ماذا يعني التفاغر؟

By كريستيانو أنتونينو On مارس 14 ،2023

تربط المفاغرة في الجراحة قناتين في الجسم معًا ، مثل الأوعية الدموية أو أجزاء من الأمعاء. يقوم الجراحون بإنشاء مفاغرة جديدة بعد إزالة أو تجاوز جزء من القناة ، أو بعد إزالة أو استبدال عضو متصل بالقناة

التفاغر هو اتصال بين ممرين

قد يكون المكان حيث تلتقي قناتان نهريان ، أو حيث تتصل أنابيب السباكة أسفل الشارع.

يحتوي جسمك أيضًا على العديد من الممرات ذات المفاغرة الطبيعية.

مثالان رئيسيان على ذلك هما الأوعية الدموية (مفاغرة الشرايين) والجهاز الهضمي ، وهو المريء المتصل بمعدتك ، والمتصل بالأمعاء.

ما هو المفاغرة في الطب؟

المفاغرة هي أيضًا إجراء جراحي مهم.

يجب على الجراحين توصيل قنوات الجسم معًا طوال الوقت التي كانت غير متصلة سابقًا.

في حالة تلف إحدى قنواتك ، فقد يضطرون إلى إزالة الجزء التالف وإعادة توصيل الأطراف ببعضها البعض.

إذا كانت إحدى قنوات جسمك بها انسداد ، فقد يتعين عليهم تجاوز الانسداد عن طريق إنشاء اتصال جديد ومسار جديد.

ما هو المفاغرة في القولون؟

المفاغرة المعوية هي واحدة من أكثر أنواع إجراءات المفاغرة شيوعًا.

القولون هو جزء من الأمعاء الغليظة أو الأمعاء الغليظة.

قد تحتاج إلى مفاغرة في القولون بعد استئصال جزء من القولون.

على سبيل المثال ، التفاغر اللفائفي القولوني (أو اللفائفي القولوني) يعيد توصيل الدقاق ، نهاية الأمعاء الدقيقة ، بالجزء المتبقي من القولون.

أين يحدث المفاغرة الجراحية في جسمك؟

تحدث المفاغرة الجراحية غالبًا في الدورة الدموية والجهاز الهضمي ، وأحيانًا في الجهاز البولي التناسلي (مسار التبول).

الأنواع الأكثر شيوعًا هي الأوعية الدموية والأمعاء.

ينضم مفاغرة الأوعية الدموية إلى أوعية دموية (الشرايين أو الأوردة).

يعيد مفاغرة الأمعاء أو الأمعاء توصيل جزء من أمعائك (الأمعاء الدقيقة والغليظة) بجزء آخر من الجهاز الهضمي.

ما هي أنواع الإجراءات الجراحية التي تنطوي على مفاغرة؟

تتضمن بعض الأمثلة الشائعة ما يلي:

جراحة استئصال الأمعاء. استئصال الأمعاء الغليظة أو الدقيقة يزيل جزءًا من الأمعاء. بعد ذلك ، سيتعين على الجراح إعادة إنشاء القناة التي سيتبعها طعامك خلال عملية الهضم. عندما تكون الأطراف المتبقية من الجهاز الهضمي في حالة جيدة ، يمكن للجراح إعادة توصيلها معًا لاستعادة الاستمرارية.
جراحة الجيب اللفائفي. إذا كان لديك استئصال كلي للمستقيم والقولون (تمت إزالة كل من القولون والمستقيم) وكانت فتحة الشرج في حالة جيدة ، فقد يصنع لك الجراح كيسًا اللفائفي الداخلي (J-pouch) لاستبدال المستقيم وإعادة توصيل هذه الحقيبة بفتحة الشرج (اللفائفي) مفاغرة الحقيبة الشرجية). هذا عادة ما يتطلب عدة عمليات جراحية.
جراحة المجازة المعدية / المعوية. تتطلب العمليات الجراحية التي تتجاوز جزءًا من الجهاز الهضمي ، مثل العديد من إجراءات إنقاص الوزن ، مفاغرة جديدة. سيتعين على جراحك توصيل الجزء العلوي من الجهاز الهضمي بالجزء الموجود أسفل المجازة الالتفافية.
جراحة المجازة الشريانية. تستخدم مجازة الشريان التاجي أو المحيطي مفاغرة لتوصيل أحد الشرايين بقناة جديدة ذات تدفق دم أفضل. القناة الجديدة عبارة عن طعم لشريان أو وريد مأخوذ من مكان آخر في جسمك. يتطلب إخراجها أيضًا مفاغرة.
جراحة الوصول لغسيل الكلى. قبل أن تتمكن من بدء علاج غسيل الكلى للفشل الكلوي ، سيكون لديك إجراء صغير لتسهيل الوصول بين جهاز غسيل الكلى ومجرى الدم. يتضمن ذلك مفاغرة بين اثنين من الأوعية الدموية (الناسور الشرياني الوريدي).
جراحة زرع الأعضاء. تتطلب إزالة العضو واستبداله بآخر جديد العديد من المفاغرة. يجب أن يكون العضو الجديد متصلاً بجميع الأوعية والأعضاء التي كان عليها العضو السابق من أجل القيام بعمله داخل نظام جسمك.

ما هي الأنواع الثلاثة للمفاغرة؟

قد يعيد الجراحون توصيل قنوات جسمك بعدة طرق مختلفة.

