Radyoterapi: ne için kullanılır ve etkileri nelerdir?

By Cristiano Antonino On Eylül 30, 2022

Radyoterapi, hastalıkları tedavi etmek için radyasyon (X-ışınlarında kullanılana benzer elektromanyetik veya vücut radyasyonu, örneğin elektronlar) kullanan bir tıp dalıdır.

Radyoterapi şu anda neredeyse yalnızca tümör hastalıklarının tedavisinde kullanılmaktadır, ancak aynı zamanda bazı tümör dışı hastalıklarda da kullanılmaktadır.

Ameliyat ve kemoterapi ile birlikte radyoterapi, günümüzde kanser tedavisinin temel dayanaklarını oluşturan üç 'klasik' kanser tedavisinden biridir.

Üç tedavi türünden radyoterapi, geçen yüzyılın başından beri kullanılan ikinci tedavi olmuştur.

Radyoterapi de cerrahi gibi lokal bölgesel bir tedavidir, yani vücudun sadece bir bölümünü etkilerken, kemoterapi genellikle sistemik bir tedavidir, yani tüm vücudu etkiler.

Radyoterapinin neden olduğu hücre lezyonları (hem tümör hücreleri üzerindeki iyileştirici olanlar hem de normal hücreler üzerindeki teminat olanlar) hemen ortaya çıkar, ancak bunların 'görünür' tezahürü (hücre ölümü) ancak bir süre sonra ortaya çıkabilir.

Radyoterapinin etkinliği şunlarla ilgilidir:

toplam radyasyon dozuna
onun fraksiyonasyonu için;
farklı tümör dokularının radyan enerjiye duyarlılığı.

radyoterapi nelerden oluşur

Türüne bağlı olarak, radyasyon insan dokularına az ya da çok derinlemesine nüfuz etme yeteneğine sahiptir (X-ışınları için X-ışınlarında olduğu gibi).

İnsan vücudundan geçerken karşılaştıkları hücrelere enerjilerini salarak, ışınlanmış hücrelerde hücresel hasara neden olan kimyasal-fiziksel reaksiyonları tetiklerler.

Kemoterapide olduğu gibi, ışınlanmış tüm hücreler, muhtemelen ölüm noktasına kadar zarar görür, özellikle çoğalanlar, yani hem anormal tümör hücreleri hem de normal sağlıklı hücreler.

Radyoterapinin etkinliği, tümör hücrelerinin çoğunluğunun hasarı onaramaması ve ölmesi, normal hücrelerin çoğunluğunun ise hasarı onarması ve hayatta kalması gerçeğinde yatmaktadır.

Radyoterapi nasıl uygulanır

Radyoterapiyi uygulamanın iki ana yolu vardır: eksternal ışın radyoterapisi ve brakiterapi.

Harici ışınlı radyoterapide vücuttan belirli bir mesafeye yerleştirilen uygun bir cihaz radyasyon ışınını üreterek vücudun belirli bir bölgesine yönlendirir.

Bu tip bir tedavi uygulandığında hasta radyasyonu dışarıya tekrar yaymadan absorbe eder, bu nedenle etrafındakiler (çocuklar veya hamileler dahil) için bir tehlike oluşturmaz ve tedavi boyunca düzenli bir ilişki hayatı sürdürebilir.

Radyasyon tedavisi, fraksiyon adı verilen dozlarda, günlük seanslarda verilir. Prensip olarak, günlük dozlar ne kadar küçükse (hiperfraksiyonasyon), terapi o kadar iyi tolere edilir, ancak bireysel dozlar (hipofraksiyonasyon) ne kadar yüksek olursa, o kadar etkili olurlar.

Minimum yan etkilerle maksimum etkinliği elde etmek için her tümör tipi ve her bölge için toplam doz ve fraksiyonasyon için farklı protokoller vardır.

Brakiterapide radyoaktif maddeler hastanın vücuduna, tümörün içine veya yakınına verilir.

Bu maddeler esas olarak çevredeki dokuya kısa süreliğine nüfuz eden radyasyon yayarlar (alfa radyasyonu).

Radyoaktif madde, tedavi edilecek bölgeye yerleştirilen 'iğneler' vasıtasıyla veya oral veya vasküler enjeksiyon yoluyla, metabolik nedenlerle (örneğin tiroid tümörlerinde radyoaktif iyot) tümöre ulaşarak veya sadece lokal kan akışını takiben verilir.

Bu tür terapide, radyoaktif madde hastanın vücudunda kalır ve küçük de olsa bir miktar nüfuz edici radyasyon (beta radyasyonu) yayabilir.

Bu nedenle, tedavi süresi boyunca hastanın izole edilmesini bile gerektirebilecek önlemler alınmalıdır.

Tedavi, radyoaktif iğnelerin çıkarılması veya radyoaktif maddelerin doğal bozunması (radyasyon emisyonunun kesilmesi) ile sona erer.

Muhtemel radyasyon hasarının iyi bilindiği ve operatörler, hastalar ve birlikte yaşayanlar için önlem kurallarının kesin, kullanışlı ve çok katı olduğu vurgulanmalıdır.

Bu nedenle radyasyon uzmanlarının tavsiyelerine uyulursa bu konuda endişelenmenize gerek yoktur.

