Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Hạ oxy máu: ý nghĩa, giá trị, triệu chứng, hậu quả, rủi ro, điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Tư 26, 2023

Thuật ngữ 'thiếu oxy máu' đề cập đến sự giảm hàm lượng oxy trong máu bất thường, gây ra bởi sự thay đổi trao đổi khí xảy ra trong phế nang phổi

Về tình trạng thiếu oxy máu: giá trị bình thường và bệnh lý

Hạ oxy máu xảy ra khi áp suất riêng phần của oxy trong máu động mạch (PaO2) thấp hơn 55-60 mmHg và/hoặc độ bão hòa oxy của huyết sắc tố (SpO2) thấp hơn 90%.

Hãy nhớ lại rằng độ bão hòa oxy thường nằm trong khoảng từ 97% đến 99% ở những đối tượng khỏe mạnh, trong khi nó có thể thấp hơn về mặt sinh lý ở người cao tuổi (khoảng 95%) và thấp hơn nghiêm trọng (bằng hoặc dưới 90%) ở những đối tượng mắc bệnh phổi và/hoặc tuần hoàn.

Nếu PCO2 đồng thời trên 45 mmHg, tình trạng thiếu oxy máu xảy ra cùng với chứng tăng CO2, tức là sự gia tăng bất thường nồng độ carbon dioxide (COXNUMX) trong máu.

Các giá trị PaO2 bình thường thay đổi rất nhiều theo tuổi (cao hơn ở người trẻ, thấp hơn ở người già), nhưng thường nằm trong khoảng từ 70 đến 100 mmHg: PaO2 dưới 70 mmHg cho thấy tình trạng thiếu oxy nhẹ, trong khi khi giảm xuống dưới 40 mmHg, nó cho thấy tình trạng đặc biệt nghiêm trọng. thiếu oxy máu.

Nguyên nhân

Thiếu oxy máu là do sự giảm bất thường và ít nhiều nghiêm trọng trong quá trình trao đổi khí giữa máu và khí quyển xảy ra trong phế nang phổi; sự thay đổi này xảy ra vì nhiều nguyên nhân khác nhau, cấp tính và mãn tính.

Nguyên nhân thiếu oxy máu cấp tính

hen suyễn;
chứng phù nề ở phổi;
viêm phổi;
tràn khí màng phổi
suy hô hấp hội chứng (ARDS);
thuyên tắc phổi;
say núi (trên độ cao 2,500 mét);
thuốc ức chế hoạt động của các trung tâm hô hấp, ví dụ như chất ma tuý (như morphin) và thuốc gây mê (như propofol).

Nguyên nhân gây thiếu oxy máu mãn tính:

Khí phổi thủng;
xơ phổi;
bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD);
u phổi;
bệnh phổi kẽ;
khuyết tật tim bẩm sinh;
tổn thương não.

Triệu chứng và dấu hiệu

Bản thân tình trạng thiếu oxy trong máu là một dấu hiệu của bệnh hoặc tình trạng; tùy thuộc vào nguyên nhân, tình trạng thiếu oxy máu có thể liên quan đến các triệu chứng và dấu hiệu khác nhau, bao gồm:

tím tái (da hơi xanh);
da màu đỏ anh đào;
khó chịu nói chung;
dyspnoea (khó thở);
hô hấp Cheyne-Stokes;
ngưng thở;
tăng huyết áp động mạch;
rối loạn nhịp tim;
nhịp tim nhanh;
rung thất;
tim ngừng đập;
sự nhầm lẫn;
ho;
ho ra máu (khạc ra máu từ đường hô hấp);
tachypnoea (tăng tốc độ hô hấp);
đổ mồ hôi;
suy nhược (thiếu sức lực);
hippocrates (dù trống) ngón tay;
độ bão hòa oxy thấp;
áp suất riêng phần của oxy trong máu thấp.
hôn mê và tử vong trong những trường hợp nghiêm trọng nhất.

Không phải tất cả các triệu chứng được liệt kê luôn xuất hiện cùng một lúc.

Trong trường hợp tăng COXNUMX máu đồng thời, người ta cũng có thể gặp phải:

đỏ da;
nhịp tim tăng cao;
ngoại tâm thu;
co thắt cơ bắp
giảm hoạt động của não
tăng huyết áp;
tăng lưu lượng máu não;
đau đầu;
nhầm lẫn và thờ ơ;
tăng cung lượng tim.

Trong trường hợp tăng CO2 nghiêm trọng (PaCO75 thường vượt quá XNUMX mmHg), các triệu chứng tiến triển thành mất phương hướng, hoảng sợ, thở gấp, co giật, bất tỉnh và thậm chí có thể dẫn đến tử vong.

Tuy nhiên, hãy nhớ rằng tình trạng thiếu oxy máu trung bình nghiêm trọng hơn và gây tử vong nhanh hơn so với chứng tăng COXNUMX máu.

Hậu quả

Hậu quả có thể xảy ra của tình trạng thiếu oxy máu là tình trạng thiếu oxy, tức là giảm lượng oxy có sẵn trong mô, có thể dẫn đến hoại tử (tức là chết) của mô nơi nó xảy ra, vì oxy cần thiết cho sự sống của tế bào.

Tình trạng thiếu oxy có thể 'tổng quát' (nghĩa là ảnh hưởng đến toàn bộ sinh vật) hoặc 'dựa trên mô' khi thiếu oxy ảnh hưởng đến một mô cụ thể của sinh vật (ví dụ như tình trạng thiếu oxy não đáng sợ, có thể dẫn đến tổn thương không thể khắc phục và thậm chí tử vong trong những trường hợp nghiêm trọng nhất ).

Chẩn đoán

Chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh, kiểm tra khách quan và một số xét nghiệm hình ảnh và phòng thí nghiệm có thể (chẳng hạn như chụp X-quang ngực hoặc nội soi).

Hai thông số cơ bản để thiết lập tình trạng thiếu oxy là:

độ bão hòa oxy (SpO2): được đo bằng máy đo độ bão hòa (một loại kẹp quần áo được áp vào ngón tay trong vài giây, không xâm lấn);
áp suất riêng phần của oxy trong máu động mạch (PaO2): được đo bằng phân tích khí huyết, một xét nghiệm xâm lấn hơn trong đó máu được lấy từ cổ tay của bệnh nhân bằng ống tiêm.

Tùy thuộc vào tuổi của bệnh nhân và PaO2 mmHg, tình trạng thiếu oxy được phân loại là nhẹ, trung bình hoặc nặng:

thiếu oxy nhẹ: PaO2 khoảng 60 – 70 mmHg (dưới 80 mmHg nếu bệnh nhân dưới 30 tuổi);
thiếu oxy vừa: PaO2 40 – 60 mmHg;
thiếu oxy nặng: PaO2 < 40 mmHg.

Giá trị SpO2 tương quan với giá trị PaO2: giá trị SpO2 là 90% thường tương quan với giá trị PaO2 dưới 60 mmHg.

Điều trị

Bệnh nhân thiếu oxy trước tiên phải được điều trị bằng cách cung cấp oxy (liệu pháp oxy) và trong trường hợp nghiêm trọng, thông khí hỗ trợ.

Thứ hai, phải xác định nguyên nhân sâu xa và điều trị đặc hiệu nguyên nhân này, ví dụ trường hợp hen nặng phải cho bệnh nhân dùng thuốc giãn phế quản hoặc corticoid dạng hít.