Göbek kordonunun ana hastalıkları: ne oldukları

By Cristiano Antonino On Jan 7, 2023

Çok sayıda anatomik ve fonksiyonel anormallik, fetal yaşam sırasında göbek kordonunu etkileyerek hem anneyi hem de çocuğu etkileyen sorunlara neden olabilir.

Örneğin, göbek kordonunun sıkışması, göbek kordonunun bükülmesi veya düğümlenmesi veya bir ense kordonu (göbek kordonunun cenin etrafına 360 derece sarılması) gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. boyun), ancak bu durumlar her zaman fetal dolaşımın tıkanmasına neden olmaz.

Tıkanma durumunda, fetüs hipoksik-iskemik ensefalopati noktasına kadar hipoksiye maruz kalabilir, bu da kalıcı nörolojik hasara ve hatta fetüsün ölümüne yol açabilir.

Kordonun doğru işlevinin fetüsün yaşamı ve düzgün gelişimi için ne kadar önemli olduğu yukarıdan açıkça görülmektedir.

Bununla birlikte, göbek kordonunun en sık görülen anormallikleri, uzunluğu, kalınlığı veya yerleştirilmesi ile ilgili olanlardır:

boy anomalileri: Doğumda boy uzunluğunun 80 cm'yi geçmesi veya 30 cm'nin altında olması durumunda ortaya çıkan anomalilerdir. Kısaysa kordon doğum sırasında kopabilir ya da düğümler sıkılarak cenine neden olabilir. sıkıntı;
kalınlık anormallikleri: çok ince bir göbek kordonu intrauterin gelişme geriliğine (IUGR), hipotrofik plasentaya, hatta ölümcül fetal asfiksi ile kordon tıkanıklığına neden olabilir;
yerleştirme anormallikleri: kordonun plasentanın fetal yüzüne, merkezi değil marjinal bir konumda anormal şekilde sokulması, fetal hasara neden olabilir.

Göbek kordonunun diğer olası anormallikleri, tek bir göbek arterinin varlığı, göbek kordonu, ense kordonunun sarkması ve 'vasa previa' olarak bilinen durumdur.

Tek bir umbilikal arterin varlığı

Normal göbek kordonu üç kan damarı içerir: bir damar ve iki arter.

Normal iki yerine tek bir umbilikal arterin varlığı sıklıkla malformasyonlarla ilişkilendirilir.

Tek umbilikal arter insidansı %0.2-5 olup, tekil gebeliklerde ikizlere göre ve miadında doğumlarda prematüre bebeklere göre daha düşüktür.

Sol arter aplazisi (umbilikal arter aplazisi vakalarının %70'inde yoktur) sıklık sırasına göre genitoüriner, kardiyovasküler, gastrointestinal, merkezi sinir sistemi ve kas-iskelet anormallikleri ile ilişkili olduğundan, etkilenen tarafın tanımlanması önemlidir.

Ayrıca, vakaların %15-20'sinde trizomi 13 veya trizomi 18 gibi bir kromozomal anormallik ilişkilidir.

göbek kordonunun prolapsusu

Göbek kordonunun (veya göbek kordonunun) sarkması ciddi bir obstetrik acildir ve ciddi fetal distres semptomları ile kendini gösterir.

Göbek kordonunun sarkmasının birçok nedeni olabilir ve en önemlileri ikiz gebelikler, zamansız amniyozis, prematürite ve polihidramniostur.

Funikulusun bir veya daha fazla ilmeği, doğum sırasında sunulan kısmın önünde sürünür ve sonuç olarak füniküler üzerine baskı uygulayarak fetal distrese neden olur.

Sunulan döngü zarları yırttığında göbek kordonunun sarkmasından bahsederken, zarlar sağlam olduğunda göbek kordonunun sarkmasından bahsederiz, ancak tıbbi uygulamada göbek sarkması tanımında sarkma ve çıkıntıyı dahil etmek yaygındır. kordon.

Kardiyotokografik izleme belirgin bradikardi gösterir ve acil durum manevraları yapılmazsa fetüs kısa süre içinde ölür.

Sarkık bir fetüsün (doğmamış çocuğun ölümü veya bebek beyin felci) dramatik sonuçlarını ortadan kaldırmak veya en azından azaltmak için tek etkili çözüm, doğumu mümkün olan en kısa sürede, genellikle acil sezaryen ile gerçekleştirmektir. Kordon üzerindeki baskının fetüse kan akışını çok uzun süre engellemesi, hatta ölümcül iskemiye yol açar.