğinden kaynaklanıyorsa kardiyovasküler hastalık ve osteoporoz riski daha yüksektir.

Amenore tedavisi

Amenore tedavisi, hastanın yaşı kadar ilgili etiyolojik faktörleri de dikkate almalıdır.

Teşhis genellikle pelvik muayene ve hamilelik testleri ve özellikle tiroid, yumurtalıklar ve hipofiz bezi tarafından üretilen kan hormonu tahlilleri gibi diğer testlerle jinekolojik muayene gerektirir.

Gerekirse, üreme organlarında herhangi bir anormallik olup olmadığını belirlemek için ultrason, MR ve histereskopi gibi testler de gerekli olabilir.

Altta yatan nedene bağlı olarak, amenore, akışın olmaması fizyolojik faktörlerle ilgili olmadığı sürece (bu durumda herhangi bir müdahale gerekmez), bazen hormonal olmak üzere farklı tedavilerin kullanılmasını gerektirebilir.

Amenore, obezite veya aşırı zayıflık veya aşırı egzersiz nedeniyle oluşuyorsa, sırasıyla sağlıklı kiloya ulaşmak için bir diyet planı ve uygun egzersiz programları önerilir.

Doğuştan anomaliler veya tümörler gibi bazı durumlarda ameliyat gerekli olacaktır.

İlgili Mesajlar