يمكنهم استخدام هذه المصطلحات:

مفاغرة من طرف إلى طرف. يتم توصيل طرفين مفتوحين معًا لتشكيل أنبوب غير ملحوم.
مفاغرة من جانب إلى جانب. قناتان متصلتان جنبًا إلى جنب ، ونهاياتهما مغلقة.
مفاغرة من طرف إلى جانب. يتم توصيل أحد الأطراف المفتوحة بجانب القناة الأخرى ، ويتم إغلاق الطرف المفتوح لتلك القناة.

متى لا ينصح بإجراء المفاغرة؟

إذا كانت أنسجتك ملتهبة بسبب عدوى أو مرض ، فسيرغب الجراح في منحها الوقت للشفاء قبل محاولة إجراء جراحة المفاغرة.

يحدث هذا أحيانًا بعد استئصال الأمعاء.

عندما لا يمكن إعادة توصيل أمعائك خلال نفس الجراحة ، يقوم الجراح بإنشاء فغر بدلاً من ذلك.

هذا يعني أنها تحول أمعائك إلى فتحة جديدة في بطنك مع كيس فغر متصل.

هل يمكنني إجراء جراحة المفاغرة بعد عمليتي الأصلية؟

يحتاج بعض الناس إلى عظام دائمة ، لكن البعض الآخر سيحتاج فقط إلى عظام مؤقتة.

قد يخضع هؤلاء الأشخاص لعملية مفاغرة في وقت لاحق.

يمكن ببساطة عكس فغر اللفائفي المؤقت أو تحويله إلى كيس اللفائفي الداخلي الدائم مع مفاغرة كيس اللفائفي الشرجي.

المنشورات المشابهة

الإنفاق على الصحة في إيطاليا: عبء متزايد على الأسرة

أبريل 11، 2024

تنبيه القفص: بين تطور الفيروس والمخاطر البشرية

أبريل 4، 2024

يوم باللون الأصفر ضد بطانة الرحم

مارس 28 ،2024

الأمل والابتكار في مكافحة سرطان البنكرياس

مارس 27 ،2024

يمكن تحويل فغر القولون المؤقت إلى مفاغرة دائمة اللفائفي القولون.

مع مفاغرة ناجحة ، سيغلق الجراح الفغرة.

ما هي المخاطر أو المضاعفات المحتملة لجراحة المفاغرة؟

تحمل جميع العمليات الجراحية مخاطر معيارية معينة ، بما في ذلك:

نزيف.
جلطات الدم.
انثناء.
إصابة الأعضاء أو الأوعية المجاورة.

تشمل المضاعفات الخاصة بالتفاغرة ما يلي:

تضيق مفاغرة (تضيق). يحدث التضيق التفاغري عندما يتسبب النسيج الندبي في موقع المفاغرة في تضييق الممر. يحدث تضيق في 5٪ من مفاغرة الأمعاء ، عادة بعد بضعة أسابيع. يمكن للتضيق أن يبطئ أو يعيق مرور الطعام عبر الجهاز الهضمي جزئيًا. يمكن أن يحدث تضيق أيضا في العنق المثانة بعد جراحة البروستاتا ، عندما يتصل مجرى البول برقبة المثانة. (وهذا ما يسمى انقباض عنق المثانة). في كلتا الحالتين ، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية في كثير من الأحيان معالجة التضيق عن طريق توسيعه بالبالون أو بالأنابيب. التوسيع هو إجراء غير جراحي.
تسرب تفاغر. يحدث التسرب التفاغري عندما لا يتم إغلاق طرفي قناة الجسم المتصلين معًا تمامًا ، وتتسرب المحتويات من الداخل إلى الخارج. تم الإبلاغ عن تسريبات مفاغرة في حوالي 5٪ من جراحات المفاغرة. يرتبط معظم (75٪) بمفاغرة معوية ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في مفاغرة الأوعية الدموية. التسريبات خطيرة لأن القنوات في أجسادنا مصممة لحمل مواد لا تنتمي لأجزاء أخرى. على سبيل المثال ، تحتوي محتويات الجهاز الهضمي في أمعائك على بكتيريا يمكن أن تصيب التجويف البطني إذا تسربت. قد يتطلب التسرب إصلاحًا جراحيًا.
يعد إنشاء المفاغرة جزءًا مهمًا من العديد من الإجراءات الجراحية. هذا ما يجعل العديد من هذه الإجراءات ممكنة. نتيجة لذلك ، فهو أيضًا حجر الزاوية في التدريب الجراحي. يمتلك الجراحون العديد من الأدوات والتقنيات تحت تصرفهم لإنجاح مفاغرك وإدارة المضاعفات عند حدوثها. ينجح معظمهم دون مضاعفات. إذا كان لديك تسرب ، فيمكن للتدخل المبكر السيطرة عليه ومنع حدوث المزيد من المضاعفات. إذا طورت تضيقًا ، فيمكن معالجته غالبًا بطرق غير جراحية.

مراجع حسابات

ميدلاين بلس. التحام. (https://medlineplus.gov/ency/article/002231.htm) الوصول إلى 8 / 9 / 2022.
ميدسكيب. مفاغرة معوية. (https://emedicine.medscape.com/article/1892319-overview) الوصول إلى 8 / 9 / 2022.
توماس إم إس ، مارغولين دا. إدارة تسرب القولون والمستقيم التفاغر. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4882170/) كلين القولون المستقيم سورج. 2016;29(2):138-144. Accessed 8/9/2022.

مصدر

كليفلاند كلينيك

صحة الإنسان المنزلق بالعملية الجراحية