Bir radyoterapi merkezinin ekibi şunlardan oluşur:

medikal radyoterapist: tedavi endikasyonunu veren, tedavi planını belirleyen ve hem tedavi sırasında hem de sonrasında periyodik ziyaretlerle hastayı takip eden;
medikal fizikçi: tedavi planını hazırlayan ve periyodik kontrolleri yapan ekipman;
radyoterapi teknisyeni: doktorun talimatı üzerine günlük radyoterapi seanslarını gerçekleştiren;
radyoterapi hemşiresi: radyoterapi tedavisi gören hastaların sorunları konusunda özel deneyime sahip.

Radyoterapinin yan etkileri

Yıllar içinde radyasyonun biyolojik etkileri hakkındaki bilgilerin artması, radyasyon ileten ekipmanların geliştirilmesi ve iletim tekniklerinin iyileştirilmesi ile kanser radyoterapisinin yan etkilerinin sıklığı ve şiddeti büyük ölçüde azalmıştır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Bununla birlikte, bu etkiler, tümöre yakın normal hücreler de etkilendiğinden ve hasar gördüğünden, radyasyon tedavisinin doğasında var olsalar bile, tahmin edilebilir ve spesifik tıbbi tedavilerle kısmen kontrol edilebilir olsalar bile.

Radyoterapinin yan etkileri iki tiptir:

Tedavinin ilk birkaç gününde ortaya çıktıklarında ve tedavinin bitiminden kısa bir süre sonra sona erdiğinde akuttur. Genellikle radyasyonun neden olduğu iltihaplanmaya bağlıdırlar;

ışınlanan organlara bağlı olarak geç ve genellikle daha şiddetli. Yıllar sonra da ortaya çıkabilirler ve genellikle hücrelerin ölümü ve skar dokusu ile yer değiştirmelerinden kaynaklanırlar.

Radyoterapinin etkisi kalıcı olduğu için, nadir istisnalar dışında, daha önce radyoterapi görmüş bir alanı yeniden ışınlamak mümkün değildir.

Bu gerçek, radyoterapi kullanımının önemli bir sınırlamasıdır.

Radyoterapi ne zaman ve neden kullanılır?

Diğer kanser tedavilerinde olduğu gibi tümörlerin radyoterapisi de iki farklı amaç için kullanılabilir.
hastayı iyileştirmek veya en azından ona iyi durumda daha uzun bir yaşam sağlamak amacıyla iyileştirici tedavi;
esas olarak hastalığın semptomlarını kontrol ederek hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan daha sınırlı semptomatik tedavi.

Tümörlerin veya metastazlarının lokal-bölgesel tedavisinde cerrahi ve radyoterapi kombine edilebilir:

özel radyoterapi: tümör çok radyosensitiftir ve tek başına radyoterapi ile yok edilebilir veya ameliyat edilemez ve semptomatik tedavi istenir;
neo-adjuvan radyoterapi, tümör ameliyat edilemez durumdaysa, ancak radyoterapinin (olası kemoterapi ilavesiyle) etkili olduğu kanıtlanırsa, ameliyat edilebilir hale gelebilirse veya tümör ameliyat edilebilirse ancak radyoterapinin (olası kemoterapi ilavesiyle) etkili olduğu kanıtlanırsa, ameliyat edilebilir hale gelebilir, operasyon daha kolay ve daha radikal olabilir;
IORT olarak bilinen intraoperatif radyoterapi (yani ameliyat sırasında uygulanır). Nadiren ve sadece birkaç merkezde kullanılır, özel ekipman gerektirir ve olağan tedaviye kıyasla daha fazla etkinliği kanıtlanmamıştır. Aslında ameliyat sonrası bir tedavidir çünkü cerrahi alanda kalan tümör hücrelerini yok etmek için ameliyatın sonunda uygulanır;
ameliyat sonrası radyoterapi (yani ameliyattan sonra uygulanır);
adjuvan (ihtiyati) radyoterapi, cerrahi radikal olduğunda, görünür tümör kalıntısı yoktur, ancak cerrahi alanda veya yakınında hala canlı tümör hücreleri olma riski vardır;
cerrahi radikal olmadığında küratif karakterli radyoterapi, lokal olarak kalıntı tümörler vardır, ancak bunlar radyasyon tedavisi ile yok edilebilir;
ameliyat öncesi radyoterapi (yani olası ameliyattan önce uygulanır).

Araştırmanın amacı, çevredeki sağlıklı dokuyu ışınlamadan mümkün olduğunca yoğunlaştırılmış radyan enerjileri tümöre yönlendirmek için ekipman ve teknikleri geliştirmektir.

Buna, radyo-duyarlılaştırıcı maddelerin, yani hücrelere nüfuz eden ve radyasyonun zararlı etkisini artıran maddelerin kullanımı da eklenir.

Bu maddelerin faydalı olabilmesi için tümör hücrelerinde normal hücrelerden daha fazla konsantre olması gerekir.

Son olarak, seçici brakiterapi, lokal etkili bir radyoaktif maddeyi, maddeyi tümöre taşıyan bir "araca" (çoğunlukla seçici olarak tümör hücrelerine ulaşan antikorlar) bağlama.